子宫内膜癌个案

1、会计学1子宫内膜癌个案子宫内膜癌个案【概述】概述】【病因】病因】雌激素依雌激素依赖型赖型非雌激素依赖型其他【病因】病因】【病因】病因】【病因】病因】【巨检病理分型】巨检病理分型】【巨检病理分型】巨检病理分型】（2 2）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌灶可）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌灶可充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内膜却较少侵充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内膜却较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管。犯肌层，但晚期可侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管。1 1、内膜样腺癌、内膜样腺癌 占占80%-90%80%-90%2 2、腺癌伴鳞状上皮分化、腺癌伴鳞

2、状上皮分化3 3、浆液性癌、浆液性癌占占1%-9%1%-9%约占约占5%5%4 4、粘液性癌、粘液性癌 占不足占不足5%5%5 5、透明细胞癌、透明细胞癌【镜检病理分型】镜检病理分型】【镜检病理分型】镜检病理分型】（2 2）细胞分级：）细胞分级： 级：高分化腺癌；级：高分化腺癌； 级：中分化腺癌；级：中分化腺癌； 级：低分化腺癌。级：低分化腺癌。 高分化癌高分化癌G1G1中分化癌中分化癌G2G2低分化腺癌低分化腺癌G3G3【镜检病理分型】镜检病理分型】【转移途径转移途径】多数子宫内膜癌生长缓慢，局限在宫内膜时间较长，部分特殊病理类型（浆液多数子宫内膜癌生长缓慢，局限在宫内膜时间较长，部分特殊病

3、理类型（浆液性腺癌、鳞腺癌）和低分化腺癌发展很快，短期内可出现转移。性腺癌、鳞腺癌）和低分化腺癌发展很快，短期内可出现转移。l淋巴转移：淋巴转移：主要途径主要途径l直接蔓延：直接蔓延：累及生殖系统其他部位和盆腔器官累及生殖系统其他部位和盆腔器官 l血行转移血行转移（晚期）（晚期）：可转移至全身各器官，最常：可转移至全身各器官，最常见于见于肺、肝和骨等处肺、肝和骨等处1 1、阴道流血：主要表现为、阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。多、经期延长或月经紊乱。【临床表现】临床表现】 3 3、

4、下腹疼痛及其它：癌肿累及周围组织或、下腹疼痛及其它：癌肿累及周围组织或器官引起。器官引起。 2 2、阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌、阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时有恶臭味。物，合并感染时有恶臭味。 1、病史及临床表现2014201520162017 】 2、影像学检查 3、诊断性刮宫 4、宫腔镜检查 5、其他子宫内膜癌：子宫内膜癌：B B超示宫腔内不规则中强回声杂超示宫腔内不规则中强回声杂乱分布，呈粗糙不整的点状。乱分布，呈粗糙不整的点状。BLBL：膀胱：膀胱 】FirstSecond注意：注意：1 1、先刮宫颈管再刮宫腔、先刮宫颈管再刮宫腔2 2、刮出物分瓶送检、刮出物

5、分瓶送检 子宫子宫内膜癌内膜癌 入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花，无尿频、尿急，无排便困难，无明显体重降低。目前患者一般情况可，饮食睡眠正常，大小便无异常。 及双侧腹股沟多发小淋巴结。盆腔少量积液，建议结合临床；子宫上方囊性病灶。 1、焦虑：与患者对环境陌生及害怕手术有关。 2、知识缺乏：缺乏疾病及手术的相关知识。 3、潜在并发症：大出血与手术创伤有关 4、疼痛：与手术创伤有关。 5、潜在并发症：下肢静脉血栓 与患者年龄大，术后血液高凝状态和卧床有关 6、有感染的危险：与手术创伤、抵抗力低、留置管道有关。 7、清理呼吸道无效：与术后卧床不能有效咳嗽咳痰有关 8、自理能力缺陷：与术后留置管

6、道、生活不能自理，脑梗后左侧肢体功能障碍有关。 9、有便秘的可能 与术后活动量减少肠蠕动减慢有关。 10、舒适的改变：与留置尿管、阴道引流管和颈静脉有关 11、有引流失效的可能 12、有皮肤完整性受损的危险与卧床时间长及营养缺乏有关 【病因】病因】【巨检病理分型】巨检病理分型】（2 2）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌灶可）弥漫型：子宫内膜大部或全部被癌组织侵犯，癌灶可充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内膜却较少侵充满宫腔甚或脱至宫外口。此型虽广泛累及内膜却较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管。犯肌层，但晚期可侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管。 入我科。病程中患者无发热，无头晕、眼花，无尿频、