天星培训执业药师之药物化学2014年冲刺讲义

1、湖南公、检、法、司培训第一品牌 药物化学冲刺班讲义 【A 型题】 1.有关青蒿素结构和性质，下列说法错误的是： A.结构中有过氧键遇碘化钾试液氧化析出碘，加淀粉指示剂，立即显紫色。 B.天然倍半萜内酯类 C.内过氧化物对活性是必需的 D.蒿甲醚是半合成的药物 E.代谢的产物双氢青蒿素没有活性 【答案】E 【解析】将青蒿素 C-10 羰基还原得到二氢青蒿素，其抗鼠疟比青蒿素强 1 倍，为青蒿素在体内还原代谢物。 2.利培酮错误的是 A.非经典抗精神病药 B.锥体外系副作用小 C.口服吸收完全 D.代谢产物有抗精神病活性 E.属于三环类抗精神病药 【答案】E 【解析】利培酮属于非经典型的新一代抗精

2、神病药物，结构如下：3.非天然的乙酰胆碱酯酶抑制剂是 A.长春西汀 B.多奈哌齐 C.石杉碱甲 D.茴拉西坦 E.吡拉西坦 【答案】B 【解析】盐酸多奈哌齐为白色结晶性粉末，无臭；熔融时同时分解，为 1997 年上市的治疗 AD 新药。盐酸多奈哌齐是哌啶衍生物，为强效可逆性非竞争性乙酰胆碱酯酶抑制剂。 4.分子有氨基酮结构的，用于吗啡，海洛因等成瘾造成的戒断症状的治疗是 A.美沙酮 B.吗啡 C.芬太尼 D.哌替啶 E.纳洛酮 【答案】A 【解析】氨基酮类药物代表药物是美沙酮，常用作海洛因等成瘾造成的戒断症状治疗，称为“美沙酮维持疗法” 5.因分子中含有易代谢的双脂结构而作用时间短的非去极化型

3、肌肉松弛药 A.苯磺顺阿曲库铵 B.噻托溴铵 C.毒扁豆碱 D.异丙托溴铵 E.溴新斯的明 【答案】A 【解析】苯磺顺阿曲库铵属于含有双酯双季胺结构的非去极化型肌松药。 6.莫索尼定性质错误的是 A.是可乐定的衍生物 B.是 I 1 咪唑受体选择性激动剂 C.是 2 受体选择性抑制剂 D.治疗原发性高血压 E.镇静作用比可乐定小 【答案】C 【解析】 得到的衍生物，为 I 1 咪唑啉受体选择性激动剂，临床用于治疗原发性高血压，疗效与可乐 定相当，但镇静副作用明显减少。 7.单硝酸异山梨酯性质正确的是 A.受热撞击下不会爆炸 B.比硝酸异山梨酯半衰期短 C.比硝酸异山梨酯活性强 D.是硝酸异山梨

4、酯体内活性代谢物 E.比硝酸异山梨酯更易进入中枢系统 【答案】D 【解析】单硝酸异山梨酯为白色针状结晶或结晶性粉末，无臭，受热或受到撞击易发生爆炸。在甲醇或丙酮中易溶，在水中溶解。本品为异山梨醇的单硝酸酯，是硝酸异山梨酯在体内的活性代谢产物。作用机制与硝酸异山梨酯相同，但作用时间较长。 8.以下是白三烯类抑制剂，含羧基并且极少透过血脑屏障的平喘药是 A.氨茶碱 B.沙丁胺醇 C.丙酸倍氯米松 D.孟鲁司特 E.布地奈德 【答案】D 【解析】孟鲁司特是选择性白三烯受体的拮抗剂，能有效地抑制 LTC4、LTD4 和 LTE4 与 CysLT。受体结合所产生的生理效应，而无任何受体激动活性。因白三烯

