医疗废物管理培训PPT

1、 医疗废物管理医疗废物管理 诸暨市中心医院诸暨市中心医院 院感科院感科一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据 二、医疗废物的概念和分类二、医疗废物的概念和分类 三、医疗废物管理三、医疗废物管理 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 五、我院医疗废物中经常存在的问题五、我院医疗废物中经常存在的问题六、罚则六、罚则七、移交、运送、消毒、登记、保存七、移交、运送、消毒、登记、保存v一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据v医疗废物管理条例医疗废物管理条例（2003年年6月月4日国务院第十次日国务院第十次会议通过会议通过

2、,6月月16日以日以380号国务院令颁布实施，标志着号国务院令颁布实施，标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道。) ，根据，根据(条条例例)卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下卫生部和国家环境保护总局分别或者联合制定以下配套文件：配套文件：v医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法03.8.14v医疗废物分类目录医疗废物分类目录03.10.10v医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范03.12.26v医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法04.6.1v医疗废物专用包装物、容器和警示标志标识医疗废物专用包装物、

3、容器和警示标志标识08.4.1一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据背景情况背景情况一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据一、医疗废物管理的法律依据卫生部对卫生部对2020省省9696家医院的调查情况家医院的调查情况 1 1、缺乏专门的法律法规；、缺乏专门的法律法规； 2 2、医疗废物分类不明确；、医疗废物分类不明确； 3 3、医疗废物混入生活垃圾；、医疗废物混入生活垃圾； 4 4、医疗废物被丢弃或卖掉；、医疗废物被丢弃或卖掉； 5 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大；、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6 6、感染性废物处理不

4、当；、感染性废物处理不当； 7 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。成环境污染，医疗废物无处消纳；等等。 2013年5月6月诸暨市基层医疗机构进行了集中检查整顿，对于存在的问题各诊室应已经了解。五、我院各个五、我院各个诊室医疗废诊室医疗废物管理中存物管理中存在的问题在的问题五、我院医疗废物管理中存在的问题五、我院医疗废物管理中存在的问题（一）垃圾混放（一）垃圾混放1 1、感染性废物与损伤性废物、感染性废物与损伤性废物混放混放2 2、医疗用具的外包装不属于医疗废物、医疗用具的外包装不属于医疗废物3 3、使用后的针筒

5、、针头、口罩、输液袋、安瓿混、使用后的针筒、针头、口罩、输液袋、安瓿混入生活垃圾中入生活垃圾中棉签棉签注射注射器器五、我院医疗废物管理中存在的问题五、我院医疗废物管理中存在的问题（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长管部分过长（三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无（三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记分类标记（四）个别诊室无锐器盒（四）个别诊室无锐器盒针针头头过长的过长的硅胶硅胶管管 五、我院医疗废物管理中存在的问题五、我院医疗废物管理中存在的问题 v（五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗（五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗

6、室随处乱放室随处乱放v（七）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔（七）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔 随地散落随地散落的棉签的棉签怎么处理好医疗废物v1 建立医疗废物管理组织v2 增加医疗废物回收处理贮存设施 v3 对医疗废物进行分类分袋收集处理v4、回收暂存的管理回收暂存的管理v5、做好回收人员个人防护做好回收人员个人防护 v6、医疗废物的内部运送、医疗废物的内部运送登记等登记等要求要求v7、进行全员培训，进行全员培训， 定期检查考核定期检查考核 医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到 掌握国家相关法律、法规、规章和有关规掌握国家相关法律、法规、规章和

7、有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；掌握医疗废物分类收集、运送、暂时掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、贮存、登记的登记的正确方法和操作程序；掌握医疗废物正确方法和操作程序；掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运防护等知识；掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；伤、擦

8、伤等伤害的措施及发生后的处理措施；掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。事故情况时的紧急处理措施。 v二、二、 医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类二、二、 医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医疗废物医疗废物：是指是指医疗卫生机构医疗卫生机构在医疗、预在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。危害性的废物。二、二、 医疗废物的概念和分类医疗废物的概念和分类医疗废物医疗废物 感染性感染性 病理性病理性 损伤

9、性损伤性 药物性药物性 化学性化学性 携带病原微携带病原微生物具有引生物具有引发感染性疾发感染性疾病传播危险病传播危险的医疗废物的医疗废物诊疗过程中诊疗过程中产生的人体产生的人体废弃物和医废弃物和医学实验动物学实验动物尸体等尸体等能够刺伤能够刺伤或者割伤或者割伤人体的废人体的废弃的医用弃的医用锐器锐器过期、淘过期、淘汰、变质汰、变质或者被污或者被污染的废弃染的废弃的药品的药品具有毒性、具有毒性、腐蚀性、易腐蚀性、易燃易爆性的燃易爆性的废弃的化学废弃的化学物品物品1、污染棉签、引流棉条、污染棉签、引流棉条、纱布等各种敷料纱布等各种敷料;-其他其他被污染物品。被污染物品。2、隔离传染病病人或者、隔

