传导路、内脏N、被膜等

1、第四节第四节 传导通路传导通路感觉（上行）传导通路：感觉（上行）传导通路： 运动（下行）传导通路：运动（下行）传导通路： 传导路是指感受器或效应器与脑之传导路是指感受器或效应器与脑之间传递神经冲动的通路，可分为间传递神经冲动的通路，可分为2 2种：种：感受器感受器 大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质 效应器效应器复杂复杂反射反射一、一、 感觉传导路感觉传导路 意识性本体觉传导路意识性本体觉传导路（精细触觉）（精细触觉）由由3 3级神经元组成级神经元组成脊神经脊神经节节C周围突周围突感受器感受器中枢突中枢突经后根入脊随经后根入脊随 薄束、楔束薄束、楔束薄束核、薄束核、楔束核楔束核C内侧丘系内侧丘系

2、（延髓）（延髓） 背侧背侧丘脑丘脑C丘脑顶叶束丘脑顶叶束（经内囊后肢）（经内囊后肢）中央后回上中央后回上2/3和和中央旁小叶后部中央旁小叶后部123（一）本体觉传导路（一）本体觉传导路本体觉又称深感觉，包括位置觉、运动觉和震动觉本体觉又称深感觉，包括位置觉、运动觉和震动觉分为意识性和非意识性两种分为意识性和非意识性两种第一级神经元第一级神经元 （脊神经节）（脊神经节） 第二级神经元第二级神经元（薄束核、楔束核）（薄束核、楔束核）第三级神经元第三级神经元 （背侧丘脑）（背侧丘脑）内侧丘系交叉内侧丘系交叉意识性本体感觉意识性本体感觉传导通路传导通路1.1.躯干和四肢的浅感觉传导路躯干和四肢的浅感觉

3、传导路脊神经节脊神经节周围突周围突感受器感受器中枢突中枢突后角细胞后角细胞脊髓丘系脊髓丘系 背侧背侧 丘脑丘脑C丘脑皮质束丘脑皮质束（经内囊后肢）（经内囊后肢）中央后回上中央后回上2/3和和中央旁小叶后部中央旁小叶后部123脊髓丘脑脊髓丘脑侧、前束侧、前束（二）浅感觉传导路（二）浅感觉传导路浅感觉是指皮肤、黏膜的痛觉、温度觉和粗触觉浅感觉是指皮肤、黏膜的痛觉、温度觉和粗触觉由由3 3级神经元组成级神经元组成 第一级神经元第一级神经元 （脊神经节）（脊神经节）第二级神经元第二级神经元（后角细胞）（后角细胞） 第三级神经元第三级神经元 （背侧丘脑）（背侧丘脑）白质前连合交叉白质前连合交叉躯干和四肢

4、躯干和四肢浅感觉传导路浅感觉传导路2.2. 头面部的浅感觉传导路头面部的浅感觉传导路三叉神三叉神经节经节C周围突周围突感受器感受器中枢突中枢突入脑桥入脑桥三叉三叉N脑桥脑桥核核、脊束核脊束核C三叉丘系三叉丘系（脑干）（脑干） 背侧背侧 丘脑丘脑C丘脑皮质束丘脑皮质束（经内囊后肢）（经内囊后肢）中央后回下中央后回下1/3123 第一级神经元第一级神经元 （三叉神经节）（三叉神经节）第二级神经元第二级神经元（三叉神经脑桥核（三叉神经脑桥核 三叉神经三叉神经脊束脊束核）核） 第三级神经元第三级神经元 （背侧丘脑）（背侧丘脑）在脑干交叉在脑干交叉头面部浅感头面部浅感觉传导路觉传导路（三）视觉传导路（三

5、）视觉传导路视网膜视网膜双极双极C周围突周围突 视锥视锥C 视杆视杆C中枢突中枢突视视 网网 膜膜神经节神经节C不完全交叉不完全交叉(两眼视网膜鼻两眼视网膜鼻侧半侧半f交叉，颞侧半交叉，颞侧半f不交叉不交叉) 外侧膝外侧膝 状体状体 C视辐射视辐射（经内囊后肢）（经内囊后肢）枕叶距状沟枕叶距状沟上、下皮质上、下皮质123视视N视交叉视交叉视束视束 视野缺损视野缺损单眼全盲单眼全盲右眼鼻侧偏盲右眼鼻侧偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼颞侧视野偏盲双眼对侧半视野偏盲双眼对侧半视野偏盲光线光线二、二、 运动传导路运动传导路 （一）锥体系（一）锥体系 管理骨骼肌随意运动的传导路管理骨骼肌随意运动的传导路 主要由

