呼吸机的临床应用及气道管理

1、1会计学呼吸机的临床应用及气道管理呼吸机的临床应用及气道管理 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 1慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭经抗感染、解痉经抗感染、解痉、祛痰呼吸兴奋、祛痰呼吸兴奋药等一系列治疗药等一系列治疗效果欠佳者效果欠佳者 2.严重呼吸肌疲劳严重呼吸肌疲劳，用以呼吸肌休，用以呼吸肌休息治疗。息治疗。 第1页/共37页机械通气的适应征机械通气的适应征(生理指标生理指标)第2页/共37页第3页/共37页第4页/共37页2.常用机械通气模式常用机械通气模式第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页图图1 间歇正压通气（间歇正压通气（IPPV）定压型

2、）定压型 呼吸机按预先设定的通气压力呼吸机按预先设定的通气压力，向，向 病人气道输送气体，当气道内病人气道输送气体，当气道内达到达到 预定压力时呼吸机停止送气，预定压力时呼吸机停止送气，通过通过 胸廓及肺的弹性回缩，呼出气胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体即体即 为为IPPV。第11页/共37页第12页/共37页图2 间歇指令通气间歇指令通气(IMV)是在设定的通气模式基础上，呼是在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙吸机间隙的向气道强行送入按要求设定较的向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量大容量的气体来达到增加通气量的目的，它也是一种辅助通气。的目的，它也是一种辅助通气。第13页/共

3、37页第14页/共37页第15页/共37页图3 IPPV+呼气终末正压呼气终末正压(PEEP)第16页/共37页图4 自主呼吸时自主呼吸时CPAP气道持续正压气道持续正压(CPAP)是吸气和是吸气和呼气时呼气时气道均为正压，但吸气气道压高气道均为正压，但吸气气道压高于呼气于呼气。在自发呼吸情况下称。在自发呼吸情况下称CPAP；在控制呼在控制呼吸条件下称呼气末正压吸条件下称呼气末正压(PEEP)。第17页/共37页图5 压力支持通气(PSV)呼吸机按预先设定的气道内压力呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量或通气量 (潮气量潮气量)数值，在病人自发呼吸数值，在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力的吸

4、气时，给予通气压力 的支的支持。持。第18页/共37页第19页/共37页图6 反比通气反比通气(IRV) 即在一个呼吸周期，吸气时间即在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时大于呼气时 间。在病人清醒时间。在病人清醒时难以实现，多在控制呼吸时使用难以实现，多在控制呼吸时使用。第20页/共37页n吸气：呼气的比值：I:E=1:1.52。第21页/共37页第22页/共37页v4.机械通气的撤离机械通气的撤离第23页/共37页22。第24页/共37页第25页/共37页第26页/共37页 空气湿化：温度2224，湿度5060第27页/共37页第28页/共37页导管内可形成痰痂，病人可出现吸气性呼吸困难，烦躁、发绀、SpO2降。第29页/共37页谢谢谢谢第30页/共37页 慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 1慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭经抗感染、解痉经抗感染、解痉、祛痰呼吸兴奋、祛痰呼吸兴奋药等一系列治疗药等一系列治疗效果欠佳者效果欠佳者 2.严重呼吸肌疲劳严重呼吸肌疲劳，用以呼吸肌休，用以呼