动脉粥样硬化分析学习教案

1、会计学1动脉粥样硬化动脉粥样硬化(ynghu)分析分析第一页，共28页。g)趋势（一）国内冠心病的发病率和死亡率1、地理分布差异研究表明我国山东青岛男性急性冠心病的发病率和死亡率最高，安徽徐州的最低冠心病的死亡率和发病率均是北方地区南方地区2、性别差异研究表明我国冠心病的发病率和死亡率均有明显的性别差异，男性普遍高于女性。3、年龄差异无论男性还是女性，冠心病发病率和死亡率均随年龄的长而升高第1页/共27页第二页，共28页。发达地区尤其是欧美一些国家比较仍处于较低水平。据调查表示，在35个国家中，我国冠心病死亡率农村(nngcn)男性排倒数第三位，城市男性排倒数第五位，女性分别是倒数第17和第8

2、位。n几项大规模的流行病学调查显示，我国冠心病的发生率和死亡率以上升为主，但变化不十分显著。但从我国心血管病危险流行趋势看，20世纪80年代初到90年代末人群超重率、高胆固醇患病率、高血压患病率等影响冠心病的发病因素郡城上升趋势，这对我国过去存在的优势提出了严峻挑战，对人体的群体健康造成威胁第2页/共27页第三页，共28页。有以下特点：n（1）动脉粥样硬化晚期病变所致动脉狭窄出现的年龄和发展高峰都较动脉粥样硬化早期病变晚2030年。n%，这与冠心病发病率男性高于女性是一致的。n（3）大样本动脉粥样硬化的病理学调查研究和动脉粥样硬化高发区、低发区冠状动脉病变的比较性研究均提示我国动脉粥样硬化北方

3、地区高于南方地区，相同程度病变的检出率，北方高于南方。这与我国心血管发生率北方高于南方一致。第3页/共27页第四页，共28页。数国家外工业化国家最主要的致死原因，其发病率和死亡率急剧上升l在世界范围(fnwi)内，不同地区的冠心病的发病率和死亡率的流行病学特点存在差异。在发达国家中，心血管疾病的发病率和死亡率已大幅度渐下降，但有些仍继续上升。而发展中国家的发病率和死亡率也在不断攀升l美国的心血管疾病作为死亡的主要原因至少有50年，在美国，黑人冠心病死亡率最高，同时其下降幅度要比拜仁高。l芬兰是世界冠心病死亡率最高的国家，但也是死亡率下降较明显的国家。第4页/共27页第五页，共28页。趋势在发达

4、国家脑卒中死亡位于死因第二(d r)位,在发展中国家位于第三位我国脑卒中发病率和四万率较高，位于世界前列，根据世界卫生组织35个国家统计数据显示，我国城乡男性脑卒中死亡率分别排第5和第4位，女性同男性相同。脑卒中死亡在我国死因顺位中仅次于恶性肿瘤位居第二(d r)，已成为严重威胁公众健康的主要疾病之一。第5页/共27页第六页，共28页。的发病率和死亡率均在4554岁年龄段时明显增高，与每十年的年龄组增加(zngji)呈指数关系。n脑卒中发病率和死亡率男性普遍高于女性，平均比例是1.6:1和1.5:1，但病死率却是女性较高于男性。第6页/共27页第七页，共28页。断类型以缺血型脑卒中为主，占总断

5、类型以缺血型脑卒中为主，占总脑卒中的脑卒中的5060左右，出血型脑左右，出血型脑卒中约占卒中约占3040。不同地区缺血。不同地区缺血型脑卒中和出血型脑卒中的比例也型脑卒中和出血型脑卒中的比例也有所变化。有所变化。第7页/共27页第八页，共28页。因之一，约2/3的脑卒中死亡发生在发展中国家，由于西方(xfng)国家中老年人口所占比例增加，在一定程度上阻碍其发病率和死亡率的进一步下降。不同国家、不同地区间脑卒中发病率和死亡率的差别较大。脑卒中死亡率在许多工业化国家中已迅速下降，但在东欧的一些国家，其发病率和死亡率不断上升75岁老年人发病危险远高于年轻人。第8页/共27页第九页，共28页。性高血压

