室上速的护理查房ppt课件

1、一例阵发性室上速的一例阵发性室上速的护理查房护理查房普通情况及简要病史护理诊断P1 温馨度的改动：与患者的心悸频繁发作有关03-12P2 活动无耐力：与心律失常所致心排血量减少有关03-12P3 知识缺乏：缺乏射频消融术相关知识03-13P4 潜在并发症：部分伤口出血或血肿，血栓构成；心脏压塞、气胸、房室传导阻滞03-14P5 肢体活动受限：与患者股动脉穿刺有关03-14P6 焦虑：与患者对心律失常的恐惧、担忧预后有关03-14复习相关知识:心脏特殊传导系统较多见于无心脏病的人较多见于无心脏病的人预激综合征病人常伴发预激综合征病人常伴发各种器质性心脏病各种器质性心脏病药物中毒药物中毒1.激动构

2、成异常激动构成异常 自律性异常自律性异常 1窦房结窦房结 2异位起搏点异位起搏点 3无自律性的心肌细胞无自律性的心肌细胞 触发活动触发活动2.激动传导异常激动传导异常折返折返: 激动在环路内激动在环路内反复循环，构成快反复循环，构成快速型心律失常。速型心律失常。症症 状状1、心率、心率150-250次次/分，节律规那么；分，节律规那么；2、QRS波形状及时限正常；波形状及时限正常；3、往往不易识别出、往往不易识别出P波；波；4、起始忽然，通常由一个早搏触发。、起始忽然，通常由一个早搏触发。 6治疗原那么治疗原那么: 一病因治疗一病因治疗 二物理方法二物理方法 三药物治疗三药物治疗 四射频消融术

3、四射频消融术 常用方法： l 刺激咽喉l 屏气l 压迫眼球10秒,先左后右l 颈动脉窦按摩10秒，先右后左类类类类1A奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺奎尼丁、普鲁卡因铵、丙比胺 1B利多卡因、美心律、苯妥英等利多卡因、美心律、苯妥英等 1C 氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮类类普萘洛尔、美托洛尔普萘洛尔、美托洛尔胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔类类维拉帕米、地尔硫卓维拉帕米、地尔硫卓适 应 证射 频 消 融 术快速性心律失常早搏异位节律室上速室速房扑房颤射 频 消 融 术。导管消融表示图常用穿刺部位 n穿刺右股静脉，经过下腔静脉：用来放HRA，HBE，RV等导管n 穿

4、刺左锁骨下静脉，经过上腔静脉用来放CS导管;n穿刺右股动脉，逆行经过自动脉、右室用来放大头导管到左室消融左侧旁道 操作方法操作方法穿刺锁骨下静脉、股静脉穿刺锁骨下静脉、股静脉放置电极导管冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处放置电极导管冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处电生理检查电生理检查消融消融标测定位、确定异位靶点标测定位、确定异位靶点再次电生理检查再次电生理检查不能诱发不能诱发OKOK！射频消融术围手术期护理术 前 护 理术 1 床上排尿、便前 2 呼吸训练指 3 饮食指点导 4 睡眠 5 静脉通路 6 评价动脉搏动前胸及腋窝会阴部停服抗心律失常1周术 中 配 合术后护理复习预激综合征复习预

5、激综合征(WPW(WPW综合征综合征):):4)心电图特点心电图特点QRS0.12秒秒P-R0.12秒秒T波倒置波倒置Delta波波 A 型预激综合征-旁路位于左心室后基底部 B 型预激综合征-旁路位于右心室前壁 C 型预激综合征-旁路位于左心室前侧壁 (极少见) 预激综合征(A型) 横 面V1V6PTQRS向量图特点：1、起始向量光点密集；2、起始向量位于左前。心电图特点：1、P-R间期短 ，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波；2、V5、V6导联呈R型由预激波所致；3、 V1的 R/S1本例心电图，P、直立，PaVR倒置，为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS波群时限为0.12秒，起始部可见明显“波， V1V6导联主波均向上为A型预激综合征。、aVF导联呈“QS型。提示: 窦性心律 A型预激综合征横 面V1V6预激综合征(B型)QRST向量图特点：11、起始向量光点密集2 2、起始向量位于左后P心电图特点：1、P-R间期短，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波2、V5、V6导联呈R型由预激波所致3、V1导联呈QS型本例心电图：根本节律