10、离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生疑似传染病病人产生的生活垃圾。活垃圾。3、病原体的培养基、标、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗、使用后的一次性医疗物品。物品。1、废弃的、废弃的人体组织、人体组织、器官等。器官等。2、医学实、医学实验动物的组验动物的组织、尸体。织、尸体。3、病理切、病理切片后废弃的片后废弃的人体组织、人体组织、病理腊块等病理腊块等。1、医用针、医用针头 、 缝 合头 、 缝 合针。针。2、各类医、各类医用 锐 器 ，用 锐 器 ，包

11、括 ： 手包 括 ： 手术 刀 、 锯术 刀 、 锯等。等。3、载玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃试管、玻 璃 安 瓿玻 璃 安 瓿等。等。 1、废弃的一般、废弃的一般性药品，如：性药品，如：抗生素、非处抗生素、非处方类药品等。方类药品等。 2、废弃的细胞、废弃的细胞毒性药物和遗毒性药物和遗传毒性药物，传毒性药物，包括：包括： 致癌性致癌性药物等药物等 3、废弃的疫、废弃的疫苗、血液制品苗、血液制品等。等。 1、医学影、医学影像室、实验像室、实验室废弃的化室废弃的化学试剂。学试剂。2 、 废 弃 的、 废 弃 的化 学 消 毒化 学 消 毒剂。剂。 3 、 废 弃 的、 废 弃 的汞血压计、汞血压

12、计、汞温度计。汞温度计。 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（一）医疗废物管理要求（一）医疗废物管理要求v专人负责；专人负责；v制度管理；制度管理；v明确废物交接登记；明确废物交接登记；v执行废物登记、填写和保存转移联单；执行废物登记、填写和保存转移联单；v做好个人防护；做好个人防护；v及时进行环境清洁和运送工具消毒。及时进行环境清洁和运送工具消毒。个人防护用具个人防护用具防水围裙防水围裙防水手套防水手套雨鞋雨鞋（二）、（二）、暂存暂存场所要求场所要求医医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，施、设备，不得露天存放不得露天存放医疗废物；医疗废物医

13、疗废物；医疗废物暂时贮存的时间暂时贮存的时间不得超过不得超过2天天。 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的垃圾存放场所，并设置明显的警示标识警示标识和防渗和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。童接触等安全措施。 医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清消毒和清洁。洁。转运车：应为封闭式车箱；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：清洁、加盖；周转箱：清洁、加

14、盖；不不设住院病床设住院病床的医疗卫生机构，如门诊部、诊所、医疗教的医疗卫生机构，如门诊部、诊所、医疗教学、科研机构，当难以设置独立的医疗废物暂时贮学、科研机构，当难以设置独立的医疗废物暂时贮存间时存间时，应设立专门的医疗废物，应设立专门的医疗废物专用暂时贮存柜（箱）专用暂时贮存柜（箱），并应满，并应满足下述要求：足下述要求：1 、医疗废物暂时贮存柜（箱）必须与生活垃圾存放地分、医疗废物暂时贮存柜（箱）必须与生活垃圾存放地分开，并有防雨淋、防扬散措施，同时符合消防安全要求；开，并有防雨淋、防扬散措施，同时符合消防安全要求；2 、将分类包装的医疗废物盛放在周转箱内后，置于专用、将分类包装的医疗废

15、物盛放在周转箱内后，置于专用暂时贮存柜（箱）中。柜（箱）应密闭并采取安全措施，暂时贮存柜（箱）中。柜（箱）应密闭并采取安全措施，如加锁和固定装置，做到无关人员不可移动，外部应按照如加锁和固定装置，做到无关人员不可移动，外部应按照GB15562.2 和附录和附录A 要求设置警示标识；要求设置警示标识；3 、可用冷藏柜（箱）作为医疗废物专用暂时贮存柜（箱、可用冷藏柜（箱）作为医疗废物专用暂时贮存柜（箱）；也可用金属或硬制塑料制作，具有一定的强度，防渗）；也可用金属或硬制塑料制作，具有一定的强度，防渗漏。漏。卫生、消毒要卫生、消毒要求求 1 、医疗废物暂、医疗废物暂时暂存间每时暂存间每天应在废天应在

