生理学泌尿系统学习教案

1、会计学1生理学生理学 泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)第一页，共103页。肾输尿管膀胱(png gung)泌尿系统(m nio x tn)尿道(niodo)排出代谢废物和异物调节体内电解质和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压内分泌肾素促红细胞生成素1,25-二羟维生素D3排泄第1页/共103页第二页，共103页。一、肾（一）肾的外形(wi xn)及断面结构第2页/共103页第三页，共103页。肾实质(shzh)皮质(pzh)髓质外髓内髓尿液的引流(ynli)管道皮质髓质肾盂第3页/共103页第四页，共103页。肾的冠状切面(qimin)观第4页/共103页第五页，共103页。肾单位集合管肾

2、实质(shzh)肾单位(dnwi)集合管第5页/共103页第六页，共103页。肾的微细(wix)结构皮质(pzh)髓质肾单位集合管第6页/共103页第七页，共103页。肾单位(dnwi)肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管第7页/共103页第八页，共103页。肾小球肾小囊第8页/共103页第九页，共103页。肾单位(dnwi)的微细结构第9页/共103页第十页，共103页。肾小体肾小球（毛细血管(mo x xu un)球）肾小囊入球小动脉管径出球小动脉管径肾小球压高形成(xngchng)原尿脏层足C壁层与近曲小管相连(xin lin)包绕肾小球第10页/共103页第十一页，共103页。

3、2. 集合(jh)管近曲小管远曲小管髓袢降支细段近端小管髓袢降支粗段细段髓袢升支细段远端小管髓袢升支粗段第11页/共103页第十二页，共103页。肾小体集合(jh)管、乳头管肾小管皮质外髓内髓肾小体肾小管集合管肾实质重点理解第12页/共103页第十三页，共103页。第13页/共103页第十四页，共103页。皮质(pzh)外髓内髓肾小球肾小囊近曲小管髓袢(loop of Henle)远曲小管集合(jh)管(collecting duct)第14页/共103页第十五页，共103页。分泌(fnm)肾素致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化调节肾素释放球外系膜细胞第15页/共103页第十六页，共103

4、页。 球旁复合体的结构(jigu)模式图第16页/共103页第十七页，共103页。第17页/共103页第十八页，共103页。第18页/共103页第十九页，共103页。第19页/共103页第二十页，共103页。两套毛细血管(mo x xu un)第20页/共103页第二十一页，共103页。3）管径：入球小动脉出球小动脉 肾小球内压力(yl)高1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中(qzhng)90%进入皮质）、流速快。4）动脉在肾内形成两次毛细血管 2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。入球小动脉 肾小球毛细血管网 利于滤过作用出球小动脉 球后毛细血管网

5、 肾小管周围 利于重吸收功能第21页/共103页第二十二页，共103页。二、输尿管三、膀胱(png gung)四、尿道(niodo)第22页/共103页第二十三页，共103页。方式： 1. 排出机体大部分的代谢(dixi)终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。第二节 尿生成(shn chn)的过程意义：维持机体(jt)内环境相对稳定。第23页/共103页第二十四页，共103页。肾小球的滤过(l u)原尿肾小管集合管重吸收肾小管集合管分泌(fnm)终尿 尿生成的基本(jbn)过程第24页/共103页第二十五页，共103页。第25页/共103页第二十六页，共1

6、03页。 一、肾小球的滤过(l u)功能肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质，透过肾小囊的囊腔形成(xngchng)超滤液的过程。血浆(xujing)超滤液（原尿）第26页/共103页第二十七页，共103页。滤过(l u)膜肾小球毛细血管(mo x xu un)内皮C非细胞性基底膜肾小囊脏层上皮C窗孔50-100nm网孔（决定通透性）2-8nm裂隙（裂隙上覆盖一层薄膜）4-14nm（足C）第27页/共103页第二十八页，共103页。肾小囊的脏层第28页/共103页第二十九页，共103页。（1）物质分子的大小(dxio) 机

7、械屏障 R 2.0nm，完全滤过2.0nm R 4.2nm，不能滤过第29页/共103页第三十页，共103页。（2）物质(wzh)所带电荷正电荷易滤过(l u)原因：滤过膜各层中含有(hn yu)很多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。电学屏障第30页/共103页第三十一页，共103页。不同的分子有效半径和带不同电荷(dinh)右旋糖酐的过滤能力滤过能力的值为1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过第31页/共103页第三十二页，共103页。（三）肾小球滤过的动力(dngl)有效滤过压有效(yuxio)滤过压=滤过(l u)的动力 滤过的阻力肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）有效滤过压在

8、逐渐变小滤过平衡(filtration equilibrium)：当有效滤过压下降到零时，达到滤过停止状态第32页/共103页第三十三页，共103页。第33页/共103页第三十四页，共103页。单位时间内（每分钟）两肾生成(shn chn)的超滤液量。 滤过(l u)分数（filtration fraction, FF）125 ml/minGFR每分肾血浆流量10019第34页/共103页第三十五页，共103页。第35页/共103页第三十六页，共103页。通透性改变(gibin)蛋白尿、血尿(xu nio)面积(min j)变化GFR少尿、无尿急性肾小球肾炎管腔变窄或者阻塞（五）影响肾小球毛细

9、血管滤过的因素（1）滤过膜的面积和通透性滤过膜的面积：1.5 m2第36页/共103页第三十七页，共103页。1. 肾小球毛细血管(mo x xu un)血压 肾血流量的自身(zshn)调节：Bp:80-180mmg动脉血压在一定范围内波动时，肾血流保持相对恒定，肾小球毛细血管(mo x xu un)血压稳定。Bp 80 mmHg:肾小球毛细血管血压GFR不变GFR BP 浓缩(nn su)尿 125，分泌 重吸收例：某物尿排出量为10 mg/min；其血浆浓度为20 mg/100 ml，C=?C=50 ml/min第100页/共103页第一百零一页，共103页。第五节 尿的排放(pi fn)一、膀胱与尿道(niodo)的神经支配第101页/共103页第一百零二页，共103页。膀胱(png gu