5、受体对炎症、过 敏反应和哮喘的病因有一定的作用，故本品对哮喘有效。 9.具有苯并咪唑结构特征可抑制H/K -ATP 酶，以光学活性异构体上市的抗溃疡药是 A.法莫替丁 B.盐酸雷尼替丁 C.雷贝拉唑钠 D.泮托拉唑 E.埃索美拉唑 【答案】E 【解析】CDE 均属于质子泵抑制剂，均含有苯并咪唑结构；奥美拉唑 S-(-)-异构体称为 埃索美拉唑，现已上市，因比 R 异构体在体内的代谢更慢，并且经体内循环更易重复生成，导致血药浓度更高，维持时间更长，其疗效和作用时间都优于奥美拉唑。 10.分子中含有易离子化的羧基，不易通过血脑屏障的非镇静性抗组胺药物是 A.地氯雷他定 B.马来酸氯苯那敏 C.盐酸

6、西替利嗪 D.盐酸赛庚啶 E.盐酸苯海拉明 【答案】C 【解析】西替利嗪是安定药羟嗪的主要代谢产物。由于易离子化，不易透过血脑屏障，进入中枢神经系统的量极少，属于非镇定性抗组胺药。 11.具有二苯乙烯结构，其反式异构体用于绝经后妇女乳腺癌和男性前列腺癌的药物是 A.雷洛昔芬 B.雌二醇 C.炔雌醇 D.己烯雌酚 E.非那雄胺 【答案】D 【解析】临床使用反式己烯雌酚，治疗绝经后妇女乳腺癌和男性前列腺癌，用于雌激素替补疗法，以及作为应急事后避孕药。12.去除四环素的 C-6 位甲基和 C-6 位羟基后，使其对酸的稳定性增加，得到高效、速效和长效的四环素类药物是 A.盐酸土霉素 B.盐酸四环素 C

7、.盐酸多西环素 D.盐酸美他环素 E.盐酸米诺环素 【答案】E 【解析】 氨基得到的衍生物，由于脱去 C-6 位羟基，盐酸米诺环素对酸很稳定，不会发生脱水和重排而形成内酯环的产物。具有高效、速效、长效的特点。 13.8 位氟原子存在，可产生较强光毒性的喹诺酮类抗生素是： A.盐酸环丙沙星 B.盐酸诺氟沙星 C.司帕沙星 D.加替沙星 E.盐酸左氧氟沙星 【答案】C 【解析】司帕沙星具有较强的光毒性，用药期间及用药后应避免日晒，如有光毒性发生应立即停药。 14.关于加巴喷丁的说法错误的是 A.加巴喷丁是 GABA 的环状衍生物，具有较高脂溶性 B.加巴喷丁口服易吸收，在体内不代谢，以原型从尿中排

8、除 C.加巴喷丁对神经性疼痛有效 D.加巴喷丁通过作用 GABA 受体而发挥作用 E.加巴喷丁可与其他抗癫痫药物联合使用 【答案】D 【解析】加巴喷丁作用机制并不是作用于 GABA 受体，而是增加大脑中某些组织释放GABA，使其含量增加。 15.从天然产物中得到的乙酰胆碱酯酶抑制剂是 A.盐酸美金刚 B.石杉碱甲 C.长春西汀 D.酒石酸利斯的明 E.盐酸多奈哌齐 【答案】B 【解析】毒性低和药效时间长等特点的乙酰胆碱酯酶可逆抑制剂。 16.根据软药原理设计的超短效受体拮抗剂，可用于室上性心律失常的紧急状态治疗的是 A.盐酸索他洛尔 B.阿替洛尔 C.酒石酸美托洛尔 D.艾司洛尔 E.比索洛尔

9、 【答案】D 【解析】艾司洛尔是根据软药原理得到的超短效的 1 受体拮抗剂。 17.结构与受体拮抗剂相似，同时具有受体拮抗作用以及钠离子通道阻滞作用，主 要用于室性心律失常的是 A.普罗帕酮 B.美西律 C.胺碘酮 D.多非利特 E.奎尼丁 【答案】A 【解析】普罗帕酮结构与受体拮抗剂相似，也具有轻度受体的拮抗作用。临床上用于治疗阵发性室性心动过速、扑动或心房颤动，也可用于各种早搏的治疗。 18.化学结构如右图的药物属于 A.抗高血压药 B.抗心绞痛药 C.抗心力衰竭药 D.抗心律失常药 E.抗动脉粥样硬化药 【答案】B 【解析】此结构是单硝酸异山梨酯，本品为异山梨醇的单硝酸酯，是硝酸异山梨酯

