生殖医学生理学教研室蒋绍祖ppt课件

1、l医学生理学教研室医学生理学教研室 l蒋绍祖蒋绍祖3.3.精子获能、运动精子获能、运动 曲细精管中的精子无运动才干曲细精管中的精子无运动才干, , 靠小管外周靠小管外周肌样细胞收缩和管腔液的挪动被运送至附睾内肌样细胞收缩和管腔液的挪动被运送至附睾内停停18-24h, 18-24h, 进一步发育进一步发育, ,成熟并获运动才干。成熟并获运动才干。4.4.支持细胞的主要功能：支持细胞的主要功能： 为生殖细胞提供营养为生殖细胞提供营养, ,维持生殖细胞适宜的维持生殖细胞适宜的内环境内环境; ; 合成雄激素结合蛋白合成雄激素结合蛋白ABPABP; ; 构成血睾屏障构成血睾屏障; ; 分泌抑制素对分泌抑

2、制素对FSHFSH的分泌有抑制造用的分泌有抑制造用; ; ( (二二) )睾丸的内分泌功能睾丸的内分泌功能 1 1雄激素：由间质细胞分泌，有睾酮雄激素：由间质细胞分泌，有睾酮(T)(T)、双氢睾酮双氢睾酮(DHT)(DHT)(活性最强活性最强) )1 1合成与代谢合成与代谢 合成：原料为胆固醇合成：原料为胆固醇 运输：运输： 30% 30%与性激素结合球蛋白与性激素结合球蛋白(SHBG)(SHBG)结合结合 68% 68%与血浆白蛋白结合与血浆白蛋白结合 1-3% 1-3%游离游离 代谢：在肝内灭活，睾酮经复原、氧化代谢：在肝内灭活，睾酮经复原、氧化及侧链裂解转为及侧链裂解转为17-17-酮类

3、固醇，随尿排出。酮类固醇，随尿排出。2 2生理作用：生理作用：影响胚胎发育：在雄激素的诱导下，使含影响胚胎发育：在雄激素的诱导下，使含Y Y染色体染色体的胚胎向男性方向分化，促进内生殖器官发育，的胚胎向男性方向分化，促进内生殖器官发育，DHTDHT刺激外生殖器官发育。刺激外生殖器官发育。维持生精：维持生精：TDHTTDHT促进精细胞分化和精子构成促进精细胞分化和精子构成刺激生殖器官的生长，引起并维持正常的性欲。刺激生殖器官的生长，引起并维持正常的性欲。促进男性第二性征促进男性第二性征促进蛋白质合成、骨骼生长，促进蛋白质合成、骨骼生长，RBCRBC生成，钙磷堆积生成，钙磷堆积，促进水、钠潴留，促

4、进水、钠潴留促进皮脂腺分泌，刺激粉刺和痤疮的构成。促进皮脂腺分泌，刺激粉刺和痤疮的构成。2 2抑制素：由抑制素：由和和两个亚单位构成的糖蛋白。是两个亚单位构成的糖蛋白。是支持细胞分泌的，可抑制支持细胞分泌的，可抑制FSHFSH的分泌，对的分泌，对LHLH无影响无影响 激活素：激活素：2 2条条亚单位构成，作用与抑制素相反亚单位构成，作用与抑制素相反 二、睾丸功能的调理二、睾丸功能的调理( (一一) )下丘脑下丘脑- -腺垂体腺垂体- -睾丸轴睾丸轴 图图 1 1、腺垂体对生精作用的调理、腺垂体对生精作用的调理 FSHFSH：刺激曲细精管的发育，与睾酮协同：刺激曲细精管的发育，与睾酮协同作用促进

5、精子的构成与成熟，对生精过程有作用促进精子的构成与成熟，对生精过程有启动作用。促进支持细胞合成启动作用。促进支持细胞合成ABPABP。ABPABP与睾与睾酮结合可提高曲细精管部分睾酮的高浓度，酮结合可提高曲细精管部分睾酮的高浓度，从而促进生精过程。从而促进生精过程。 LHLH也称间质细胞剌激素：促进间质也称间质细胞剌激素：促进间质细胞的发育，并分泌睾酮，间接影响精子的细胞的发育，并分泌睾酮，间接影响精子的构成。睾酮那么有维持生精的作用。构成。睾酮那么有维持生精的作用。FSHFSH具具有加强有加强LHLH刺激睾酮分泌的作用。刺激睾酮分泌的作用。2 2、腺垂体对间质细胞睾酮分泌的调理、腺垂体对间质