6、高血压是冠心病和脑卒中发病的独立(dl)危险因素，有效控制高血压可以降低冠心病和脑卒中发生。研究表明，人群中62的心血管病可归因于血压升高。2、单纯性收缩期高血压单纯性收缩期高血压（SBP140mmHg和DSP85mmHg）是老年人群中常见的血压类型，与大动脉弹性减弱和僵硬度增加相关联，是动脉粥样硬化增高的标志。第9页/共27页第十页，共28页。3、收缩压和舒张压冠心病和脑卒中的危险与血压的关系式连续性德，随着血压水平的升高冠心病和脑卒中发病的危险性也增加，年龄大的人这种关联更强。研究证明SDP和DBP对冠心病和脑血管疾病有预报作用（SBP预报冠心病优于DBP）。第10页/共27页第十一页，共

7、28页。脉压与动脉粥样硬化疾病的关注近来颇受关注，研究表明冠心病和脑卒中发病危险均随脉压的升高而增加尤其在老年人群中最显著在SBP一致的条件在，DBP低则脉压增大，冠心病危险增高。在不同的年龄段，脉压对心血管疾病发病的危险也存在差异(chy)在多因素分析时同时控制SBP，脉压的升高对冠心病和缺血型脑卒中发病的相对危险性不在显著，而与出血型脑卒中的发病危险性呈显著负相关，表明在中年人群中DBP增高对出血型脑卒中发病起重要作用第11页/共27页第十二页，共28页。l.（）为理想状态，TC102cm女性88cm三酰甘油=150mg/dl高密度脂蛋白胆固醇男性女性血压空腹血糖 40mg/dl(1.04

8、mmol/l)=130/85mmHg=110mg/dl(6.1mmol/l)第19页/共27页第二十页，共28页。(jinsho)多国家制定了公共场所禁止吸烟的规定。研究表明，被动吸烟可即可损害心血管系统。吸烟对动脉中粥样硬化进展的作用在糖尿病和高血压患者更为突出，并表明吸烟的某些不良作用可能是可积累的和不可逆的。第20页/共27页第二十一页，共28页。性55岁达到最高，60岁逐步下降，女性60岁达到最高，70岁下降。肥胖部位与心血管疾病的危险性相关联，一般认为躯干过量的脂肪堆积（腹型肥胖）增加心血管病的危险性要比高BMI还高，它常对血压、血脂和糖耐量产生不利影响第21页/共27页第二十二页，

9、共28页。第22页/共27页第二十三页，共28页。第23页/共27页第二十四页，共28页。脉粥样硬化斑块的稳定性中起关键作用。动脉粥样硬化不稳定斑块的破裂是由于纤维帽胶原合成减少和降解增加所致，炎性细胞限制胶原的生成并产生多种蛋白水解酶，影响了这两个过程。（六）凝血因素基础研究和临床试验表明凝血因子和纤溶系统功能紊乱与冠心病和脑卒中的发病危险性有密切关系，尤其对急性冠状动脉综合症。动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成是导致急性冠状动脉综合症的主要发病机制，动脉血栓的形成主要涉及血小板和凝血酶的激活。临床研究表明抗血小板和抗凝血酶药物治疗可以减少不稳定型心绞痛患者心肌梗死的发病率和死亡率，并在冠状动脉介入治疗中发挥了显著作用。第24页/共27页第二十五页，共28页。关系，遗传基因和环境因素的相互作用(zuyng)对心血管病的发病影响及其发病机制的研究仍在初级阶段。第25页/共27页第二十六页，共28页。（3） 高血压遗传学及遗传流行病学研究是一项国际协作研究研究总体目标是利用人群样本确定高血压易感基因。具体目标是定位并确定与血压对低钠膳食、高纳膳食、口服钾及寒冷压力测试反应性不同的新基因；确定与膳食钠钾摄入、寒冷压力对血压影响有显著交互作用的新基因第26页/共27页第二十七页，共28页。NoImage内容(nirng)总结会计学。研究表明 我国山东青岛男性急性