6、上、下两级神经元组成主要由上、下两级神经元组成包括包括锥体系锥体系和锥体外系两部分和锥体外系两部分（一）锥体系（一）锥体系 胞体：位于中央前回和中央旁小叶胞体：位于中央前回和中央旁小叶 轴突：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）轴突：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束） 脊髓灰质前角细胞脊髓灰质前角细胞 脑神经躯体运动核脑神经躯体运动核 轴突：脑神经和脊神经中的躯体运动纤维轴突：脑神经和脊神经中的躯体运动纤维 下运动神经元下运动神经元上运动神经元上运动神经元胞体胞体1.1.皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束锥体交叉锥体交叉终止于终止于前角运动细胞前角运动细胞主要起于中央前

7、回上主要起于中央前回上2/32/3及及中央旁小叶前部的锥体细胞中央旁小叶前部的锥体细胞 注意：注意：面神经核下部面神经核下部和舌下神经核和舌下神经核只接受只接受对侧对侧皮质核束纤维皮质核束纤维其余脑神经躯体运动核其余脑神经躯体运动核则接受双侧皮质核束支配则接受双侧皮质核束支配2.2.皮质核束皮质核束（皮质脑干束）（皮质脑干束）起自中央前回下起自中央前回下1/31/3终止于终止于终止于同侧及终止于同侧及对侧的对侧的脑干躯体运动核脑干躯体运动核因此，一侧皮质核束受损因此，一侧皮质核束受损只表现对侧面下部表情肌只表现对侧面下部表情肌和对侧舌肌瘫痪。和对侧舌肌瘫痪。中央前回、中央前回、中央旁小叶中央旁

8、小叶前部前部（轴突）（轴突）锥体束锥体束 皮质核束皮质核束（经内囊膝）（经内囊膝）12（经经脑脑N） 头面部头面部 骨骼肌骨骼肌皮质脊髓束皮质脊髓束（经内囊后肢）（经内囊后肢）（锥体交叉锥体交叉）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓灰质脊髓灰质（经脊（经脊N）（经脊经脊N）躯干肌躯干肌四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌上肢肌上肢肌2 皮质脊髓束和皮质核束皮质脊髓束和皮质核束 （二）锥体外系（二）锥体外系 锥体外系的主要功能是：锥体外系的主要功能是： 调节肌张力，协调肌肉的活动。调节肌张力，协调肌肉的活动。 在适宜肌张力和保持肌协调的情况下，在适宜肌张力和保持肌协调的情况下， 锥体系才能完

9、成一切精细的随意运动。锥体系才能完成一切精细的随意运动。 如写字、刺绣等。如写字、刺绣等。 是指锥体系以外的控制骨骼肌运动传导路是指锥体系以外的控制骨骼肌运动传导路内脏神经系统内脏神经系统主要分布于内脏、心血管和腺体主要分布于内脏、心血管和腺体可分为可分为内脏运动神经内脏运动神经和和内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经又称内脏运动神经又称植物性神经植物性神经 一、内脏运动神经一、内脏运动神经支配对象支配对象意志支配意志支配换神经元换神经元 ( (从低级中枢从低级中枢 到效应器到效应器) )纤维成分纤维成分心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体骨骼肌骨骼肌内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运

10、动神经不受意志控制不受意志控制受意志控制受意志控制2 2级级1 1级级2 2种种( (交感交感N N、副交感、副交感N)N)1 1种种节后神经元节后神经元节后纤维节后纤维直达直达节前纤维节前纤维节前神经元节前神经元与与躯体运动神经躯体运动神经的比较的比较（一）交感神经（一）交感神经 1.1.中枢部中枢部 低级中枢低级中枢 位于脊髓位于脊髓T1T1L3L3 节段的侧角内节段的侧角内 2. 2.周围部周围部 （1 1）交感神经节）交感神经节 椎旁神经节椎旁神经节 ( (交感干神经节交感干神经节) ) 交感干交感干 椎旁节借椎旁节借节间支节间支连接而成连接而成 上至颅底，下至尾骨上至颅底，下至尾骨

