第八章人工器官等医学应用

1、第八章第八章 人工器官等医学应用人工器官等医学应用 一、一、人工器官人工器官 人工器官：人工器官：暂时或永久性地代替身体某些器官主暂时或永久性地代替身体某些器官主要功能的人工装置，它是生物医学工程专业中一要功能的人工装置，它是生物医学工程专业中一门新的学科，主要研究模拟人体器官的结构和功门新的学科，主要研究模拟人体器官的结构和功能，用人工材料和电子技术制成部分或全部替代能，用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官功能的机械装置和电子装置人体自然器官功能的机械装置和电子装置 研究应用比较成功的有人工血管、人工食道、人研究应用比较成功的有人工血管、人工食道、人工尿道、人工心脏瓣膜、人工关

2、节、人工骨等整工尿道、人工心脏瓣膜、人工关节、人工骨等整形材料。形材料。一）一） 分分类类根据不同的分类方法人工器官可以分为如下几类：根据不同的分类方法人工器官可以分为如下几类： 1 1）按功能分：按功能分：（1 1）支持运动功能支持运动功能的人工器官，的人工器官，如人工关节、人工脊如人工关节、人工脊椎、人工骨、椎、人工骨、人工肌腱人工肌腱、肌电控制人工假肢等。、肌电控制人工假肢等。（2 2）血液循环功能血液循环功能的人工器官，如人工心脏及其辅助的人工器官，如人工心脏及其辅助循环装置、循环装置、人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜、人工血管、人工血液等。、人工血管、人工血液等。（3 3）呼吸功能呼吸功能的

3、人工器官，的人工器官，如人工肺（人工心肺机如人工肺（人工心肺机）、）、人工气管、人工喉等。人工气管、人工喉等。（4 4）血液净化功能血液净化功能的人工器官，的人工器官，如人工肾（血液透析如人工肾（血液透析机机）、人工肺等。）、人工肺等。（5 5）消化功能消化功能的人工器官，如的人工器官，如人工食管人工食管、人工胆管、人工胆管、人工肠等。人工肠等。（6 6）排尿功能排尿功能的人工器官，如人工膀胱、的人工器官，如人工膀胱、人工输尿人工输尿管管、人工尿道等。、人工尿道等。（7 7）内分泌功能内分泌功能的人工器官，如的人工器官，如人工胰人工胰、人工胰岛、人工胰岛细胞。细胞。（8 8）生殖功能生殖功能的

4、人工器官，如人工子宫、人工输卵的人工器官，如人工子宫、人工输卵管、人工睾丸等。管、人工睾丸等。（9 9）神经传导功能神经传导功能的人工器官，如的人工器官，如心脏起搏器心脏起搏器、膈、膈起搏器等。起搏器等。（1010）感觉功能感觉功能的人工器官，如人工视觉、人工听的人工器官，如人工视觉、人工听觉（觉（人工耳蜗人工耳蜗）、）、人工晶体人工晶体、人工角膜、人工听、人工角膜、人工听骨、骨、人工鼻人工鼻等。等。（1111）其他类其他类，人工硬脊膜、，人工硬脊膜、人工皮肤人工皮肤等等 2 2）按原理分：）按原理分：（1 1）机械式装置机械式装置（如人工心脏瓣膜、人工气管、人（如人工心脏瓣膜、人工气管、人工

5、晶体等）工晶体等）（2 2）电子式装置电子式装置（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、（如人工耳蜗、人工胰、人工肾、心脏起搏器等）心脏起搏器等） 3 3）按使用方式分：）按使用方式分：（1 1）植入式植入式，如人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起，如人工关节、人工心脏瓣膜、心脏起搏器。搏器。（2 2）体外式体外式，如人工肾、人工肺、人工胰。这些体，如人工肾、人工肺、人工胰。这些体外式人工器官实际上都是由电子控制的精密机械装外式人工器官实际上都是由电子控制的精密机械装置。置。1.1.人工心脏和人工心脏瓣膜人工心脏和人工心脏瓣膜u人工心脏人工心脏人工心脏是利用外在机械动力作用把血液输送到全人工心脏是利用外在机械

