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1、 肺部基本病变的肺部基本病变的CTCT表现表现绵阳市第三人民医院绵阳市第三人民医院邹兴雄邹兴雄9/18/2006肺部基本病变的肺部基本病变的CTCT表现表现 肺部基本病变包括:一、渗出与实变二、结节或肿块三、空洞与空腔四、纤维化五、钙化六、肺不张七、肺气肿9/18/2006一、渗出与实变 实变包括渗出与增殖性病变。实变影多表现为小片状、大片状、节段性或大叶性分布,其内可见空气支气管征。以渗出为主的急性病变在肺窗上表现为均匀性高密度影,边缘不清,靠近叶间胸膜的边缘可清楚,而在纵膈窗上可完全不显示。增殖性病灶是指肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽肿,常表现为数毫米至1cm大小的结节影,边缘较清楚。纵膈窗
2、上病灶呈软组织密度影,其内有时可见点状钙化。9/18/2006一、渗出与实变9/18/2006一、渗出与实变9/18/2006二、结节或肿块 通常临床上将小于或等于3cm的病灶称为结节,而直径大于3cm的病灶称为肿块。 肿块的观察要点 1.肿块的部位 如:结核球多发生于上叶尖后段或下叶背段;肺癌多发生于上叶前段、中叶或下叶基底段;肺门附近的肿块多为恶性;良性病灶多位于肺周边部;转移性肿瘤为多发,并位于肺浅表部。9/18/2006二、结节或肿块 2.肿块形态 分叶状肿块多为肺癌,但也可见于其它良恶性肿瘤或结核瘤。 3.肿块的密度 实性肿块、水样低密度肿块、脂肪性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均
3、匀,而恶性肿块多为混杂密度肿块。 4.肿块的边缘 良性肿块边缘多光滑整齐,恶性肿瘤多呈浸润性生长,边缘可有不同程度的棘状突起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见长毛刺征。9/18/2006二、结节或肿块 5.肿块邻近结构改变 卫星灶、胸膜凹陷征、恶性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎 6.肿块的强化 增强扫描有助于肿块的定性诊断,但多缺乏特征性9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006二、结节或肿块9/18/2006三、空
4、洞与空腔 空洞:肺组织坏死液化后经支气管排出而充满空气形成。 虫蚀样空洞、厚壁空洞(3mm) 空腔:肺内生理腔隙的病理性扩大。如肺大疱、肺气囊9/18/2006三、空洞与空腔9/18/2006三、空洞与空腔9/18/20069/18/2006四、纤维化 局限性纤维化 大块状纤维化 弥漫性纤维化9/18/2006四、纤维化9/18/2006五、钙化 钙化可表现为细粒状、结节状、层状、爆米花状及不规则影。 层状钙化多见于肉芽肿性良性病变;肺门淋巴结钙化多见于尘肺或淋巴结结核;爆米花样钙化多见于肺错构瘤;不规则形钙化良恶性病变均可见到;弥漫性小结节状钙化多见于肺泡微石征、含铁血黄素沉着和尘肺。9/18/2006五、钙化9/18/2006五、钙化9/18/2006六、肺不张 肺体积缩小伴有肺的密度增高。 肺不张形态:类圆形、楔形、条带状或线状 肺不张密度:完全性肺不张表现为均匀高密度影;肺炎、外压性肺不张可见支气管气像;中央型肺癌所致阻塞性肺不张有时可见支气管液像9/18/2006六、肺不张9/18/2006六、肺不张9/18/2006七、肺气肿 肺气肿是指呼吸性支气管、肺
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