护理评判性思维能力的培养

1、会计学1护理评判性思维能力的培养护理评判性思维能力的培养第1页/共36页明确评判性思维在护理实践中的意义,努力培养临床护士评判性思维能力。将评判性思维贯穿在护理工作的全程第2页/共36页目录目录评判性思维概述评判性思维概述1护理评判性思维护理评判性思维的概述的概述234护理评判性思维的影响因护理评判性思维的影响因素素56评判性思维能力评判性思维能力的评价的评价培养护理评判性思维的方培养护理评判性思维的方法法护理评判性思维能力的层护理评判性思维能力的层次次第3页/共36页第4页/共36页壹壹第5页/共36页n 批判性思维是建立在推理、反思、知识与经验的本能之上的思维技能n 反思-是对某个问题进行

2、反复的、严肃的、持续不断的深思。n 反思能力-反思能力是人们进行反思活动时所必需具备的心理特 征和条件，是批判性思维的重要技能之一。第6页/共36页贰贰第7页/共36页护理评判性思维护理评判性思维: :从护理学的角度从护理学的角度看，评判性思维是护士面临临床复看，评判性思维是护士面临临床复杂的护理问题时所进行的有目的、杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、有意义的自我调控性判断、反思、推理、决策的过程。推理、决策的过程。护理评判性思维是护理评判性思维是知识、技能和态知识、技能和态度的结合体。度的结合体。第8页/共36页第9页/共36页护理评判性思维的组成 知识因素医学基础

3、知识、人文社科知识、护理学知识 评判性思维能力因素解释、分析、评价、推论、说明、自我调试 情感态度倾向 独立思考、谨慎谦虚、好奇执着、自信负责、 诚实公正、有创造性、冒险和勇气第10页/共36页临术护理工临术护理工作迫切需要作迫切需要评判性思维评判性思维1护士素质的护士素质的提高需要评提高需要评判性思维判性思维2护理学科的护理学科的发展需要评发展需要评判性思维判性思维3第11页/共36页第12页/共36页n 年龄n 学历n 职称n 职务n工作年限n 阅读习惯n 自主学习能力n 循证能力n 人格特征第13页/共36页以护理程序为导向法第14页/共36页第15页/共36页第16页/共36页第17页

4、/共36页第18页/共36页第19页/共36页第20页/共36页第21页/共36页模拟情景教学法第22页/共36页模拟情景：静脉给药与给药错误 情景设置：（模拟室老师设置好） 病人资料：患者*，32岁，女，孕8周，妊娠呕吐，电解 质失调入院，无家人陪伴，无人来探视，患者抑郁病史3 年，目前在补液治疗。此时情景如下：物品和环境：（1）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补 液不是她的（床号、姓名都是错误的）-学生是不知 情的，学生进入病房前，模拟室老师就已经把错误的补 液接上了。（2）心电监护：设定模拟人的心电监护是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平（低血钾的心电反应）（3）新开立的医

5、嘱：补钾医嘱（NS250+10%KCL15mlivgtt）（4）配药桌旁放有药典书一本。护士：演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液批判性思维1.为什么医生开立?NS250+10%KCL15ml ivgtt?？-解释、质疑2.引起低钾的原因是什么？-分析、解 释3.患者是否有低钾症状与体征？-说明4.这条医嘱对吗（用法、剂量、浓度、时 间？-质疑、判断、分析5.给药错误的原因？-反省、反思、调 节第23页/共36页模拟情景：静脉给药与给药错误 情景设置：（模拟室老师设置好） 病人资料：患者*，32岁，女，孕8周，妊娠呕吐，电解 质失调入院，无家人陪伴，无人来探视，患者抑郁病史3 年，目前

6、在补液治疗。此时情景如下：物品和环境：（1）输液：患者目前正在输液，挂在输液架正在滴的补 液不是她的（床号、姓名都是错误的）-学生是不知 情的，学生进入病房前，模拟室老师就已经把错误的补 液接上了。（2）心电监护：设定模拟人的心电监护是Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平（低血钾的心电反应）（3）新开立的医嘱：补钾医嘱（NS250+10%KCL15mlivgtt）（4）配药桌旁放有药典书一本。护士：演练执行静脉补钾医嘱，配药，并接上补钾组补液护士评批性思维与实践1.通过护士是否关注检验结果来体现2.通过患者是否向患者询问呕吐情况来体现3. 护士进入病房，是否会关注心电监护的情 况？能否发现心

7、电的异常？是否能够推断 异常的心电是与低血钾有关？4. 护士是计算/会计算给药深度？护士是否查 看床边的药典书判断给药的安全范围？发 现医嘱用药浓度过高时，如何处理？5. 看到患者在输液，护士会不会去看患者正 在输注什么药液？发现患者在输注错误的 药液时，护士应该怎样去处理？第24页/共36页临床情景分析第25页/共36页患者为男性，身高患者为男性，身高180180，体重，体重达达8080公斤公斤仅一名陪人仅一名陪人在场在场该护士是否具有评判性思维？该护士是否具有评判性思维？为什么？为什么？0.51小时血药浓度达峰值小时血药浓度达峰值本品为强镇静药，作为麻醉前给药，全麻前诱导给药和全麻维本品为强镇静药，作为麻醉前给药，全麻前诱导给药和全麻维持持第26页/共36页第27页/共36页Watson-Glaser 评判性思维测量表（ WGCTA）加利福尼亚评判性思维技能测验 (CCTST)加利福尼亚评判性思维倾向问卷(CCTDI)评判性思维能力(中文版)测量表(CTDI-CV)第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页谢谢观看第31页/共36页明确评判性思维在护理实践中的意义,努力培养临床护士评判性思维能力。将评判性思维贯穿在护理工作的全程第32页/共36页n 批判性思维是建立在推理、反思、知识与经验的