6、细胞睾酮分泌的调理 LH LH间质细胞合成与分泌睾酮，间质细胞合成与分泌睾酮，FSHFSH有加有加强这过程。强这过程。FSHFSH与与LHLH起协同作用。起协同作用。3 3、睾丸的反响作用、睾丸的反响作用 睾酮睾酮抑制下丘脑、腺垂体抑制下丘脑、腺垂体LHLH 抑制素抑制素腺垂体腺垂体FSHFSH( (二二) )睾丸的部分调理睾丸的部分调理 睾酮睾酮雌二醇雌二醇垂体对垂体对GnRHGnRH反响反响 LH LH 间质间质C C 睾酮睾酮小结：小结： 1 1睾丸具有生精和内分泌的功能。睾丸具有生精和内分泌的功能。 2 2雄激素的生理作用雄激素的生理作用 3 3分泌的调理分泌的调理 4 4同等体重的男

7、性和女性，谁的含同等体重的男性和女性，谁的含水量更多？水量更多？1 1、卵泡期、卵泡期( (排卵前期排卵前期) ) 图图 原始卵泡原始卵泡( (卵母细胞和周围的单层卵泡细胞组成卵母细胞和周围的单层卵泡细胞组成)初级卵泡初级卵泡( (卵泡细胞变成颗粒细胞卵泡细胞变成颗粒细胞)次级卵泡次级卵泡( (卵卵丘构成丘构成)成熟卵泡成熟卵泡2 2、排卵期、排卵期 排卵排卵: :成熟卵泡成熟卵泡, ,其中的卵细胞在其中的卵细胞在LHLH等作用下等作用下, ,向卵向卵巢外表挪动巢外表挪动, ,成熟卵泡壁破裂成熟卵泡壁破裂, ,出现排卵孔出现排卵孔, ,卵细胞卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液被排出卵泡的过程。与透

8、明带、放射冠及卵泡液被排出卵泡的过程。3 3、黄体期、黄体期( (排卵后期排卵后期) ) 排卵后，剩余的卵胞壁内陷，血液进入卵泡腔，发排卵后，剩余的卵胞壁内陷，血液进入卵泡腔，发生凝固，构成血体，随后吸收，残留的颗粒细胞与生凝固，构成血体，随后吸收，残留的颗粒细胞与卵胞膜细胞黄体化，构成外观为黄色的黄体，即月卵胞膜细胞黄体化，构成外观为黄色的黄体，即月经黄体经黄体(10(10天天) )，假设受孕，在，假设受孕，在hcGhcG的作用下发育成的作用下发育成妊娠黄体。妊娠黄体。 二卵巢的内分泌功能二卵巢的内分泌功能 排卵前卵泡分泌雌激素，排卵后由黄体分泌排卵前卵泡分泌雌激素，排卵后由黄体分泌雌激素和

9、孕激素。雌激素和孕激素。1 1、雌激素与孕激素的合成与代谢、雌激素与孕激素的合成与代谢 1)1)合成：雌激素合成的双重细胞学说图合成：雌激素合成的双重细胞学说图卵泡期：由内膜细胞和颗粒细胞共同完成雌激素合卵泡期：由内膜细胞和颗粒细胞共同完成雌激素合成。在成。在LHLH剌激下，内膜细胞将胆固醇合成剌激下，内膜细胞将胆固醇合成雄烯二酮和睾酮，转入颗粒细胞后，在雄烯二酮和睾酮，转入颗粒细胞后，在FSHFSH作用下芳香化酶活性加强将雄激素转作用下芳香化酶活性加强将雄激素转变成雌激素。雌激素的分泌量随卵泡的生变成雌激素。雌激素的分泌量随卵泡的生长而增多，在排卵前，分泌量达顶峰。长而增多，在排卵前，分泌量

10、达顶峰。黄体期：黄体内膜细胞主要合成雌激素黄体期：黄体内膜细胞主要合成雌激素, ,颗粒细胞颗粒细胞主要分泌大量孕激素。外膜细胞和卵巢间主要分泌大量孕激素。外膜细胞和卵巢间质细胞合成少量雄激素。质细胞合成少量雄激素。2)2)运输：运输：雌激素：雌二醇雌激素：雌二醇(E2)(E2)、雌酮、雌三醇、雌酮、雌三醇(E3)(E3)， E3 E3为为E2E2在肝中代谢产物。在肝中代谢产物。 38% 38%与性激素结合球蛋白与性激素结合球蛋白(SHBG)(SHBG)结合结合 60% 60%与血浆白蛋白结合与血浆白蛋白结合 2% 2%游离游离孕激素：孕酮。孕激素：孕酮。2 2、雌激素与孕激素的生理作用、雌激素