11、下端合于单个下端合于单个奇神经节奇神经节椎旁神经节椎旁神经节分部分部 数目和名称数目和名称 颈上神经节颈上神经节颈部颈部 3 3对对 颈中神经节颈中神经节 颈下神经节颈下神经节胸部胸部 10101212对对 腰部腰部 4 45 5对对 骶部骶部 2 23 3对对尾部尾部 1 1个，奇神经节个，奇神经节椎前神经节椎前神经节名称名称 数目数目 位置位置腹腔神经节腹腔神经节 1 1对对 腹腔干根部两侧腹腔干根部两侧主动脉肾神经节主动脉肾神经节 1 1对对 肾动脉根部肾动脉根部肠系膜上神经节肠系膜上神经节 1 1个个 肠系膜上动脉根部肠系膜上动脉根部肠系膜下神经节肠系膜下神经节 1 1个个 肠系膜下动

12、脉根部肠系膜下动脉根部(2)(2)交通支交通支白交通支：白交通支：是侧角是侧角C C发出的发出的节前纤维节前纤维进入交感干进入交感干N N节节灰交通支：灰交通支：是交感干是交感干N N节发出的节发出的节后纤维节后纤维进入脊神经进入脊神经（3 3）交感神经的分布（略）交感神经的分布（略）( (二二) )副交感神经副交感神经脑干内的副交感核脑干内的副交感核脊髓第二四脊髓第二四 骶节段骶节段副交感神经节副交感神经节器官旁节器官旁节器官内节器官内节低级中枢低级中枢 （1 1）颅部副交感神经）颅部副交感神经 动眼神经动眼神经副交感纤维副交感纤维 分布于瞳孔括约肌分布于瞳孔括约肌 睫状肌睫状肌 面神经面神

13、经副交感纤维副交感纤维 分布于泪腺分布于泪腺 下颌下腺下颌下腺 舌下腺舌下腺 舌咽神经舌咽神经的的副交感纤维副交感纤维 分布腮腺分布腮腺 迷走神经迷走神经副交感纤维副交感纤维 分布于胸、腹腔脏器分布于胸、腹腔脏器 （2 2）骶部副交感神经骶部副交感神经 由由脊髓脊髓S S2 24 4骶副交感核骶副交感核 发出节前纤维发出节前纤维 节后纤维分布于降结肠节后纤维分布于降结肠 乙状结肠乙状结肠 和其它盆腔脏器和其它盆腔脏器图（二）内脏感觉神经（略）（二）内脏感觉神经（略）第六节第六节 脑和脊髓的被膜、脑室和脑脊液、脑的血管脑和脊髓的被膜、脑室和脑脊液、脑的血管被膜被膜( (外外内内) )脑的被膜脑的

14、被膜脊髓的被膜脊髓的被膜硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜硬脊膜硬脊膜脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜软脊膜软脊膜一、脑和脊髓的被膜一、脑和脊髓的被膜 蛛网膜和软膜之间的间隙称蛛网膜和软膜之间的间隙称蛛网膜下隙（腔）蛛网膜下隙（腔），内有脑脊液，内有脑脊液（一）硬膜（一）硬膜 1. 1.硬脊膜硬脊膜 上：上：附于枕骨大孔附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续与硬脑膜相延续下：下：包裹马尾和终丝包裹马尾和终丝 末端附于尾骨末端附于尾骨两侧：两侧：与脊神经外膜相延续与脊神经外膜相延续硬脊膜与椎管内面硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄隙骨膜之间的窄隙硬膜外隙（腔）硬膜外隙（腔）内有静脉丛、淋巴

