静脉输液课件教案资料

1、LOGO陈永利陈永利 泗洪县中心医院泗洪县中心医院第一页，共55页。Company Logov静脉输液（静脉输液（intravenous infusion）是将一定）是将一定量的无菌溶液量的无菌溶液(rngy)或药液直接输入静脉的或药液直接输入静脉的方法。方法。第二页，共55页。Company Logo目的目的(md) 补充血容量，维持血压(xuy)，改善微循环。补充水分(shufn)及电解质， 维持酸碱平衡。补充营养，供给热能， 促进组织修复解毒，控制感染， 利尿和治疗疾病。 。 第三页，共55页。Company Logo常用(chn yn)溶液v晶体溶液晶体溶液v胶体溶液胶体溶液v静脉静脉

2、(jngmi)高营养高营养v 葡萄糖溶液(rngy) 等渗电解质溶液(rngy) 碱性溶液(rngy) 高渗溶液(rngy) 低分子右旋糖酐（脉通）中分子右旋糖酐706代血浆血液制品 5 %白蛋白和血浆蛋白氨基酸、 脂肪乳剂等第四页，共55页。Company Logo输液输液(shy)原则原则输入溶液的种类(zhngli)及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定一般(ybn)遵照“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。 第五页，共55页。Company Logo部位部位(bwi)静脉输液时，应根据病人的具体病情、身体胖瘦、病程长短选择合适(hsh)的部位这对于能否及时(js

3、h)、准确地完成输液治疗有密切的关系第六页，共55页。Company Logo常用常用(chn yn)的输液部位有的输液部位有v周围静脉周围静脉 v头皮头皮(tup)静脉静脉 v颈外静脉颈外静脉v锁骨下静脉锁骨下静脉v股静脉股静脉 股静脉股静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉第七页，共55页。Company Logo周围周围(zhuwi)静脉静脉上肢肘正中静脉(jngmi)头静脉(jngmi)贵要静脉(jngmi)手背静脉(jngmi)网第八页，共55页。Company Logo 手手背背静静脉脉网网第九页，共55页。Company Logo周围周围(zhuwi)静脉静脉下

4、肢(xizh)大隐静脉小隐静脉足背静脉网第十页，共55页。Company Logo头皮头皮(tup)静脉静脉通过头皮浅表静脉输液(shy)，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。 第十一页，共55页。Company Logo（一）周围（一）周围(zhuwi)(zhuwi)静脉输液法静脉输液法 （二）头皮（二）头皮(tup)静脉输液法静脉输液法第十二页，共55页。Company Logo 2、 静脉留置静脉留置(li zh)输液法输液法（一）周围(zhuwi)静脉输液法1、密闭式输液、密闭式输液(shy)法法第十三页，共55页。Company Logo1、密闭式输液(shy)法用物

5、注射盘输液器静脉穿刺针（68号）加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴、止血带、巡视卡卡(k k)治疗单第十四页，共55页。Company Logo在治疗室在治疗室 1 1床张三床张三 生理盐水生理盐水(shnglynshu)250ml + (shnglynshu)250ml + 青霉素青霉素160160万万u 2/u 2/日日插管插管加药加药备物第十五页，共55页。Company Logo在在 病病 房房 调滴速调滴速固定固定(gdng)三松三松穿刺穿刺再排气再排气消毒消毒(xio d)握拳握拳扎止血带扎止血带备胶布备胶布选静脉选静脉排气排气查对查对(chdu)、

6、解释解释挂输液瓶挂输液瓶填卡填卡安置、整理安置、整理第十六页，共55页。Company Logo操作步骤及要点(yodin)选择静脉(jngmi)：根据病情及药液的性质静脉应粗直、弹性(tnxng)好、避开关节结扎止血带：在穿刺点上方5cm处进针角度：针尖斜面向上 与皮肤呈15-30角第十七页，共55页。Company Logo排气法第十八页，共55页。Company Logo第十九页，共55页。Company Logo第二十页，共55页。Company Logo注 意 事 项严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出临时配制(pizh)排顺序加强巡

7、视，勤观察第二十一页，共55页。Company Logo2.静脉留置(li zh)输液法可保护静脉，减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救(qingji)和治疗。适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的患者 第二十二页，共55页。Company Logo静脉留置针输液静脉留置针输液(shy)优点优点静脉留置针材料柔软，不会(b hu)对所留置的静脉造成伤害保护静脉，减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神(jngshn)上的痛苦为抢救提供有效的治疗通道减轻护理人员的工作负担第二十三页，共55页。Company Logo静脉静脉(jngmi)留置针留置针第二十四页，共5

