浅谈改良早期预警评分在预检分诊中的应用学习教案

1、会计学1浅谈改良浅谈改良(giling)早期预警评分在预检早期预警评分在预检分诊中的应用分诊中的应用第一页，共21页。你有卡吗？你有卡吗？病人病人(bngrn)来诊来诊开卡开卡/挂号挂号(guho)病人来诊病人来诊v你是怎么分诊？你是怎么分诊？预检分诊预检分诊（病情评估？）（病情评估？）建档开卡挂号建档开卡挂号分级分区就诊。第二页，共21页。病情病情评估评估预检预检分诊分诊第三页，共21页。第四页，共21页。级别级别标准标准病情严重程度病情严重程度需要需要急诊医疗资源数量急诊医疗资源数量1级A濒危病人2级B危重病人3级C急症病人24级 D非急症病人01第五页，共21页。第六页，共21页。第七页

2、，共21页。英国医疗机构为了及时识别英国医疗机构为了及时识别“潜在急危重症潜在急危重症”患者，患者，“风险患者应急风险患者应急(yng j)小组小组”应运而生。应运而生。英国英国Morgan 提出提出(t ch)了早期预警评分（了早期预警评分（EWS,Early Warning Score)英国英国Subbe提出了改良早期提出了改良早期(zoq)预警评分（预警评分（MEWS,Modified Early Warning Score）19971997年年20012001年年2020世纪世纪9090年代初年代初 MEWSMEWS概述概述第八页，共21页。p MEWS MEWS（ Modified

3、Early Warning Scoring Modified Early Warning Scoring ）由体温、收缩压）由体温、收缩压、心率、呼吸及意识水平（、心率、呼吸及意识水平（AVPU)5AVPU)5项指标构成项指标构成p临床应用：早期预警临床应用：早期预警(y jn(y jn) )潜在危重病人，合理分流急诊潜在危重病人，合理分流急诊病人的去向病人的去向p MEWS MEWS概述概述( (i sh)i sh)第九页，共21页。 急诊急诊(jzhn)(jzhn)患者病情评价及预后预测患者病情评价及预后预测 院前急救病情评价院前急救病情评价 急诊急诊(jzhn)(jzhn)分流分流 IC

4、U ICU的病情评价的病情评价MEWSMEWS应用应用(yngyng)(yngyng)现状现状0-4分：少部分入住普通专科分：少部分入住普通专科病房，预后较好病房，预后较好MEWS5分：病情变化危险分：病情变化危险增大增大,有有“潜在危重潜在危重(wi zhng)病病”危险危险9分：病情危重分：病情危重(wi zhng)、预后较差的征兆，、预后较差的征兆，死亡率高达死亡率高达42.7%第十页，共21页。项目项目0分分1分分2分分3分分收缩压收缩压（mmHg）101-19981-100 200或71-8070心率心率bpm） 51-10041-50或101-11040或111-129 130呼吸

5、呼吸(bpm)9-1415-2021-29或9 30体温（体温（） 35-38.435或38.5意识状态意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应第十一页，共21页。5分分 或单项指标或单项指标(zhbio)严重严重立即进入抢救室立即进入抢救室35分分 诊室诊室(zhn sh)优优先先/抢救室抢救室12分分 诊室优先处理诊室优先处理 0分分诊室顺序候诊诊室顺序候诊第十二页，共21页。第十三页，共21页。第十四页，共21页。项目项目0分分1分分2分分3分分收缩压收缩压(mmHg）101-19981-100200或71-80（200）70心率心率（bpm）51-100（90）41-50或101-1

6、1040或111-129130呼吸呼吸（bpm）9-1415-20（16）21-29或930体温体温（）35-38.4（37）35或38.5意识状态意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应第十五页，共21页。第十六页，共21页。第十七页，共21页。项目项目0分分1分分2分分3分分收缩压收缩压（mmHg）101-19981-100（84） 200或71-8070心率心率bpm） 51-10041-50或101-110（50）40或111-129 130呼吸呼吸(bpm)9-1415-2021-29或9（25） 30体温（体温（） 35-38.4（36.5）35或38.5意识状态意识状态清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应第十八页，共21页。第十九页，共21页。改良早期预