15、管内有静脉丛、淋巴管疏松结缔组织和脂肪疏松结缔组织和脂肪有脊神经根通过有脊神经根通过略呈负压略呈负压临床上进行临床上进行硬膜外麻醉硬膜外麻醉就是将麻药注入此隙就是将麻药注入此隙由内、外两层合成由内、外两层合成外层相当于颅骨内外层相当于颅骨内面的骨膜面的骨膜2.2.硬脑膜硬脑膜由内、外两层合成由内、外两层合成外层相当颅骨内面骨膜外层相当颅骨内面骨膜2.2.硬脑膜硬脑膜与颅盖骨结合疏松与颅盖骨结合疏松与颅底骨结合紧密与颅底骨结合紧密硬脑膜形成的特殊结构硬脑膜形成的特殊结构大脑镰：大脑镰：伸入到左伸入到左 右大脑半球之间右大脑半球之间小脑幕：小脑幕：伸入到伸入到 大、小脑之间大、小脑之间 硬脑膜窦硬

16、脑膜窦（1 1）上矢状窦）上矢状窦（2 2）海绵窦）海绵窦硬脑膜内、外两层硬脑膜内、外两层分离处的间隙分离处的间隙内有静脉血流动内有静脉血流动窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌前方与前方与眼静脉眼静脉相连相连（二）蛛网膜（二）蛛网膜与软膜之间有与软膜之间有蛛网膜下隙蛛网膜下隙隙内充满脑脊液隙内充满脑脊液蛛网膜下隙在某些部位蛛网膜下隙在某些部位扩大称扩大称蛛网膜下池蛛网膜下池小脑延髓池小脑延髓池位于小脑与延髓之间位于小脑与延髓之间终池终池在脊髓下端至第在脊髓下端至第2 2骶椎骶椎水平之间水平之间 是做腰椎穿刺的部位是做腰椎穿刺的部位蛛网膜粒蛛网膜粒脑蛛网膜在上矢状窦两旁有许多小的突起脑蛛网膜在上矢状窦两旁

17、有许多小的突起突入上矢状窦内。为脑脊液回流途径突入上矢状窦内。为脑脊液回流途径侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛（三）软膜（三）软膜脉络丛脉络丛包括软脑膜和软脊膜包括软脑膜和软脊膜脑脊液由此产生脑脊液由此产生在脑室的一定部位，在脑室的一定部位，软脑膜上的软脑膜上的毛细血管丛毛细血管丛与室管膜上皮一起与室管膜上皮一起突入脑室内形成突入脑室内形成二、脑室和脑脊液二、脑室和脑脊液1.1.侧脑室侧脑室前角前角中央部中央部后角后角下角下角3.3.第四脑室第四脑室2.2.第第三脑室三脑室中脑水管中脑水管室间孔室间孔后正中孔后正中孔左、右外侧孔左、右外侧孔（一）脑室（一）脑室蛛网膜下隙蛛网膜下隙（二）脑脊液（二）脑脊

18、液由各脑室脉络丛产生由各脑室脉络丛产生95%95%由左右侧脑室脉络丛产生由左右侧脑室脉络丛产生功能功能保护脑和脊髓保护脑和脊髓维持颅内压维持颅内压营养脑和脊髓营养脑和脊髓并运走其代谢产物并运走其代谢产物位于各脑室和蛛网膜下隙内位于各脑室和蛛网膜下隙内左右侧脑室左右侧脑室 室间孔室间孔第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 左、右外侧孔左、右外侧孔 正中孔正中孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦回流入血液中回流入血液中蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦脑脊液的循环途径脑脊液的循环途径（一）脑的动脉（一）脑的动脉颈内动脉颈内动脉供应大脑半球和间供应大脑半球和间脑各前脑各前2/32/3部。部。椎动脉椎动脉供应脑干和小脑供应脑干和小脑以及以及大脑半球和大脑半球和间脑各后间脑各后1/31/3部。部。三、脑的血管三、脑的血管皮质支皮质支营养大脑皮质及其营养大脑皮质及其深面的浅层髓质深面的浅层髓质脑动脉分支类型脑动脉分支类型中央支中央支营养深部髓质、内囊营养深部髓质、内囊间脑和基底核等处间脑和基底核等处1.1.颈内动脉颈内动脉(1)(1)眼动脉眼动脉(2)(2)大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉(3)(3)大脑中动脉大脑中动脉(4)(