6、动力作用把血液输送到全身各器官以代替原有心脏功能的装置。所用材料身各器官以代替原有心脏功能的装置。所用材料主要为高分子和金属。主要为高分子和金属。高分子如聚酯高分子如聚酯用作人工心用作人工心脏主体的制作，脏主体的制作，金属材料如金属材料如TiTi合金主要作为心脏合金主要作为心脏瓣膜、心室，其坚固性、轻质、表面光滑性非常瓣膜、心室，其坚固性、轻质、表面光滑性非常适于人工心脏。血液相容性（适于人工心脏。血液相容性（血栓和溶血）及血栓和溶血）及组织相容性（感染）等是人工心脏失效的组织相容性（感染）等是人工心脏失效的常见常见问题，对瓣膜等材料进行改性以提高问题，对瓣膜等材料进行改性以提高其生物相容性其

7、生物相容性 。二）二） 具体介绍具体介绍第一代人工心脏模型此人工心脏命名为CHVAD，意思是新式辅助装置的中国心 中国源创的微小型完全磁悬浮离心式人工心脏，在羊身上植入存活61天 u人工心脏瓣膜人工心脏瓣膜：可植入心脏内代替原有天然心可植入心脏内代替原有天然心脏瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、脏瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣、二尖瓣），能使血液三尖瓣、二尖瓣），能使血液单向流动，具有天然心脏瓣膜单向流动，具有天然心脏瓣膜功能的人工器官。功能的人工器官。主要分为机械瓣，人体组织瓣，主要分为机械瓣，人体组织瓣，动物组织瓣等。动物组织瓣等。 人体组织瓣的应用有两种人体组织瓣的应用有两种：同种异体移植同种

8、异体移植：将一个瓣膜从将一个瓣膜从一个人移植到另一个人。一个人移植到另一个人。自身移植自身移植：从本人的一个部位从本人的一个部位移植到另一个部位。应用最多移植到另一个部位。应用最多的自身移植是将肺动脉瓣移植的自身移植是将肺动脉瓣移植到主动脉瓣，称为到主动脉瓣，称为RossRoss手术手术。图图5-7 5-7 生物组织瓣膜实物生物组织瓣膜实物图图几种常用的人工心脏瓣膜几种常用的人工心脏瓣膜 机械瓣膜材料的选用机械瓣膜材料的选用选用选用Ti合金、不锈钢、热解碳、陶瓷、聚氨合金、不锈钢、热解碳、陶瓷、聚氨酯等材料。为防止血栓，在金属瓣膜上采酯等材料。为防止血栓，在金属瓣膜上采用表面改性技术涂覆热解碳

9、。由于银离子用表面改性技术涂覆热解碳。由于银离子能抗菌，也正在研究将银离子注入热解碳能抗菌，也正在研究将银离子注入热解碳涂层中，提高材料的抗菌性能。涂层中，提高材料的抗菌性能。2. 2. 人工肾（人工肾（人工透析机）人工透析机）定义：定义：又称人工透析机，一种透析又称人工透析机，一种透析治疗设备，是用人工方法模仿人体治疗设备，是用人工方法模仿人体肾小球的过滤作用，在体外循环的肾小球的过滤作用，在体外循环的情况下，去除人体血液内过剩的含情况下，去除人体血液内过剩的含氮化合物、新陈代谢产物或逾量药氮化合物、新陈代谢产物或逾量药物等，调节水和电解质平衡，以使物等，调节水和电解质平衡，以使血液净化的血

