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1、自动脉夹层第一破口位于内脏自动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗战略动脉附近的治疗战略 山东大学齐鲁医院血管外科姜剑军 讨论背景第一破口位于内脏动脉附近的自动脉夹层临床比较少见，文献中未见报道其手术指征、围手术期并发症及远期疗效等相关问题无详细资料讨论目的：讨论第一破口位于内脏动脉附近的胸腹自动脉夹层的治疗方案 临床资料本组例AD病人，男性5例，女性1例，年龄11-70岁急性期3例，慢性期3例4例第一破口位于腹腔干上方2-4cm处，2例第一破口位于腹腔干下方3月。破月。破口位于肾动脉上方。右肾动脉闭塞，高口位于肾动脉上方。右肾动脉闭塞，高血压。夹层下方构成血栓。药物治疗血压。夹层下方构成血栓

2、。药物治疗患者男性，45岁。B型自动脉夹层天。破口位于腹腔干上约2cm。药物治疗药物治疗后个月复查，夹层变化不明显，病人病情平稳，生活自理患者男性，53岁。自动脉夹层10天。 破口位于腹腔干上方约2cm急症行EVAR手术，破口隔绝彻底，无内漏，肠系膜上动脉及腹腔干通畅结论结论据有限的临床治疗阅历思索：据有限的临床治疗阅历思索：对于夹层第一破口位于内脏动脉附近的对于夹层第一破口位于内脏动脉附近的ADAD行腔内治疗行腔内治疗时需谨慎处置时需谨慎处置对于该类急性期患者，如动脉周围大量渗出、破裂风对于该类急性期患者，如动脉周围大量渗出、破裂风险较高，高血压难以控制，或并发内脏动脉及下肢险较高，高血压难以控制，或并发内脏动脉及下肢动脉严重缺血的病人，行动脉严重缺血的病人，行EVAREVAR手术是可行的和相对手术是可行的和相对平安的平安的对该类无病症的慢性期患者，建议药物保守治疗，并对该类无病症的慢性期患者，建议药物保守治疗，并进展长期随访，防止行进展长期随访，防止行EV

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