10、在体 内的活性代谢产物。作用机制与硝酸异山梨酯相同，但作用时间较长。临床上用于预防和治疗心绞痛，与洋地黄及(或)利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 19.可代替谷胱甘肽，用于对乙酰氨基酚中毒时解毒的药物是 A.乙酰半胱氨酸 B.盐酸氨溴索 C.羧甲司坦 D.磷酸苯丙哌林 E.喷托维林 【答案】A 【解析】乙酰半胱氨酸尚可作为谷胱甘肽的类似物，用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。 20.本身无活性，需经肝脏代谢转化为活性产物而发挥 COX-2 抑制作用的药物是 A.吲哚美辛 B.双氯芬酸钠 C.萘普生 D.萘丁美酮 E.布洛芬 【答案】D 【解析】物 6-甲氧基-2-萘乙酸(6-MNA)，从而对 COX-2

11、可产生选择性的抑制作用。 21.为地塞米松的 16 位差向异构体，抗炎作用强于地塞米松的药物是 A.氢化可的松 B.倍他米松 C.醋酸氟轻松 D.泼尼松龙 E.泼尼松 【答案】B 【解析】倍他米松是地塞米松的 16 位差向异构体，作用同地塞米松，但抗炎作用较地塞米松、曲安西龙等均强。关于维生素 A 醋酸酯的说法，错误的是 A.维生素 A 醋酸酯化学稳定性比维生素 A 好 B.维生素 A 醋酸酯对紫外线稳定 C.维生素 A 醋酸酯易被空气氧化 D.维生素 A 醋酸酯对酸不稳定 E.维生素 A 醋酸酯长期储存时，会发生异构化，使活性下降 【答案】B 【解析】维生素 A 对紫外线不稳定，易被空气氧化

12、。 【B 型题】 13 A.氨苄西林 C.头孢氨苄 B.舒巴坦钠 D.亚胺培南 E.氨曲南 1.不可逆竞争性-内酰胺酶抑制药物是 2.青霉素类抗生素药物是 3.单环-内酰胺类抗生素是 【答案】B、A、E 【解析】舒巴坦钠是青霉烷砜类药物的代表，为广谱的、不可逆竞争性-内酰胺酶抑制剂。氨苄西林属于广谱半合成青霉素。氨曲南是第一个上市的全合成单环-内酰胺抗生素。 47 A.盐酸诺氟沙星 C.氧氟沙星 E.甲氧苄啶 B.磺胺嘧啶 D.司帕沙星 4.结构中含 5 位氨基的，抗菌活性强，但有强光毒性的药物是 5.结构中含有嘧啶结构，常与磺胺甲噁唑组成复方制剂的药物是 6.广谱抗菌药，以左旋体为临床使用的

13、是 7.结构中含 1 位乙基的抗菌药是 【答案】D、E、C、A 【解析】司帕沙星为 5 位氨基取代基的喹诺酮类药物，具有较强的抗菌活性；具有较强 的光毒性。 磺胺甲噁唑现多与抗菌增效剂甲氧苄啶合用，这种复方制剂被称为复方新诺明。 盐酸左氧氟沙星为左旋体，其混旋体为氧氟沙星，也在临床上使用。盐酸诺氟沙星又名氟哌酸，结构中 1 位含有乙基的喹诺酮类药物。 810 A.氟达拉滨 C.顺铂 B.卡莫司汀 D.环磷酰胺 E.培美曲塞 8能够抑制胸苷酸合酶、二氢叶酸还原酶等多靶点的是 9.是阿糖腺苷的衍生物，被淋巴细胞吸收磷酸化成为有活性的是 10.含有亚硝基脲结构，易通过血脑屏障进入脑脊液 【答案】E、

14、A、B 【解析】培美曲塞进入细胞后被聚谷氨酸化形成活化形式，能够抑制胸苷酸合酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶、氨基咪唑甲酰胺核苷酸甲酰基转移酶等的活性，影响了叶酸代谢途径，使嘧啶和嘌呤合成受阻。氟达拉滨是阿糖腺苷的 2-氟代衍生物，某些药理作用与阿糖胞苷相似。磷酸氟达拉滨在体内迅速去磷酸化，磷酸酯，抑制 DNA 合成。卡莫司汀具有-氯乙基亚硝基脲的结构单元，性，易通过血脑屏障进人脑脊液中。 1114 A.奥沙西泮 C.唑吡坦 B.三唑仑 D.艾司佐匹克隆 E.扎来普隆 11.结构中有吡咯烷酮，口服吸收迅速，生物利用度达 80%的药物 12.含有吡唑并嘧啶杂环，口服后有首过代谢，生物