10、液净化的一种高技术医疗仪器。一种高技术医疗仪器。原理：原理：应用的膜分离技术原理，需应用的膜分离技术原理，需从病人动脉将血液引流出来，在人从病人动脉将血液引流出来，在人工肾经过透析后再从静脉输入病人工肾经过透析后再从静脉输入病人体内。体内。组成：血液净化系统（透析器）、组成：血液净化系统（透析器）、透析液供给系统和自动控制系统三透析液供给系统和自动控制系统三部分部分透析器透析器是人工肾的核心部分，现有是人工肾的核心部分，现有用于透析器的用于透析器的膜材料膜材料主要有用化学主要有用化学方法从棉花中提取的方法从棉花中提取的再生纤维素和再生纤维素和改良纤维素改良纤维素，以及一些高分子聚合，以及一些高

11、分子聚合物如聚丙烯睛、聚酰胺、乙烯乙烯物如聚丙烯睛、聚酰胺、乙烯乙烯醇共聚物、聚甲基丙烯酸甲醇共聚物、聚甲基丙烯酸甲酯酯等。等。3. 3. 人工肝（人工肝支人工肝（人工肝支持系统）持系统） 又称人工肝支持系统，又称人工肝支持系统，就是一种利用就是一种利用血液血液净化净化技术暂时替代肝脏功能，技术暂时替代肝脏功能，使使肝细胞肝细胞得以恢复再生。得以恢复再生。人工肝分为三类：非生人工肝分为三类：非生物类、生物类、混合类。物类、生物类、混合类。人人工肝技术是一整套包含工肝技术是一整套包含血浆置换血浆置换、血血液透析液透析、血液滤过血液滤过、血液血液/血浆灌流血浆灌流、分分子吸附循环系统、连续性血液净

12、化治疗子吸附循环系统、连续性血液净化治疗等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和等方法联合应用治疗重型肝炎的技术和治疗方法。临床医生根据患者病情选择治疗方法。临床医生根据患者病情选择单用或联合应用以上技术。单用或联合应用以上技术。出现的问题：出现的问题：凝血凝血：表现为灌流器凝血和留置管凝血：表现为灌流器凝血和留置管凝血等等 。可对血细胞造成机械性破坏，以致对血细胞造成机械性破坏，以致于人工肝治疗后血细胞明显下降，尤其于人工肝治疗后血细胞明显下降，尤其以血小板为甚以血小板为甚 。出血出血：进行人工肝治疗的患者多有凝血：进行人工肝治疗的患者多有凝血功能障碍，再予药物抗凝，部分患者可功能障碍，再予药物抗

13、凝，部分患者可出现出血的并发症出现出血的并发症 4.4. 人工胰腺人工胰腺 一种由微机控制的机一种由微机控制的机械装置，其原理是用械装置，其原理是用人工方法取代正常胰人工方法取代正常胰腺的内分泌，以补充腺的内分泌，以补充胰岛素的分泌不足。胰岛素的分泌不足。 分类：体外型、半生分类：体外型、半生物型、植入型人工胰。物型、植入型人工胰。胰岛素泵胰岛素泵 糖尿病糖尿病是体内是体内缺乏胰岛素分泌缺乏胰岛素分泌的结果。血的结果。血液中血糖过高时，胰脏分泌胰岛素，胰岛液中血糖过高时，胰脏分泌胰岛素，胰岛素促进蒲萄糖进入肌肉细胞和其他组织中素促进蒲萄糖进入肌肉细胞和其他组织中并降低血液中葡萄糖水平。并降低血

14、液中葡萄糖水平。 胰岛素欠缺分为胰岛素欠缺分为产生不足产生不足（I型糖尿病：与型糖尿病：与免疫系统有关，可能源于遗传，可注射胰免疫系统有关，可能源于遗传，可注射胰岛素治疗）和岛素治疗）和失效失效（II型糖尿病，胰岛素仍型糖尿病，胰岛素仍在产生但是数量不够或身体对其有抵抗力在产生但是数量不够或身体对其有抵抗力，常见肥胖病人，），常见肥胖病人，）5 5. . 人工耳蜗人工耳蜗 又称电子耳蜗，或人工又称电子耳蜗，或人工电子耳，是模拟人体耳电子耳，是模拟人体耳蜗生理功能的电子装置。蜗生理功能的电子装置。 由由体内和体外体内和体外两部分组两部分组成。它能将通过外耳传成。它能将通过外耳传入的声能转换成电能

