患者教育(阿片类药物的不良反应)

1、阿片类药物的不良反应阿片类药物的不良反应肿瘤诊治中心-邱慧珍2016-9-7 疼痛是一种令人不愉疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种损伤。疼痛是一种。 什么是疼痛？什么是癌痛？癌痛是指肿瘤相关性病变及抗肿瘤治疗所导致的疼痛，是最常见的肿瘤相关症状之一。癌痛是慢性疼痛，是一种疾病，需要规范化治疗。90以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制。疼痛对患者的影响疼痛对患者的影响限制活动限制活动影响睡眠影响睡眠产生抑郁、恐惧情绪产生抑郁、恐惧情绪生活质量下降生活质量下降 有效控制疼痛，具有非常重要的意义

2、!在癌痛控制中您应该做什么？仔细地、如实地向医护人员讲述疼痛仔细地、如实地向医护人员讲述疼痛 疼痛部位、性质、程度及伴随症状等。疼痛部位、性质、程度及伴随症状等。 （与医护人员交流至关重要，否则无法知道你有多痛！）（与医护人员交流至关重要，否则无法知道你有多痛！）服药过程中出现以下问题时，请及时告知医生和护士：服药过程中出现以下问题时，请及时告知医生和护士： 出现新的疼痛出现新的疼痛 出现恶心和呕吐出现恶心和呕吐 3天未排便天未排便 白天容易入睡或很难唤醒、精神混乱白天容易入睡或很难唤醒、精神混乱不良反应是可以积极预防和处理的，不影响疼痛的控制与疾病的治疗。不良反应是可以积极预防和处理的，不影

3、响疼痛的控制与疾病的治疗。 在医生的科学指导下，积极配合规范化的镇痛治疗。在医生的科学指导下，积极配合规范化的镇痛治疗。阿片类止痛药物介绍阿片类止痛药物介绍奥施康定（盐酸羟考酮控释片）奥施康定（盐酸羟考酮控释片） 口服，一般口服，一般q12hq12h使用，用量根据疼痛严重程度。使用，用量根据疼痛严重程度。 整片吞服，不可掰开、嚼碎。整片吞服，不可掰开、嚼碎。 有效解除疼痛有效解除疼痛最大程度地减少药物不良反应最大程度地减少药物不良反应把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低全面提高患者生存质量全面提高患者生存质量常见于常见于或过量用药时或过量用药时不良反应发生及严重

4、程度不良反应发生及严重程度积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分防治不良反应是止痛药物治疗计划的重要组成部分癌症三阶梯止痛指导原则癌症三阶梯止痛指导原则.2002.2002二二.阿片阿片类镇痛药不良反应的特点类镇痛药不良反应的特点-常见常见药药物副作用物副作用便秘便秘恶恶心、心、呕呕吐吐过过度度镇静镇静呼吸抑制呼吸抑制尿尿储储留留便秘便秘便秘发生率： 90%-100% 预防措施: 恶心、呕吐发生率：30%时间:用药早期4-7天缓解 预防措施:维生素维生素B6 B6 、胃复安、胃复安 托烷司琼、昂丹司琼

5、等托烷司琼、昂丹司琼等尿潴留 发生率：低于5% 预防措施:过度镇静初次剂量不宜过高初次剂量不宜过高调整剂量调整剂量25-50% 幅度逐渐增加幅度逐渐增加老人应谨慎老人应谨慎呼吸抑制 口服制剂：发生率极低 解救剂：纳络酮0.4mgNS10mlIV慢(呼吸次数：8次/分)注重预防：注重预防：总结阿片类药物不良反应口服止痛药的注意点！严格按医嘱服药；最好餐后服用，减少对胃粘膜的刺激；控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药；不可擅自增减或停用镇痛药；出现爆发痛时，请第一时间告诉医务人员，以便及时调整用量，不可自行服药；如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但不缩短用药间隔时间；药物剩余量不足1日时，请提前告知。在家中妥善保管好止痛药物自我管理应从应从转转向了向了的角色的角色转变转变遵遵医嘱医嘱用用药药 主主动动采取采取缓缓解疼痛的技巧解疼痛的技巧药药物副作用的物副作用的预预防及防及观观察察调节调节生活方式生活方式疼痛日疼痛日记记获获得疼痛咨得疼痛咨询询出院期间出院期间主主动动告知疼痛告知疼痛正确描述疼痛正确描述疼