15、利用度只有 30%的药物 13.含有甲基三唑杂环脂溶性大，起效快，催眠作用强，按一类麻药管理的药物 14.含有咪唑并吡定杂环，具弱碱性，口服在胃肠道迅速吸收的药物 【答案】D、E、B、C 【解析】生物利用度达 80，达峰时间约为 1h，半衰期约为 6h。扎来普隆结构中含有吡唑并嘧啶的杂环，该药物口服吸收迅速，由于其一相代谢较快，所以只能观察到 30的生物利用度。三唑仑的分子中三唑环与苯并二氮(艹)卓环并合，使其脂溶性加大，易进入中枢系统，故本品为短效镇静催眠药，吸收快，服用后 1520min 出现催眠作用，由于三唑仑致眠作用 强，起效快，现已按一类麻醉药管理。唑吡坦为咪唑并吡啶类镇静催眠药，它

16、可选择性地与苯二氮(艹)卓1。该药口服从胃 肠道迅速吸收，在体内因被氧化为带有羧基的无活性代谢物，因此，作用时间较短。 1517 A.盐酸普鲁卡因胺 C.多非利特 B.奎尼丁 D.普罗帕酮 E.胺碘酮 15.结构中有手性碳，其 R 和 S 异构体药效和药动力学性质存在明显差异的心律失常药 物是 16.结构与甲状腺素类似，可影响甲状腺素代谢的是 17.天然植物来源的抗心律失常药 【答案】D、E、B 【解析】盐酸普罗帕酮为白色结晶性粉末，无臭，味苦。在乙醇、三氯甲烷或冰醋酸中 微溶，在水中极微溶。M.P.171174。本品有两个异构体R 异构体和 S 异构体，它们 的药效和药代动力学性质存在明显的

17、差异，两者均具有钠通道阻滞作用。盐酸胺碘酮结构与甲状腺素类似，含有碘原子，可影响甲状腺素代谢。 奎尼丁是抗疟药奎宁的非对映异构体。属于天然来源的生物碱类抗心律失常药物。 1819 A.氨茶碱 C.氢氯噻嗪 B.螺内酯 D.盐酸阿米洛利 E.呋塞米 18.结构中含有两个磺酰胺基的利尿药 19.在体内水解生成坎利酮的利尿药 【答案】C、B 【解析】氢氯噻嗪结构中含两个磺酰氨基，连接在磺酰氨基氮上的氢原子，具弱酸性， pK 分别为 7.0 和 9.2。2 位氮上氢的酸性较强。 螺内酯口服后，约 70迅速被吸收，但在肝脏大部分代谢，脱去乙酰巯基，生成坎利酮和坎利酮酸。 2021 A.甲氧氯普胺 C.依

18、托必利 B.多潘立酮 D.莫沙必利 E.格拉司琼 20.极性大，不进入血脑组织，副作用小的胃动力药是 21.选择性中枢和外周 5-HT 3 受体的止吐药是 【答案】B、E 【解析】多潘立酮的极性较大，不能透过血脑屏障，故较少甲氧氯普胺的中枢神经系统的副作用。格拉司琼是一种高选择性的 5-HT 3 受体拮抗剂，对中枢和外周的 5-HT 3 受体有较强的拮抗作用。 2223 A.吲哚美辛 C.舒林酸 B.双氯芬酸钠 D.奈丁美酮 E.芬布芬 22.既能抑制环氧合酶(COX)，又能抑制脂氧合酶药物 23.为前体药物，体内经肝脏代谢，分子中的甲亚砜还原成甲硫基后才能产生生物活性的药物 【答案】B、C

