多排螺旋CT在心外科的临床应用

1、会计学1多排螺旋多排螺旋CT在心外科的临床应用在心外科的临床应用 第1页/共95页第2页/共95页l Coronary Artery Disease第3页/共95页第4页/共95页第5页/共95页新西兰白兔模型的造影图像新西兰白兔模型的造影图像第6页/共95页第7页/共95页 第8页/共95页第9页/共95页第10页/共95页钙化斑块钙化斑块非钙化斑块非钙化斑块混合斑块混合斑块敏感性敏感性 (%) 92% 68% 73%特异性特异性 (%) 96% 83% 89%第11页/共95页第12页/共95页 Sun Z, Jiang W. Diagnostic value of multislice

2、computed tomography angiography in coronary artery disease: A meta-analysis. European Journal of Radiology2006;60:279-286 第13页/共95页男性男性, 42岁岁,吸烟吸烟, 高高LDL, 急性不稳定心绞痛发作后急性不稳定心绞痛发作后16小时小时第14页/共95页第15页/共95页u他汀类药物治疗能否抑制斑块进他汀类药物治疗能否抑制斑块进展？展？u药物？药物？PCI？哪个更好？哪个更好？ 第16页/共95页34例例MDCT与与SPECT对照研究结果对照研究结果 (阜外医院资料

3、阜外医院资料): 敏感性敏感性=93.3% (14/15), 特异性特异性=84.2% (16/19)，准确率，准确率=88.2% (30/34).第17页/共95页第18页/共95页第19页/共95页第20页/共95页n 2006.3月月2008.10月，月，1436例例(男男1192 / 女女244，60.811.8岁岁). n 通畅率通畅率: LIMA=92% (877/953)， p0.001SVG= 87.1% (1455/1670).n 通畅率通畅率: LAD=91.9% (557/606),LCx=87.2% (599/687)，RCA=84.4% (621/736) p0.52

4、 第21页/共95页MDCT诊断冠状动脉搭桥血管再狭窄诊断冠状动脉搭桥血管再狭窄SENSPEPPVNPVGregory 70%92%89%77Sigurdsson 86%99%8199Gregory SA, et al. Am J Cardiol 2006;98:877-884.Sigurdsson G, et al. J Am Coll Cardiol 2006;48:772-778.第22页/共95页u男性男性, 75岁岁, 高危险因素高危险因素u无无OMI, CABG适应症适应症第23页/共95页第24页/共95页lMRI第25页/共95页Courtesy of SD Image Ins

5、titute, China降低为降低为第26页/共95页l Aortic Diseases第27页/共95页u2278 例例 (M/F=1740/538) 49.512.3岁岁 u24小时急诊小时急诊u平均每天平均每天13例例u术前和术后均行术前和术后均行CT检查检查 u替代血管造影替代血管造影 第28页/共95页第29页/共95页第30页/共95页u 男性，男性，42岁岁u 腹主动脉瘤腹主动脉瘤 u 支架隔离术前后支架隔离术前后第31页/共95页n Female, 35 years.n Marfans syndrome n Stanford B aortic disection.n Davi

6、daorta replacement第32页/共95页l Congenital Heart Diseases第33页/共95页u774 patients (M/F=425/349, 14.818.3 yearsu3 days to 79 years; 223 pt. 1 yearuSupplemental tool for cardiac echo and catheterizations.第34页/共95页第35页/共95页第36页/共95页右肺动脉起自升主动脉动脉导管未闭右肺动脉起自升主动脉动脉导管未闭第37页/共95页l 男性，男性，16个月个月. l 主动脉缩窄主动脉缩窄l 主动脉弓发

7、育不良主动脉弓发育不良l 动脉导管未闭室间隔缺损动脉导管未闭室间隔缺损第38页/共95页女性，女性，1个月，主动脉弓离断（个月，主动脉弓离断（B型）型）女性，女性，37岁，主动脉弓离断（岁，主动脉弓离断（C型）型）第39页/共95页肺静脉畸形引流肺静脉畸形引流F 右上肺静脉入左房右上肺静脉入左房F 右下肺静脉入下腔右下肺静脉入下腔 F 左上肺静脉入冠状静脉窦左上肺静脉入冠状静脉窦 F 左下肺静脉入左房左下肺静脉入左房第40页/共95页Allan M. Cormack (1924-1998) Allan M. Cormack (1924-1998) Godfrey N. Hounsfield (

