巧克力囊肿护理查房1

1、卵巢巧克力囊肿主要内容概念及病理概念及病理 临床表现临床表现 诊断诊断 治疗及预后治疗及预后 4123护理查房护理查房 5概念 正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种，即卵巢子宫内膜囊肿。 异常情况下，子宫内膜种植在卵巢，异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿。这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。病理微小病微小病灶型灶型（早期）（早期）典型病灶典型病灶型（巧克型（巧克力囊肿）力囊肿）卵巢浅表皮层卵巢浅表皮层侵犯皮质侵犯皮质,多多个囊

2、肿个囊肿红色、蓝紫红色、蓝紫色、褐色色、褐色数毫米大小数毫米大小多个小囊多个小囊反复周期性出血反复周期性出血直径多在直径多在5cm,大至大至10-20cm破裂，周围组破裂，周围组织纤维化织纤维化卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。卵巢是异位内膜最易侵犯的部位。80%累及一侧卵巢，累及一侧卵巢，50%累及双侧卵巢。累及双侧卵巢。 继发性，进行性加重 首日最剧，持续整个经期 疼痛可向会阴部、肛门及大腿放射下腹痛和痛经不孕月经异常 不孕率高达40% 盆腔微环境改变 免疫功能异常；卵巢功能异常 经量增多 经期延长 月经淋漓不尽临床表现临床表现急腹症 囊肿破裂，内容物流入腹腔 剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、肛门坠胀

3、 多发生于经期前后体征子宫后倾固定触痛性结节（直肠子宫陷凹、宫骶韧带、子宫后壁下方）一侧或双侧附件触及囊实性包块诊断妇科检查腹腔镜检查血清CA125值测定抗子宫内膜抗体月经史、孕产史、家族史、手术史、痛经情况阴道或腹部B超，可确定囊肿位置、大小和形状最佳诊断方法，可明确诊断，也可同时治疗中、重度患者可能增高。双合诊和三合诊，了解子宫、盆腔及触痛性结节情况内异症标志抗体，表示体内有异位内膜病史影像学检查临床分期（微型） （轻型） （中型） （重型）治疗 用于诊断明确，有生育要求的轻度患者 用于药物治疗无效；囊肿较大且迫切希望生育者药物治疗手术治疗 用于无症状或症状轻微者期待治疗基本原则：个体化规

4、范治疗针对疾病特点：疼痛/病灶/不孕根据患者情况：年龄/生育要求/症状程度/病变范围/既往治疗史/患者意愿期待治疗v定期随访，对症处理病变引起的轻微经期腹痛。v希望生育者应助其尽早受孕，一旦妊娠，异位内膜 病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解并有望治愈。药物治疗手术治疗v 指征 药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧、生育功能未恢复者 较大的卵巢巧克力囊肿且迫切希望生育者v 治疗方法 首选腹腔镜手术目前认为，以腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗！手术治疗 （手术方式） 手术治疗 （保留生育功能手术）手术治疗 （保留卵巢功能手术）手术治疗 （根治性手术）手术+药物联合治疗 术前使用药物使病灶缩小、软

5、化，利于手术操作和缩小手术范围。 术后使用药物可降低复发率预后护理查房-病人资料v 床号：29床v 姓名：司小云v 性别：女v 年龄：30岁v 婚育史：已婚已育v 入院时间：2014年10月13日v 门诊诊断：右侧卵巢巧克力囊肿护理查房v 主诉：反复下腹隐痛三月余v 现病史：患者于三月前出现下腹部间歇性隐痛，2014年10月13日至我院查彩超示右侧附件区见66mm*48mm、38mm*27mm液性暗区，包膜完整，提示：右侧卵巢巧克力囊肿，要求住院手术治疗。患者刻下无自觉症状，睡眠，食欲可，大小便正常。v 患者入院查体：T：36.4 C P:80次 /分 R:20次/分 Bp：105/65mmH

6、g。v 患者精神一般，发育正常，形体适中，营养中等，步入病房。护理查房v患者于2014年10月15日15:10在腹腔镜下行右侧卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔粘连分解术，全程时间130分钟，17:20结束。术后留置盆腔引流管一根，留置导尿管一根（予2014年10月16日拔除）。今日术后第2天，现予二级护理，流质，头孢呋辛抗感染，参麦增强免疫力及能量组补液等治疗。 护理查房v 现查体： T ： v P ：82次/分 R ：20次/分 BP ：mmHg 神志清楚，精神可，舌紫暗，苔厚，脉沉涩有力。查体合作，体格检查无异常。 护理查房 主要护理诊断 有感染的危险 活动无耐力 生活自理缺陷 焦虑 知识的缺乏

7、 潜在的并发症：肠粘连、下肢静脉血栓有感染的危险【相关因素】 与伤口愈合有关【护理目标】 伤口愈合好，防止感染发生【护理措施】严密监测体温鼓励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥做好引流管的观察与维护观察伤口敷料情况护理查房 活动无耐力【相关因素】 与手术创伤有关【护理目标】 病人在出院时可正常活动。【护理措施】满足病人的基本生活需要，如进食，洗脸，如厕等，把生活用品放置在病人能拿到的地方。鼓励并指导手术病人逐渐增加活动量，尿管拔除后鼓励患者下床活动，床上多翻身。鼓励患者自理，经常巡视病人。护理查房生活自理缺陷【相关因素】 与术后留置引流管、输液管及伤口疼痛有关。【护理目标】 病人2日后下床活动，

8、完成部分生活自理；病人出院前生活 完全自理。【护理措施】 麻醉清醒后6小时嘱患者床上翻身。给予病人必要的生活护理。手术第1日，开始搀扶病人下床轻微的走动。病人在允许的活动范围内自理活动。焦虑【相关因素】 与疾病知识缺乏及担心愈后有关【护理目标】 减轻焦虑，主动配合治疗【护理措施】建立良好护患关系向患者解释本病的演变过程及预后使病人安心休养鼓励患者多沟通，了解患者心理所需护理查房知识缺乏【相关因素】 缺乏相关术前术后护理知识。【护理目标】 患者能正确饮食及术后康复的知识。【护理措施】指导病人饮食加强营养，增强抵抗力。向病人讲解术后多翻身和早期下床活动的重要性及有关注事项。病例分析潜在的并发症：肠

9、粘连，下肢静脉血栓。【护理目标】 无并发症发生或并发症能及时被发现与处理。【护理措施】鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，防止肠粘连指导患者床上多做肢体活动和被动运动，适当抬高及按摩下肢护理查房-健康宣教护理查房入院时v 热情接待v 向患者及其家属介绍病区环境及医院规章制度v 告知优质护理示范工程的开展，告知管床医生及责任护士v 做好安全指导和宣教工作v 了解患者需求v 协助患者完成各项检查护理查房 住院期间v 做好心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪v 告知患者用药的目的、副作用及防治方法v 手术前后做好宣教工作告知病人注意要点记录并签字v 密切观察患者病情及生命体征的变化v 严格按护理级别巡视病房，发现异常及时报告并记录v 指导患者制定适当的活动计划护理查房 出院指导v 告知出院程序并协助办理v 做好出院宣