16、废物清运之物清运之后用含有效氯后用含有效氯1000mg/L的消毒液的消毒液拖地消拖地消毒冲洗，毒冲洗，冲洗液冲洗液应排入医疗卫生机应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系构内的医疗废水消毒、处理系统。统。 2、 医疗废物暂时贮存柜（箱）应医疗废物暂时贮存柜（箱）应每每天消毒一次。天消毒一次。暂时贮存时间暂时贮存时间 1 、应防止医疗废物在暂时贮、应防止医疗废物在暂时贮存间和存间和专用专用暂时贮存柜（箱）中腐败散发恶臭，尽量做暂时贮存柜（箱）中腐败散发恶臭，尽量做到到日产日清日产日清。 2、 确实不能做到日产日清，且当地最高确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于气温高于25时，应将医疗废物低

17、温暂时贮时，应将医疗废物低温暂时贮存，暂时贮存温度应存，暂时贮存温度应低于低于20，时间时间最长不最长不超过超过48 小时。小时。 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（三）医疗废物处理流程（三）医疗废物处理流程 医院内流程医院内流程1产生产生2分类分类收集收集3运送运送暂存处暂存处4由医废公司由医废公司运送处置运送处置医生、护士医生、护士医废收集员医废收集员 三、三、 医疗废物管理医疗废物管理（四）对容器的特殊要求（四）对容器的特殊要求锐器锐器：防渗漏、耐刺的容器：防渗漏、耐刺的容器v贮存贮存 贮存地有明显标志贮存地有明显标志 时间不能过长时间不能过长 容器绝对密封容器绝对密封 特殊废弃物需要

18、特殊处理特殊废弃物需要特殊处理v转运转运 转运过程应密闭转运过程应密闭v处置处置 无害化、资源化无害化、资源化v 警示标识v 医疗废物专用袋v v 医疗废物周转桶v锐器盒v四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置v v v （一）现状（一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理（三）发生职业暴露后的处理 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置（一）现状（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2 2倍。倍

19、。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病病80-90%80-90%是由针刺伤所致。是由针刺伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置（二）造成职业暴露的原因及风险因素（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1. 1.防护意识淡漠防护意识淡漠 2.2.手卫生不规范手卫生不规范

20、3.3.安全注射操作不规范安全注射操作不规范 4.4.医疗废物处置不当医疗废物处置不当 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置这些危险动作，您停止了吗这些危险动作，您停止了吗？四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 某护工三个月后的针刺伤某护工三个月后的针刺伤v四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置（三）发生针刺伤职业暴露后的（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则处理原则 局部处理局部处理 门诊就诊门诊就诊 上报感染管理科上报感染管理科v非常重要非常重要 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 上报感染管理科（上报感染管理科（87213411 6000800787213411 60008

21、007） 发生职业暴露后，应立即上报感染管理发生职业暴露后，应立即上报感染管理科并填写职业暴露登记表，由相关医生开具科并填写职业暴露登记表，由相关医生开具相应的检验单按照要求检测。相应的检验单按照要求检测。 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置 局部处理局部处理 1. 1.冲洗冲洗 2. 2.挤血、禁止进行伤挤血、禁止进行伤口的局部挤压。口的局部挤压。 3. 3.消毒液：消毒液：75%75%酒精酒精或或0.5%0.5%碘伏碘伏 4. 4.包扎伤口包扎伤口 非常重要非常重要 门诊就诊门诊就诊 如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或

22、皮肤科就诊，听取医生的建议：的建议： HBV HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。处理措施。 HCV HCV暴露后暴露后3-43-4周内进行抗体检测，周内进行抗体检测，6-96-9个月复查以确定是否感染个月复查以确定是否感染HCVHCV。 HIV HIV感染后感染后2 2周周33个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1 1个月、个月、6 6个月进行连续监测以确定是否受感染。个月进行连续监测以确定是否受感染。 梅毒暴露后梅毒暴露后2 2个月后进行梅毒筛查。个月后进行梅毒筛

23、查。 四、职业暴露后的处置四、职业暴露后的处置第三十九条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000以下的罚款：（一）未建立健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的。（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的。 （三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（四）未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；（五）未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；（

24、六）自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处置设施 的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。 罚罚 则则第四十条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：（一）医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；（二） 未将医疗废物按类别分别置于专用包装物或者容器内；（三） 使用的医疗废物运送工具不符合要求的。罚 则v第四十一条 医疗卫生机构违反医疗废物管理条例及本办法规定，有下列情形之一的

25、，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 罚罚 则则（一） 在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；（二） 将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；（三）未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统；（四）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置。罚 则第四十二条 医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照医疗废物管理条例第五十三条处罚。第四十三条 医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门 报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 医疗废物交接登记制度v建立医疗废物交接登记本：登记内容为日期、科室、医疗废物来源及种