11、与孕激素的生理作用1 1雌激素的生理作用雌激素的生理作用: :刺激女性性器官的发育并维刺激女性性器官的发育并维持其成熟形状持其成熟形状, ,刺激女性副性征的出现刺激女性副性征的出现, ,并可影响并可影响代谢。代谢。1 1对生殖器官的影响对生殖器官的影响 卵巢：卵巢：a a、雌激素与、雌激素与FSHFSH协同作用促进卵泡发协同作用促进卵泡发育，诱导育，诱导LHLH顶峰的出现，诱发排卵。顶峰的出现，诱发排卵。b b、雌激素经、雌激素经过反响影响过反响影响LHLH、FSHFSH的分泌，从而影响卵巢功能。的分泌，从而影响卵巢功能。输卵管：输卵管： 促进输卵管上皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞促进输卵管上

12、皮细胞增生，分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动，促进输卵管运动，利于精子与平滑肌细胞活动，促进输卵管运动，利于精子运转。运转。子宫：子宫： 促进子宫发育，内膜出现增生期的变化，促进子促进子宫发育，内膜出现增生期的变化，促进子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫肌的增生，提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫颈分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。宫颈分泌清亮、稀薄的粘液，利于精子穿行。阴道：阴道： 上皮细胞增生、角化，利于乳酸杆菌生长，使阴上皮细胞增生、角化，利于乳酸杆菌生长，使阴道呈酸性道呈酸性PHPH为为4-54-5，加强阴道抗菌才干。，加强阴道抗菌才干。2 2对副性征的影响对副性征的影响

13、 * *促进乳腺发育促进乳腺发育 * *刺激和维持第二性征的出现刺激和维持第二性征的出现3 3对代谢的作用对代谢的作用 促进骨的生长及骨骺愈合：添加钙、磷堆积。促进骨的生长及骨骺愈合：添加钙、磷堆积。雌激素可加强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动。雌激素可加强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动。使骨骺与长骨过早交融，使女性长高过早停顿；绝使骨骺与长骨过早交融，使女性长高过早停顿；绝经期抑制骨溶解减弱，易至骨质疏松。经期抑制骨溶解减弱，易至骨质疏松。 促进蛋白质合成，产生正氮平衡促进蛋白质合成，产生正氮平衡 促进体液向组织间隙转移促进体液向组织间隙转移水钠潴留水钠潴留 降低胆固醇和降低胆固醇和-脂蛋白：

14、降低低密度脂蛋白添脂蛋白：降低低密度脂蛋白添加高密度脂蛋白含量。加高密度脂蛋白含量。 促进皮脂腺分泌较多的液体，抑制粉刺和痤疮促进皮脂腺分泌较多的液体，抑制粉刺和痤疮的构成。的构成。2 2孕激素：使子宫顺应孕卵着床和妊娠孕激素：使子宫顺应孕卵着床和妊娠 子宫：子宫：a a、使子宫内膜发生分泌期变化、使子宫内膜发生分泌期变化, ,利于孕卵着床；利于孕卵着床； b b、着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞，、着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞，利于胚泡生长；利于胚泡生长；c c、降低子宫肌对催产素的敏感性，抑制子宫收、降低子宫肌对催产素的敏感性，抑制子宫收缩，抑制母体排斥胎儿，起安胎作用；缩，抑

15、制母体排斥胎儿，起安胎作用；d d、宫颈粘液少而稠，精子难经过；、宫颈粘液少而稠，精子难经过；e e、妊娠黄体和胎盘分泌大量孕激素能抑制、妊娠黄体和胎盘分泌大量孕激素能抑制FSHFSH和和LHLH的分泌，从而停经，不排卵；的分泌，从而停经，不排卵； 乳腺：促进乳腺小叶和腺泡发育、增生，并乳腺：促进乳腺小叶和腺泡发育、增生，并为妊娠后泌乳作预备。为妊娠后泌乳作预备。 产热作用图排卵后体温升高产热作用图排卵后体温升高0.50.53 3抑制素：由颗粒细胞分泌的糖蛋白，妊娠期抑制素：由颗粒细胞分泌的糖蛋白，妊娠期由胎盘分泌。抑制素可抑制由胎盘分泌。抑制素可抑制FSHFSH的合成与释放的合成与释放。它可

16、经过诱导。它可经过诱导FSHFSH的受体表达，促进卵泡内的受体表达，促进卵泡内膜细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞分泌孕激素膜细胞分泌雄激素，抑制颗粒细胞分泌孕激素而分泌雌激素等多种方式，调控卵泡的生长发而分泌雌激素等多种方式，调控卵泡的生长发育。育。4 4雄激素雄激素: :由内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞由内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。维持女性体毛分布和性欲。产生。维持女性体毛分布和性欲。一子宫周期一子宫周期 月经：在卵巢分泌的激素影响下，子宫内膜月经：在卵巢分泌的激素影响下，子宫内膜发生周期性剥落，产生流血景象，称为月经。女发生周期性剥落，产生流血景象，称为月经。女性生殖周期称月经周期。性