15、，入的声能转换成电能，通过植人鼓阶、圆窗或通过植人鼓阶、圆窗或耳囊内的电极，直接刺耳囊内的电极，直接刺激耳蜗内残余的听神经激耳蜗内残余的听神经纤维，使聋人产生听觉。纤维，使聋人产生听觉。6. 6. 人工皮肤人工皮肤 一种创面保护性覆盖材料，主要用于受一种创面保护性覆盖材料，主要用于受创伤皮肤的治疗创伤皮肤的治疗 传统人工皮肤由合成纤维制成的，而新传统人工皮肤由合成纤维制成的，而新型人工皮肤采用型人工皮肤采用血清蛋白质对甲壳素微血清蛋白质对甲壳素微细纤维进行处理，以提高其吸附性，细纤维进行处理，以提高其吸附性，然然后将甲壳素纤维切成长度为后将甲壳素纤维切成长度为5- 15mm5- 15mm的的短

16、纤维，用水作分散剂，用聚乙烯醇作短纤维，用水作分散剂，用聚乙烯醇作粘合剂制成非织造布，并切成适当大小，粘合剂制成非织造布，并切成适当大小，包装灭菌供临床使用。包装灭菌供临床使用。 甲壳素人工皮肤甲壳素人工皮肤耐溶解性强，便于表皮耐溶解性强，便于表皮细胞长入，愈后不发生粘连，具有止血细胞长入，愈后不发生粘连，具有止血镇痛的功效，并能抑制微生物菌类镇痛的功效，并能抑制微生物菌类的繁殖，促进伤口愈合。的繁殖，促进伤口愈合。图图5-10 5-10 用于创伤覆盖的用于创伤覆盖的人工皮肤人工皮肤7. 7. 人工肺人工肺 定义：定义：又称又称氧合器氧合器，是指用来取，是指用来取代人体肺功能，用于血气交换，代

17、人体肺功能，用于血气交换，调节血内调节血内氧气和二氧化碳氧气和二氧化碳含量的含量的装置。装置。 分类：分类：静立垂屏式人工肺、转碟静立垂屏式人工肺、转碟式人工肺、鼓泡式人工肺、膜肺。式人工肺、鼓泡式人工肺、膜肺。 膜肺的设计原理不同于前三者，膜肺的设计原理不同于前三者，其主要依据仿生原理按照肺泡气其主要依据仿生原理按照肺泡气体弥散生理功能设计的；前三种体弥散生理功能设计的；前三种人工肺中血液与氧气直接接触，人工肺中血液与氧气直接接触，而膜肺中血液和氧气由薄膜隔开，而膜肺中血液和氧气由薄膜隔开，一侧通静脉血，另一侧通纯氧。一侧通静脉血，另一侧通纯氧。 发展发展：第一个膜肺出现于：第一个膜肺出现于

18、19551955年，膜材料年，膜材料用的是聚氯乙烯。真正实用的膜肺出现于用的是聚氯乙烯。真正实用的膜肺出现于19601960年，膜材料为硅橡胶。膜肺的大发展年，膜材料为硅橡胶。膜肺的大发展是在是在19801980年以后，出现了各种高分子聚合年以后，出现了各种高分子聚合物材料制成的各种形式的膜肺。物材料制成的各种形式的膜肺。2020世纪世纪8080年代，我国的鼓泡式氧合器和聚丙烯中空年代，我国的鼓泡式氧合器和聚丙烯中空纤维管型膜肺均研制成功。纤维管型膜肺均研制成功。 聚合物材料：聚合物材料：聚酯、聚乙烯、聚丙烯、聚聚酯、聚乙烯、聚丙烯、聚苯乙烯、聚四氟乙烯、醋酸纤维素、乙基苯乙烯、聚四氟乙烯、醋