19、【解析】双氯芬酸钠除了能够抑制 COX，减少前列腺素的生物合成和血小板的生成，还能抑制脂氧合酶，致脂氧合酶活性突增而引起的不良反应。舒林酸是前药，生物活性。 2426 A.格列齐特 C.二甲双胍 B.米格列奈 D.盐酸吡格列酮 E.米格列醇 24.具葡萄糖类似物，对葡萄糖苷酶有强效抑制作用的药物 25.具磺酰脲结构，临床用于治疗糖尿病的药物 26.具噻唑烷酮结构，属 PPAR激动剂，近年来发现有致癌毒副作用的药物 【答案】E、A、D 【解析】米格列醇的结构类似葡萄糖，对-葡萄糖苷酶有强效抑制作用。格列齐特属于磺酰脲类胰岛素分泌促进剂。盐酸吡格列酮为高选择性 PPAR (PPAR1)激动剂。 2

20、729 A.更昔洛韦 C.阿昔洛韦 B.盐酸伐昔洛韦 D.泛昔洛韦 E.阿德福韦酯 27.含新特戊酸酯结构的前体药物是 28.含缬氨酸结构的前体药物是 29.在肠壁吸收后可代谢生成喷昔洛韦的前体药物是 【答案】E、B、D 【解析】阿德福韦酯是阿德福韦的前体，阿德福韦是 5-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环 类似物，阿德福韦酯是阿德福韦的双新特戊酰氧基甲醇酯。盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯类前体药物。泛昔洛韦是喷昔洛韦 6-脱氧衍生物的二乙酸酯，是喷昔洛韦的前体药物，口服后在肠壁吸收后迅速去乙酰化和氧化为有活性的喷昔洛韦，故替代喷昔洛韦。 3033 A.喜树碱 C.多柔比星 B.硫酸长春碱 D.

21、紫杉醇 E.盐酸阿糖胞苷30.直接抑制 DNA 合成的蒽醌类 31.作用于 DNA 拓异构酶 I 的生物 32.可抑制 DNA 聚合酶和少量掺入 DNA，阻止 DNA 合成 33.阻止微管蛋白双微体聚合和诱导微管的解聚 【答案】C、A、E、B 【解析】蒽醌类抗生素主要代表是盐酸多柔比星和柔红霉素。20 世纪 80 年代后期，发现喜树碱类药物的作用靶点是作用于 DNA 拓扑异构酶 I。阿糖胞苷属于抗代谢药物，可抑制 DNA 聚合酶和少量掺入 DNA，阻止 DNA 合成。长春碱类抗肿瘤药物均能与微管蛋白结合阻止微管蛋白双微体聚合成为微管，微管的解聚，使纺锤体不能形成，细胞停止于分裂中期，从而阻止癌

22、细胞分裂繁殖。 3437 34.口服吸收完全，口服给药后很快代谢成 6-羟基丁螺环酮，产生临床疗效的药物是 35.口服吸收迅速，口服给药后很快代谢成无活性的 5-氧代扎来普隆的药物是 36.口服吸收迅速，生物利用度高达 80%，在体内代谢成去甲基艾司佐匹克隆的药物是 37.口服吸收迅速，在体内被氧化代谢为无活性的唑吡坦羧酸代谢物的药物是 【答案】D、C、B、A 【解析】丁螺环酮口服吸收完全，但首过代谢使其生物利用度仅为 4，其代谢产物之 一是 6-羟基丁螺环酮，它对 5-HT 1 A 受体的亲和力接近丁螺环酮，而且口服给药后，6-羟基 丁螺环酮的血药浓度高于丁螺环酮 40 倍。 口服后，扎来普

23、隆在肝脏经历广泛的首过代谢，主要被醛氧化酶氧化成 5-氧代扎来普 隆，其次是由细胞色素 P450 酶系的 CYP3A4 代谢成 N-去乙基扎来普隆。艾司佐匹克隆在体内经 CYP3A4 代谢成去甲基艾司佐匹克隆，与 GABAA 受体的结合力小于艾司佐匹克隆。药物代谢动力学研究表明，的无活性代谢物，因此，作用时间较短。 3840 38.分子中含有氧桥，不含有托品酸，难以进入中枢神经系统的药物是 39.分子中不含有氧桥，难以进入中枢神经系统的药物是 40.分子中含有氧桥，易进入中枢神经系统的药物是 【答案】C、B、D 【解析】的药物。极性大，难以透过血脑屏障。异丙托溴铵是将阿托品季铵化得到的盐，统，