8、5页。Company Logo常用封闭液有常用封闭液有1.无菌生理盐水，每次用无菌生理盐水，每次用510ml，每隔，每隔68h重重复冲管一次。复冲管一次。2.稀释肝素稀释肝素(n s)溶液，每毫升生理盐水含肝素溶液，每毫升生理盐水含肝素(n s)10100u，每次用量，每次用量25ml 第二十五页，共55页。Company Logo静脉留置针的护理要点静脉留置针的护理要点(yodin)：暂停输液应注肝素稀释液暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注再次输液时应先推注510mL生理盐水冲管生理盐水冲管每次输液前后检查、询问患者：每次输液前后检查、询问患者：穿刺穿刺(chunc)部位及静脉走向部位

9、及静脉走向红、肿、热、痛红、肿、热、痛 及静脉硬化及静脉硬化及时拔除导管及时拔除导管 第二十六页，共55页。Company Logo（二）头皮静脉(jngmi)输液法1.用物 头皮(tup)针、5ml注射器2.选位 需和动脉鉴别、70%乙醇消毒3.穿刺手法4.滴数调节额静脉额静脉颞浅静脉颞浅静脉耳后静脉耳后静脉枕静脉枕静脉第二十七页，共55页。Company Logo三、输液(shy)速度的调节v（一）输液速度的计算v在输液过程中，每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数（滴/ ml）。目前(mqin)常用静脉输液器的滴系数有10、15、20三种型号。v静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。1已知输

10、入已知输入(shr)液体总量与计划所用输液时间液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。，计算每分钟滴数。 液体总量（液体总量（ml）滴系数滴系数每分钟滴数每分钟滴数= 输液时间（分）输液时间（分） 第二十八页，共55页。Company Logo2已知每分钟滴数与输液已知每分钟滴数与输液(shy)总量，计算输总量，计算输液液(shy)所需用的时间？所需用的时间？ 液体总量（液体总量（ml）滴系数）滴系数输液输液(shy)时间（小时）时间（小时）= 每分钟滴数每分钟滴数60（分）（分） 第二十九页，共55页。Company Logo滴速调节滴速调节(tioji)年龄年龄(ninlng)成人(c

11、hng rn)4060滴/分儿童2040滴/分病情病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药物药物高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴 利尿剂、脱水剂快滴第三十页，共55页。Company Logo补钾原则补钾原则(yunz) 不宜不宜(by)过过浓浓不宜不宜(by)过过快快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早不超过不超过0.3%30-40滴滴/分分成人：成人：5g/日日小儿：小儿：0.1-0.3g/kg体重体重见尿补钾见尿补钾第三十一页，共55页。Company Logo静脉(jngmi)输液泵、注射泵第三十二页，共55页。Company Logo溶液不滴原因之一： 与针头(z

12、hntu)有关针头(zhntu)滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞第三十三页，共55页。Company Logo溶液不滴原因之二：溶液不滴原因之二： 与压力与压力(yl)有关有关v内压升高v 原因：静脉痉挛v外压降低v液体静压降低v 原因：输液瓶位置过低v向下(xin xi)的大气压降低v 原因：通气管阻塞第三十四页，共55页。Company Logo输液(shy)故障及处理滴液不畅或不滴滴液不畅或不滴排气管、输液管、肢体排气管、输液管、肢体(zht)扭曲扭曲受压受压针头滑出血管外针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头紧贴血管壁针头阻塞针头阻塞压力过低压力过低静脉痉挛静脉痉挛茂菲氏滴管茂菲氏滴管(

13、d un)内液面过高内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛注射处肢体肿胀、疼痛第三十五页，共55页。Company Logo原因(yunyn):输入致热物质：输入致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等不纯等第三十六页，共55页。Company Logo原原 因因 输入输入(shr)致热物质：致热物质： 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等临床表现临床表现 发冷、寒颤和发热发冷、寒颤和发热 轻者轻者 体温体温38左右，

14、停止输液后数小时左右，停止输液后数小时(xiosh)内恢复正常内恢复正常 重者重者 初起寒颤，继之高热达初起寒颤，继之高热达4041，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。防治方法防治方法1.输液前要严格检查药液、输液用具。输液前要严格检查药液、输液用具。2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。止输液。3.对症处理对症处理4.保留剩余溶液和输液器，查找原因保留剩余溶液和输液器，查找原因第三十七页，共55页。Company Logo原因原因(yunyn) 输液速度过快，短时间内输入过多液体，输液速度过快，短时间内输入