19、酸纤维素、乙基纤维素、硅橡胶等纤维素、硅橡胶等 膜肺的结构形式：膜肺的结构形式：平板型、中空纤维管型、平板型、中空纤维管型、液膜型（用氟碳化合物）和透析型液膜型（用氟碳化合物）和透析型8. 8. 心脏起搏器心脏起搏器 定义：定义：一类在一类在心肌收缩心肌收缩发生障碍时，发生障碍时，可以通过外部可以通过外部电脉冲刺激心脏电脉冲刺激心脏使其正使其正常工作的电子器械。常工作的电子器械。 分类：分类：体外式和体内埋植式两种体外式和体内埋植式两种 体外式：体外式：使用方法简单，在紧急情况使用方法简单，在紧急情况下使用，对患者进行抢救非常方便。下使用，对患者进行抢救非常方便。还可根据患者的状况变换心搏数。

20、但还可根据患者的状况变换心搏数。但是如果长期使用，在放置电极的部位是如果长期使用，在放置电极的部位容易发生感染。容易发生感染。 体内埋植式：体内埋植式：将起博器植入病人腹部将起博器植入病人腹部或腋窝皮下，对长期使用者非常方便，或腋窝皮下，对长期使用者非常方便，但起搏器心搏数固定也会带来各种问但起搏器心搏数固定也会带来各种问题。题。 近年来已经研制出可以变动心搏数的近年来已经研制出可以变动心搏数的诱导型起搏器。电极和接收器植于体诱导型起搏器。电极和接收器植于体内，用发送器在体外控制，这样便可内，用发送器在体外控制，这样便可以根据情况变更心搏数。以根据情况变更心搏数。图图5-11 5-11 常见的

21、心脏起搏器示常见的心脏起搏器示意图意图二、 医用粘合剂作用：作用： 在在外科手术外科手术中，医用胶粘剂用于某些器官中，医用胶粘剂用于某些器官和组织的局部粘合和修补；和组织的局部粘合和修补； 手术后缝合处手术后缝合处微血管渗血的制止微血管渗血的制止 骨科手术骨科手术中骨骼、关节的结合与定位；中骨骼、关节的结合与定位； 齿科手术齿科手术中用于牙齿的修补等。中用于牙齿的修补等。 在在计划生育领域计划生育领域中中, ,医用胶粘剂更有其它医用胶粘剂更有其它方法无可比拟的优越性：用胶粘剂粘堵输方法无可比拟的优越性：用胶粘剂粘堵输精管或输卵管，既简便、无痛苦，无副作精管或输卵管，既简便、无痛苦，无副作用，必

22、要时还可以很方便地重新疏通。用，必要时还可以很方便地重新疏通。 1 1）理想的医用粘合剂应该具备以下条件：）理想的医用粘合剂应该具备以下条件： （1 1）在有水的组织液的条件下也能进行胶接；）在有水的组织液的条件下也能进行胶接； （2 2）常温常压下能与组织快速胶接；）常温常压下能与组织快速胶接； (3(3）在固化的同时，能与组织产生较大胶接强度；）在固化的同时，能与组织产生较大胶接强度； (4(4）不显示毒性，不致突变，不致畸，不致癌；）不显示毒性，不致突变，不致畸，不致癌； (5(5）不妨碍生物体组织的自身愈合；）不妨碍生物体组织的自身愈合； (6(6）本身无菌且能抑菌；）本身无菌且能抑菌