17、生殖周期称月经周期。 子宫内膜周期变化分为月经期子宫内膜周期变化分为月经期(3-5(3-5天天) )、增殖、增殖期期( (第第6-146-14天天) )、分泌期、分泌期( (第第15-2815-28天天) ) ； 卵巢周期变化分为卵泡期排卵前期、排卵巢周期变化分为卵泡期排卵前期、排卵期与黄体期排卵后期卵期与黄体期排卵后期1 1、卵泡期、卵泡期1-141-14天天1 1卵泡早期卵泡早期(1-5(1-5天即月经期天即月经期) )： GnRH GnRH、FSHFSH、LHLH、雌激素、孕激素、雌激素、孕激素(图图) ) 缘由：上个黄体期延续的高雌激素、孕激素缘由：上个黄体期延续的高雌激素、孕激素下丘

18、脑和腺垂体反响抑制下丘脑和腺垂体反响抑制 GnRH GnRH、FSHFSH、LHLH雌激素、孕激素雌激素、孕激素 月经月经2 2卵泡晚期卵泡晚期(6-13(6-13天即增殖期天即增殖期) )：雌激素：雌激素、FSHFSH 由于低雌激素、孕激素由于低雌激素、孕激素下丘脑和腺垂体反下丘脑和腺垂体反响抑制解除响抑制解除GnRHGnRH、FSHFSH、LHFSHLHFSH作用颗粒作用颗粒细胞细胞雌激素雌激素负反响负反响FSHFSH 颗粒细胞产生卵泡抑制素颗粒细胞产生卵泡抑制素 ( (选择性抑制选择性抑制)FSH)FSH3 3排卵期第排卵期第1414天：天： ( (图图) )FSHFSH的下降的下降多数

19、卵泡闭锁，而优势卵泡摄取更多多数卵泡闭锁，而优势卵泡摄取更多的的FSH,FSH,发育为成熟卵泡释放更多雌激素，在排卵发育为成熟卵泡释放更多雌激素，在排卵前一天到达最顶峰。前一天到达最顶峰。( (雌激素的部分正反响效应雌激素的部分正反响效应) )雌激素顶峰雌激素顶峰正反响使下丘脑正反响使下丘脑GnRHFSHGnRHFSH LH LH顶峰顶峰排卵排卵( (体温最低日体温最低日) ) LHLH顶峰抵消卵母细胞成熟抑制因子的作用顶峰抵消卵母细胞成熟抑制因子的作用 LHLH卵泡细胞分泌孕酮和卵泡细胞分泌孕酮和PGPG溶酶体酶释放，溶酶体酶释放，并激活胶原酶、蛋白水解酶及透明质酸酶等并激活胶原酶、蛋白水解

20、酶及透明质酸酶等卵卵泡壁溶解，卵细胞排出。泡壁溶解，卵细胞排出。 新生血管长入卵泡壁，卵泡组织分泌新生血管长入卵泡壁，卵泡组织分泌PGPG，扩张，扩张血管，血浆渗出，卵泡膨胀，终于破裂排卵。血管，血浆渗出，卵泡膨胀，终于破裂排卵。 成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的颗粒细胞在成熟卵泡排出卵子后，塌陷卵泡的颗粒细胞在LHLH作用下立刻黄体化，黄体在作用下立刻黄体化，黄体在LHLH作用作用(LH(LH能够是使能够是使黄体化抑制因子作用解除黄体化抑制因子作用解除) )下分泌雌激素下分泌雌激素( (第二峰第二峰) )、孕激素孕激素 ( (雌激素使黄体细胞上的雌激素使黄体细胞上的LHLH受体添加，促进受体添

21、加，促进黄体分泌大量孕激素黄体分泌大量孕激素)反响抑制反响抑制FSHFSH、LHLH 假设未受孕，那么黄体退化假设未受孕，那么黄体退化(12(12天天)雌、孕雌、孕HH月经；假设受孕，那么受精卵的滋养叶细胞月经；假设受孕，那么受精卵的滋养叶细胞便开场分泌便开场分泌hCG(hCG(功能类似功能类似LH)LH)，促使月经黄体转化，促使月经黄体转化为妊娠黄体。妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素维为妊娠黄体。妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素维持妊娠。持妊娠。 10 10周后：胎盘构成，分泌多种激素周后：胎盘构成，分泌多种激素1 1、人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素hCGhCG ( (图图) )受精后受精后6 6天，由滋养层分泌的天，由滋养层分泌的hCGhCG功能与功能与LHLH