8、1919-2004)Godfrey N. Hounsfield (1919-2004) 第41页/共95页 Hounsfield GN. Hounsfield GN. 计算机医学成像计算机医学成像. . 诺贝尔获奖感言诺贝尔获奖感言, 1979, 1979年年.12.8.12.8日日第42页/共95页第43页/共95页Clinical Applications of Multi-detector row Spiral CT （MDCT）on Cardiovascualr Surgery第44页/共95页 第45页/共95页第46页/共95页l Coronary Artery Disease第4

9、7页/共95页第48页/共95页第49页/共95页Transcatherter Angiography on NewZealand White Rabbit Models第50页/共95页第51页/共95页 第52页/共95页第53页/共95页第54页/共95页CalcifiedNon-calcifiedMixturedSensitivity (%) 92% 68% 73%Specificity (%) 96% 83% 89%第55页/共95页第56页/共95页 Sun Z, Jiang W. Diagnostic value of multislice computed tomography

10、 angiography in coronary artery disease: A meta-analysis. European Journal of Radiology2006;60:279-286 第57页/共95页Male, 42 years, current smoking, High LDL, onset of unstable angina in 16 hours第58页/共95页第59页/共95页uCan statins inhibit vulnerable/soft plaque progression?uWhich is better? Medication? PCI?

11、第60页/共95页Comparison study between MDCT and SPECT (34 Cases of FUWAI hospital): SEN=93.3% (14/15), SPE=84.2% (16/19) and ACCU=88.2% (30/34).第61页/共95页第62页/共95页第63页/共95页第64页/共95页n Mar. 2006 to Oct. 2008, 1436 patients (M/F=1192 / 244, 60.811.8 years). n Patency: LIMA=92% (877/953) SVG= 87.1% (1455/1670

12、) p0.001n Patency: LAD=91.9% (557/606), LCx=87.2% (599/687) RCA=84.4% (621/736) p0.52第65页/共95页Evaluation of CABG Restenosis by MDCTSENSPEPPVNPVGregory 70%92%89%77Sigurdsson 86%99%8199Gregory SA, et al. Am J Cardiol 2006;98:877-884.Sigurdsson G, et al. J Am Coll Cardiol 2006;48:772-778.第66页/共95页uMale

13、, 75 years, high risksuNon-MI, indication for CABG第67页/共95页第68页/共95页lMRI第69页/共95页Courtesy of SD Image Institute, China to 第70页/共95页l Aortic Diseases第71页/共95页u2278 patients (M/F=1740/538) 49.512.3 years u24-hour emergencyuAverage 13 cases per dayubefore and after operation uTo substitute of conventio

14、nal Angiography 第72页/共95页第73页/共95页第74页/共95页u Male, 42 years.u Abdominal Aortic Aneurysm. u Before and after intraluminal stenting isolation.第75页/共95页n Female, 35 years.n Marfans syndrome n Stanford B aortic disection.n Davidaorta replacement第76页/共95页l Congenital Heart Diseases第77页/共95页u774 patients

15、(M/F=425/349, 14.818.3 yearsu3 days to 79 years; 223 pt. 1 yearuSupplemental tool for cardiac echo and catheterizations.第78页/共95页第79页/共95页第80页/共95页R.PA originated from A.AO+PDA第81页/共95页l Male, 16 months. l Aortic Coarctationl Dysplasia of Aortic Archl PDA+VSD第82页/共95页Female, 1 month years old. （Type

16、 B）Female, 37 years old. （Type C）第83页/共95页Abnormally Pulmonary Vein ConnectionsF R.S.PV to LAF R.I.PV to IVC F L.S.PV to C.S F L.I.PV to LA第84页/共95页Allan M. Cormack (1924-1998) Allan M. Cormack (1924-1998) Godfrey N. Hounsfield (1919-2004)Godfrey N. Hounsfield (1919-2004) 第85页/共95页“A further promisi

17、ng field may be the detection of the “A further promising field may be the detection of the coronary arteries”coronary arteries”Hounsfield GN. Computed Medical Imaging. Nobel Lecture, 8 Dec. 1979第86页/共95页 第87页/共95页新西兰白兔模型的造影图像新西兰白兔模型的造影图像第88页/共95页新西兰白兔模型的造影图像新西兰白兔模型的造影图像第89页/共95页男性男性, 42岁岁,吸烟吸烟, 高高LDL, 急性不稳定心绞痛发作后急性不稳定心绞痛发作后16小时小时第90页/共95页男性男性, 42岁岁,吸烟吸烟, 高高LDL, 急性不稳定心绞痛发作后急性不稳定心绞痛发作后16小时小时第91页/共95页Alla