高危药物管理

1、 学习目标学习目标1、高危药物（注射类）应用指引、高危药物（注射类）应用指引2、常用高危药物分类（注射剂）、常用高危药物分类（注射剂） 高危险药品是指药理作用显著且迅速、高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。易危害人体的药品。 高危药品即药物本身高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。易发生严重后果甚至危及生命的药品。 一、高危药物（注射类）应用指引一、高危药物（注射类）应用指引 储放条件储放条件1、独立药盒放置、独立药盒放置 （按贮存温度要求：常温、阴凉、2-8C冰箱）2、药物标签清晰醒目、药物

2、标签清晰醒目3、警示标识：药名上方贴黑边黄底三角、警示标识：药名上方贴黑边黄底三角 警示牌警示牌一、高危药物（注射类）应用指引一、高危药物（注射类）应用指引 备药要求备药要求1、按常规药摆、配药流程、按常规药摆、配药流程2、使用、使用黄色黄色专用药盒备药专用药盒备药一、高危药物（注射类）应用指引一、高危药物（注射类）应用指引应用要求应用要求1、严格双人查对（加药前后、注射前后）、严格双人查对（加药前后、注射前后）2、警示标识：、警示标识： 3、输液要求：、输液要求： 4、观察药物作用与副反应：根据药物性质，定、观察药物作用与副反应：根据药物性质，定时巡视。时巡视。5、出现药物外渗时严格按药物外

3、渗流程处理。、出现药物外渗时严格按药物外渗流程处理。二、常用高危药物分类（注射剂）二、常用高危药物分类（注射剂）高危药物类别高危药物类别1、胰岛素类、胰岛素类2、阿片类镇痛药、阿片类镇痛药3、高浓度电解质、高浓度电解质4、高渗糖或、高渗糖或20%以上以上5、坑血栓药、坑凝剂、坑血栓药、坑凝剂二、常用高危药物分类（注射剂）二、常用高危药物分类（注射剂）6、心血管科药、心血管科药 （1）肾上腺素受体激动、拮坑剂）肾上腺素受体激动、拮坑剂（2）强心药）强心药（3）血管扩张药）血管扩张药（4）坑心律失常剂）坑心律失常剂7、止血药、止血药8、麻醉剂、镇静剂、麻醉剂、镇静剂二、常用高危药物分类（注射剂）二

4、、常用高危药物分类（注射剂）9、常用化疗药、常用化疗药10、肌松剂、肌松剂11、坑组胺药、坑组胺药12、全胃肠外营养、全胃肠外营养 1. 根据根据侵权责任法侵权责任法、医疗事故处理条例医疗事故处理条例等法律等法律 法法规，医院及护理部制定告知制度。向患者说明病情和医规，医院及护理部制定告知制度。向患者说明病情和医疗措施等。疗措施等。2. 护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗时，应先向患护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗时，应先向患者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜者及家属进行详细的说明，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期结果，并进行相应的配合。在的危险、副作用和预期

5、结果，并进行相应的配合。3. 患者有权接受其所能明白的方式提供的治疗护理信息，患者有权接受其所能明白的方式提供的治疗护理信息，也有权接受和拒绝治疗。也有权接受和拒绝治疗。4. 护士在进行危险性较大或者侵入性护理操作技术时，应护士在进行危险性较大或者侵入性护理操作技术时，应及时向患者说明医疗风险，并在相关的及时向患者说明医疗风险，并在相关的“护理知情同意护理知情同意单单”上经患者或家属签名同意后，才能进行。不能向患上经患者或家属签名同意后，才能进行。不能向患者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。者说明的，应向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。5. 护士在讲解时应使用规范的方式及患者

6、能够明白的语言护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。药使用患者向患者（家属）说明病情和医疗护理措施。药使用患者明白的语言。对语言有理解困难的患者，宜使用文字或明白的语言。对语言有理解困难的患者，宜使用文字或图示。图示。6、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反、告知或说明要在患者完全理解的情况下进行，对患者反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。7、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护、当患者需实施自我护理时，护士应为患者和（或）陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应人员提

7、供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。急措施。8、患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知患者、患者在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知患者外出可能造成的后果及注意事项，时患者理解，并办理外出可能造成的后果及注意事项，时患者理解，并办理好相关手续。好相关手续。9、患者入院后应多患者进行安全告知，如热水袋使用安全、患者入院后应多患者进行安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示。用、安全警示、防跌倒警示。10、应用保护性约束时，应向患者及家属说明约束的，的，、应用保护性约

8、束时，应向患者及家属说明约束的，的，经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真经家属或患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。做好护理记录。11、因病情危重，患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者、因病情危重，患者不易翻身或家属坚决拒绝翻动患者 时，应用告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应时，应用告知患者及家属后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。认真做好护理记录。12、护士操作过程中药耐心、细心、诚心地对待患者，熟、护士操作过程中药耐心、细心、诚心地对待患者，熟练各项操作技术，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。练各项操作技术，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。解。13、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器、患者使用一次性医疗用品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向患者或家属解释外），均应遵循此告