24、不呈现中枢作用。与托品相比，在 6，7 位间多一个取向的桥氧基团，这使得东莨菪碱的脂溶性增强，易进入中枢神经系统，是莨菪生物碱中中枢作用最强的药物。 4144 A.赖诺普利 C.马来酸依那普利 B.福辛普利 D.卡托普利 E.雷米普利 41.含磷酰基，在体内可经肝或肾双通道代谢生成活性物的 ACE 抑制剂是 42.含两个羧基的非前药 ACE 抑制剂是 43.含可致味觉障碍副作用巯基的 ACE 抑制剂是 44.含有骈合双环结构的 ACE 抑制剂是 【答案】B、A、D、E 【解析】福辛普利为含磷酰基的 ACE 抑制剂，以磷酰基与 ACE 酶的锌离子结合，福辛普 利在体内能经肝或肾所谓双通道代谢生成

25、福辛普利拉而发挥作用。 赖诺普利和卡托普利也是当前惟一使用的两个非前药的 ACE 抑制剂。羧基。卡托普利除了 ACE 抑制剂的一般副作用外，还有两个特殊副作用：皮疹和味觉障碍，与其分子中含有巯基直接相关。 雷米普利结构如下：【X 型题】 1.含三氮唑结构临床口服给药的用于治疗深部真菌感染的药物有 A.酮康唑 B.硝酸咪康唑 C.氟康唑 D.伏立康唑 E.伊曲康唑 【答案】CDE 【解析】三氮唑类的代表药物有特康唑、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑等。 2.属于前体药物开环抗病毒的是 A.阿昔洛韦 B.伐昔洛韦 C.更昔洛韦 D.泛昔洛韦 E.阿德福韦酯 【答案】BDE 【解析】6-脱氧衍生物的二乙酸

26、酯，是喷昔洛韦的前体药物；阿德福韦酯是阿德福韦的前体，阿德福韦是 5-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，阿德福韦酯是阿德福韦的双新特戊酰氧基甲醇酯。 3.关于辛伐他汀性质的说法，正确的有 A.辛伐他汀是由洛伐他汀结构改造得到的药物 B.辛伐他汀是前体药物 C.辛伐他汀是 HMG-CoA 还原酶抑制剂 D.辛伐他汀是通过全合成得到的药物 E.辛伐他汀是水溶性药物 【答案】ABC 【解析】在乙醇或甲醇中易溶，在水中不溶。 4.汽车司机小张今日患过过敏性鼻炎，适合工作性质的 H 1 受体拮抗剂有 A.盐酸苯海拉明 B.盐酸西替利嗪 C.盐酸赛庚啶 D.马来酸氯苯那敏 E.地氯雷他定 【答案】BE 【解

27、析】ACD 都属于具有中枢镇静作用的 H 1 受体拮抗剂。 5.适用于老年女性骨质疏松症患者的药物有 A.利塞磷酸钠 B.依替磷酸二钠 C.阿法骨化醇 D.骨化三醇 E.盐酸雷洛昔芬 【答案】ABCDE 6.下列-内酰胺类抗生素中，属于碳青霉烯类的药物有 A.阿莫西林 B.沙纳霉素 C.氨曲南 D.亚胺培南 E.美罗培南 【答案】BDE 【解析】氨曲南属于单环-内酰胺类抗生素，阿莫西林属于半合成广谱青霉素。 7.含有三氮唑环，可口服的抗真菌药物有 A.伊曲康唑 B.伏立康唑 C.硝酸咪康唑 D.酮康唑 E.氟康唑 【答案】ABE 【解析】三氮唑类的代表药物有伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑等。三者都可以口服。 8.在体内去甲基代谢反应，且其代谢物有活性的 5-羟色胺重摄取抑制剂药物有 A.氟西汀 B.盐酸阿米替林 C.西酞普兰 D.文法拉辛 E.舍曲林 【答案】ACDE 【解析】选项中的药物代谢都可以发生 N-去甲基反应，其中只有阿米替林属于 NE 的重摄取抑制剂。 9.在体内被单胺氧化酶和儿茶酚-O-甲基转移酶代谢失活，而口服无效，必须采用注射给药的有 A.沙美特罗 B.盐酸多巴酚丁胺