15、过多液体，使循环血容量急剧增加，致使使循环血容量急剧增加，致使(zhsh)心脏负荷过重心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿。而引起心衰、肺水肿。临床表现临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。节律不整。第三十八页，共55页。Company Logo防治防治(fngzh)方法方法1.1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注输注过程中控制滴速，量

16、不可过多，特殊病人尤应注意。意。2.2.立即停止输液，通知医生立即停止输液，通知医生3.3.端坐位，两腿下垂端坐位，两腿下垂4.4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等）等）5.5.高流量高流量(liling)(liling)吸氧，湿化瓶内加吸氧，湿化瓶内加20203030酒精酒精6.6.必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎 第三十九页，共55页。Company Logo临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状红沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛热、疼痛(tngtng)，有时伴，有时伴有畏寒、发

17、热等全身症状。有畏寒、发热等全身症状。原因原因(yunyn)输液中无菌操作不严，局部静脉输液中无菌操作不严，局部静脉(jngmi)感染感染长期输入浓度高、刺激性强的药物或长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉静脉(jngmi)置管时间过长引起局部置管时间过长引起局部静脉静脉(jngmi)壁化学炎性反应壁化学炎性反应第四十页，共55页。Company Logo防治防治(fngzh)方法方法1.1.严格执行无菌技术严格执行无菌技术(jsh)(jsh)操作操作*有计划地更换注射有计划地更换注射(zhsh)部位部位*点滴速度宜慢，防止药物外渗点滴速度宜慢，防止药物外渗*充分稀释对血管有刺激的药物充分稀释

18、对血管有刺激的药物3.3.保护静脉保护静脉2.2.停止在此静脉输液，抬高患肢停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用，局部用95%95%酒精或酒精或50%50%硫酸镁热硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。湿敷，也可中药外敷。5.5.如合并感染，可遵医嘱给如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗予抗生素治疗4.4.超短波理疗超短波理疗第四十一页，共55页。Company Logo原因原因(yunyn)1、输液导管内空气未排尽、输液导管内空气未排尽2、导管连接不紧，有裂隙、导管连接不紧，有裂隙(li x)3、加压输液、输血时，无人在旁、加压输液、输血时，无人在旁看守看守第四十二页，共55页。Company Logo临

19、床表现临床表现1、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉、乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸异常不适或胸骨后疼痛，即出现呼吸困难和严重紫绀困难和严重紫绀2、心前区、心前区“水泡水泡(shu po)音音”，心，心电图示心肌缺血和急性肺心病电图示心肌缺血和急性肺心病防治防治(fngzh)方法方法输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者输液时必须排尽空气，加压输液时护士应严密观察，不得离开患者立即让患者取左侧卧位和头低足高位立即让患者取左侧卧位和头低足高位氧气吸入氧气吸入第四十三页，共55页。Company Logo输液微粒 是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其

20、直径(zhjng)一般为115m，大 的 直 径 ( z h j n g ) 可 达50300m。第四十四页，共55页。Company Logov输液微粒(wil)污染v指在输液过程中，输液微粒(wil)随液体进入人体，对人 体造成严重危害的过程。v微粒(wil)的来源：溶液溶液(rngy)水质及原材料水质及原材料制剂生产过程污染制剂生产过程污染输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液容器材料、玻璃、橡胶塞输液器具及加药器具输液器具及加药器具添加药物添加药物开放式输液的空气污染开放式输液的空气污染v微粒的种类： 玻璃屑 金属片 橡皮(xingp)屑 淀粉 滑石粉尘 昆虫尸体 硅藻 纤维素及屑 结晶物质

21、霉菌及孢子 粘土 等等第四十五页，共55页。Company Logo输液微粒(wil)污染的危害：可直接堵塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生(fshng)炎症或形成肿块第四十六页，共55页。Company Logo微粒污染的预防控制1、制剂生产 选用优质原料，采用先进工艺 采用符合要求的包装材料 生产场所采用空气净化装置 严格执行制剂操作规程，提高检验技术2、临床操作要求 采用全封闭式输液 ，选用优质输液器 进气孔加净化器 带终端过滤器的输液针 减少(jinsho)添加药物次数 严格执行无菌技术操作，避免污染第四十七页，共55页。Company Logo建立建立(jinl)静脉药物配置静脉药物配置中心中心 静脉药物配置中心静脉药物配置中心（PIVAS）：就是在符合）：就是在符合国际标准，依据药物特性国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉操作程序进行包括全静脉营养液，细胞毒性药物和营养液，细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务。床医疗