23、； (7(7）固化后胶体具弹性或韧性；）固化后胶体具弹性或韧性； (8(8）呈单组分液态或糊状，不含非水溶剂）呈单组分液态或糊状，不含非水溶剂 (9(9）在组织内可逐渐降解吸收、排泄；）在组织内可逐渐降解吸收、排泄； (10(10）常温下易于储存，用前不需要调配）常温下易于储存，用前不需要调配。2) 2) 医用粘合剂的分类医用粘合剂的分类 从医用胶粘剂的使用对象和性能要求从医用胶粘剂的使用对象和性能要求：齿科用胶粘剂和外：齿科用胶粘剂和外科用科用( (或体内用或体内用) )胶粘剂胶粘剂 按照用途：按照用途：软组织用胶粘剂软组织用胶粘剂, ,牙科用胶粘剂牙科用胶粘剂, ,骨水泥和皮肤骨水泥和皮肤

24、用胶粘剂等用胶粘剂等(1) (1) 软组织用胶粘剂软组织用胶粘剂 - -氰基丙烯酸酯粘合剂氰基丙烯酸酯粘合剂 由于由于-碳原子上碳原子上CNCN、COORCOOR等极性基团的诱导效应，等极性基团的诱导效应，-位的碳原子有很强的吸电性，在微量阴离子存在下就位的碳原子有很强的吸电性，在微量阴离子存在下就能能产生瞬间聚合反应产生瞬间聚合反应，同时使聚合体形成多极性中心，为，同时使聚合体形成多极性中心，为与粘接对象产生界面粘接力与粘接对象产生界面粘接力提供条件。提供条件。 特点：在生物体组织上聚合速度最快，单组分、液态、无特点：在生物体组织上聚合速度最快，单组分、液态、无溶剂、室温固化、固化速度快、粘

25、接强度高等特点。溶剂、室温固化、固化速度快、粘接强度高等特点。 目前，国外该胶粘剂品种有目前，国外该胶粘剂品种有AdhereAdhere、CyanobondCyanobond、Eastman910Eastman910、等。国内比较有名的有、等。国内比较有名的有504504止血胶止血胶( (主胶为主胶为-氰基丙烯酸正丁酯氰基丙烯酸正丁酯) )、508508医用胶粘剂医用胶粘剂( (主胶为主胶为-氰基氰基丙烯酸正辛酯丙烯酸正辛酯) )等等 血纤维蛋白粘合剂血纤维蛋白粘合剂 主要成分：主要成分：浓缩的浓缩的血纤维蛋白原、凝血酶血纤维蛋白原、凝血酶、血液凝固第、血液凝固第VIIIVIII因子、抑肽酶等

26、。因子、抑肽酶等。 特点：特点：利用二次止血原理的生理功能性粘合剂，粘合不受利用二次止血原理的生理功能性粘合剂，粘合不受血小板减少等血液凝固障碍的影响，不需加热加压，固化血小板减少等血液凝固障碍的影响，不需加热加压，固化比较迅速。粘合不受水分的影响，同组织的亲和性好，并比较迅速。粘合不受水分的影响，同组织的亲和性好，并可适度吸收。主要用于软组织手术创伤部位的止血，神经、可适度吸收。主要用于软组织手术创伤部位的止血，神经、胰血管的粘合等。胰血管的粘合等。 发展：发展：早在早在19091909年就有人研究尝试从血液中提取凝血物质年就有人研究尝试从血液中提取凝血物质用于止血。用于止血。1972197

27、2年奥地利开发成功粘合剂年奥地利开发成功粘合剂“FS”“FS”用于神经用于神经修复，英国修复，英国KumanoteKumanote大学医院为了提高胰管和空肠的吻合大学医院为了提高胰管和空肠的吻合效果，在手述中使用了该粘合剂。效果，在手述中使用了该粘合剂。 ( (2) 2) 硬组织用粘合剂硬组织用粘合剂 牙科粘合剂牙科粘合剂 牙科治疗和修复应用的粘接材料：牙科治疗和修复应用的粘接材料：粘固剂、合成粘粘固剂、合成粘合剂和复合树脂。合剂和复合树脂。 作用：作用：固定修复，或正畸矫治器及附件等的粘固，固定修复，或正畸矫治器及附件等的粘固，窝洞的基衬和暂时充填。窝洞的基衬和暂时充填。 发展：发展： 传统

