胆管癌课件PPT学习教案

1、会计学1胆管癌课件胆管癌课件PPT第一页，共54页。第1页/共53页第二页，共54页。第2页/共53页第三页，共54页。第3页/共53页第四页，共54页。第4页/共53页第五页，共54页。正常正常(zhngchng)胆胆道道MRI表现表现第5页/共53页第六页，共54页。正常正常(zhngchng)MRCP表现表现第6页/共53页第七页，共54页。（结石、肿瘤，炎性狭窄等）（结石、肿瘤，炎性狭窄等）第7页/共53页第八页，共54页。肝内外(niwi)胆管扩张第8页/共53页第九页，共54页。第9页/共53页第十页，共54页。第10页/共53页第十一页，共54页。第11页/共53页第十二页，共5

2、4页。第12页/共53页第十三页，共54页。第13页/共53页第十四页，共54页。第14页/共53页第十五页，共54页。第15页/共53页第十六页，共54页。第16页/共53页第十七页，共54页。第17页/共53页第十八页，共54页。见。第18页/共53页第十九页，共54页。第19页/共53页第二十页，共54页。第20页/共53页第二十一页，共54页。超声检查是梗阻性黄疸患者的首选检查方法。超声显像除了肝内胆管癌可以直接检出肿瘤外，一般(ybn)肝外胆管癌较难直接检出肿瘤，但可以根据肝内外胆管树扩张情况来推断肿瘤的部位。第21页/共53页第二十二页，共54页。第22页/共53页第二十三页，共5

3、4页。(jnxng)多方位不同角度扫描观察，弥补平面图上由于组织影像重叠遮盖所造成的不足，对梗阻部位的确诊率达100%，对梗阻原因确诊率达95.8%，有助于与十二指肠乳头肿瘤、胰头癌相鉴别。第23页/共53页第二十四页，共54页。上段胆管癌：肝门部肿块(zhn kui)第24页/共53页第二十五页，共54页。同前病例：肝门部肿块(zhn kui)延迟扫描强化第25页/共53页第二十六页，共54页。同前病例(bngl)：MRCP示肝门部胆管狭窄第26页/共53页第二十七页，共54页。扫描。另外，腹部血管(xugun)双源CT血管(xugun)成像不仅可以直接检出肿瘤，同时对于胆管癌术前可切除性的

4、评估和手术方式选择都有重要意义。第27页/共53页第二十八页，共54页。管管(dngun)(dngun)癌特征癌特征转移：肝门和腹膜后淋巴结转转移：肝门和腹膜后淋巴结转移，肝转移移，肝转移MRMR表现：肿块在表现：肿块在T1WIT1WI上呈低信上呈低信号，号，T2WIT2WI上呈高信号；上呈高信号；MRCPMRCP显显示扩张胆管示扩张胆管(dngun)(dngun)突然变突然变细或中断细或中断第28页/共53页第二十九页，共54页。上段胆管癌：肝门部肿块(zhn kui)，延迟扫描呈高密度第29页/共53页第三十页，共54页。中下段胆管癌：局部(jb)胆管壁环形增厚，其上方胆道扩张第30页/共

5、53页第三十一页，共54页。同前病例：增强后局部胆管(dngun)壁延迟强化第31页/共53页第三十二页，共54页。第32页/共53页第三十三页，共54页。后出血和胆汁从穿刺部位漏出是较常见和严重的并发症。第33页/共53页第三十四页，共54页。第34页/共53页第三十五页，共54页。第35页/共53页第三十六页，共54页。第36页/共53页第三十七页，共54页。(hunzh)预后密切相关，故在淋巴清扫方面肝内胆管癌与原发性肝细胞癌又有明显的区别，肝内胆管癌强调淋巴清扫，以提高手术治疗的效果。第37页/共53页第三十八页，共54页。第38页/共53页第三十九页，共54页。n型：肿瘤已侵犯(qn

6、fn)左右双侧肝管。n第39页/共53页第四十页，共54页。第40页/共53页第四十一页，共54页。第41页/共53页第四十二页，共54页。第42页/共53页第四十三页，共54页。围组织，淋巴结转移发生率可达48%，主要是肝十二指肠韧带内沿肝动脉至胰上缘的淋巴结。因此，为了达到根治性切除的目的，胆管癌切除时应该行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫、管道“脉络化”。第43页/共53页第四十四页，共54页。性，提高手术治疗效果。第44页/共53页第四十五页，共54页。第45页/共53页第四十六页，共54页。ERCP手术根治的胆管癌需要减黄者具有重要价值。对部分因胆道梗阻段较长等原因所致的ERCP失败者，行PTCD外引流同样具有改善患者预后(yhu)的重要意义。第46页/共53页第四十七页，共54页。第47页/共53页第四十八页，共54页。第48页/共53页第四十九页，共54页。生存率的作用。在这一研究中, 发现(fxin)索拉非尼降低了肿瘤酪氨( 705) STAT3磷酸化, 由此增加了肿瘤细胞的凋亡 。第49页/共53页第五十页，共54页。第50页/共53页第五十一页，共54页。第51页/共53页第五十二页，共54页。第52页/共53页第五十三页，共54页。NoImage内容(nirng)总结会计学。胆囊：T1WI低信号，T2WI高信号。肿瘤侵犯或压迫门静脉，可造成门静脉高压致