28、的粘固剂属于传统的粘固剂属于无机类材料无机类材料，俗称水门汀，例如，俗称水门汀，例如磷酸锌磷酸锌等。等。 近代发展了含近代发展了含有机化物的改性材料，如的改性材料，如丁香油、聚羧酸丁香油、聚羧酸、玻璃离子体玻璃离子体等。等。 2020世纪世纪3030年代德国曾推出以年代德国曾推出以甲基丙烯酸甲酯（甲基丙烯酸甲酯（MMAMMA）为主为主体的粘接材料，用作正畸治疗和松动牙固定。体的粘接材料，用作正畸治疗和松动牙固定。 5050年代美国开发年代美国开发-氰基丙烯酸酯类快速粘合剂氰基丙烯酸酯类快速粘合剂，用于牙，用于牙龈切除、拔牙等手术伤口的止血和粘接，以代替缝合，作龈切除、拔牙等手术伤口的止血和粘接

29、，以代替缝合，作牙周敷料治疗口腔溃疡以及正畸领间牵引松动牙固定等方牙周敷料治疗口腔溃疡以及正畸领间牵引松动牙固定等方面。面。 7070年代以后，开发了能与年代以后，开发了能与牙齿形成某种化学性联结牙齿形成某种化学性联结的粘合的粘合剂，其中剂，其中4-META4-META和和phenyl-pphenyl-p，已被广泛用作配制粘合剂。，已被广泛用作配制粘合剂。 骨组织用粘合剂骨组织用粘合剂 p通常人工骨和人工关节与骨组织的接合，采用聚通常人工骨和人工关节与骨组织的接合，采用聚甲基丙烯酸甲酯（甲基丙烯酸甲酯（PMMAPMMA）骨水泥，）骨水泥，由于其单体易由于其单体易引起细胞毒性反应，骨水泥与骨组织

30、界面引起细胞毒性反应，骨水泥与骨组织界面有纤维有纤维组织生长组织生长，形成厚的结合组织膜，同时伴有血压，形成厚的结合组织膜，同时伴有血压下降、聚合物的热效应对骨水泥四周产生损伤，下降、聚合物的热效应对骨水泥四周产生损伤，以及结合力不充分等问题。以及结合力不充分等问题。p近年来近年来磷酸钙磷酸钙系骨水泥越来越引起重视。作用是系骨水泥越来越引起重视。作用是使埋入骨内的材料表面活化，使在材料表面上形使埋入骨内的材料表面活化，使在材料表面上形成的骨组织与骨直接结合。成的骨组织与骨直接结合。 羟基磷灰石或定向玻璃陶瓷羟基磷灰石或定向玻璃陶瓷等，反应层薄、界面等，反应层薄、界面结合力或机械强度好，有利于临

31、床应用。结合力或机械强度好，有利于临床应用。三、 药用高分子材料 1 1 概述概述 定义：定义：一类人工合成的用于一定治疗目的的功能一类人工合成的用于一定治疗目的的功能高分子。高分子。 根据药用高分子材料的结构特点及用途分为：根据药用高分子材料的结构特点及用途分为： 有药理活性的高分子药物、药物载体用高分子材有药理活性的高分子药物、药物载体用高分子材料、高分子薄膜包衣及控释膜材料、常规医药包料、高分子薄膜包衣及控释膜材料、常规医药包装用高分子材料等。其中前三种材料均参与构成装用高分子材料等。其中前三种材料均参与构成药剂，即形成高分子药物制剂，由此在充分合理药剂，即形成高分子药物制剂，由此在充分合理地发挥药效的同时，尽可能避免或减低副作用。地发挥药效的同时，尽可能避免或减低副作用。2 药药用高分子材料用高分子材料 与低分子药物制剂相比，与低分子药物制剂相比，高分子药物制剂一般具有低毒、高效、高分子药物制剂一般具有低毒、高效、缓释