内科学试题-心血管内科答疑xink1

1、理论综合试卷(A 卷)2006- 8- 17A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选述，在，问题表述形式为肯定陈答题时只需从 5 个备选在答卷中选择一个最合适的作为正确，并上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 慢性充血性心力衰竭的诱发中最常见的是:The mostfrequentcausativefactorofchronicCongestiveheart failureis：A.严重的心律失常severearhythmiaB.妊娠与分娩pregnancyanddeliverC.过劳和情绪激动overfatigueandagiionD.各种variouskind

2、sof infectionE.输液过快过量2. 女性 28 岁,2transfuseexsively有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率 110 次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍,心电图示室早,ST-T 改变,最可能的A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎是:C.性心肌炎D.急性心包炎E.扩张型心肌病3.48 岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续 30分钟,心电图 V3-V6ST 段抬高,室性期前收缩,一小时后复查是:心电图正常,最可能A. 急性广泛前壁心肌梗死B. 急性心包炎 C.变异

3、型心绞痛 D.卧位型心绞痛 E.心脏神经症4. 风心病患者,发热二周,疑有有帮助?性心内膜炎,下列哪项体征最Thefeverpatientforwith2rheumaticheartdiseasewhogotks,ispectedofinfectiveendocarditis。whichofthefollowingis mosthelpfulfordiagnose ？A.进行性贫血progressinganemiaB.脾肿大C.杵状指splenomegalyachropachyD.主动脉瓣突然出现舒张期杂音the suddenly aortic valvediastolicmururE. 新出

4、现皮肤粘膜瘀点emergingpetechia inmucousmembraneorskin5. 患者,女,50 岁,突发呼吸,两肺满布哮鸣音,心率快,听不清心脏有无杂音,血压 20/12kPa(150/90mmHg),过去史不详。首先应选用:A.B.异丙基肾上腺素 C.肾上腺素D.氨茶硷 E.6. 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者,合并房颤,心率130 次/分,在应用洋地黄治疗过程中,下列哪种情况应立即停止用药?A. 心电图出现鱼钩样 ST-T 改变B. 心率 58 次/分,整齐C. 血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E.夜间尿量增多7. 女,19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂

5、音,无症状,心率 82 次/分,整齐。X 线示:右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压,哪项处理最恰当?A.青霉素预防,定期复查 B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗E.避免重体力活动8. 60 岁,男,因心前区压榨性闷痛 1 小时入院,临床症状不除外心肌梗死,为确定A.观察血压变化采取下列哪一步骤最重要?B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变E.抽血测肌酸磷酸激酶9.64 岁,患高血压多年,一年来血压常为 180/110mmHg 左右,近一周呼吸,咳嗽,胸部 X 线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿常规正常。最可能A. 高血压病 1 级（中度B. 高血压

6、病 2 级（高度C. 高血压病 3 级（极高D. 恶性高血压 E.高血压危象为:组）组）组）10.40 岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白,心动过速,晕厥,体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及杂音,组织胺激发试验,ECG 示快速室性心律失常,血压达 34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下 降 至16.0/9.3kPa(120/70mmHg), 尿 蛋 白 (+),24小时VMA10mg(50.5mol),应首选:A.性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.性高血压D.慢性胃炎E.嗜铬细胞瘤11. 心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是: A.右

7、冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支12. 心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:A.电生理改变B.心脏收缩功能引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状痉挛引起E.目前尚不清楚13. 患者女性 38 岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无 P 波,有 f 波,心室率 140 次/分,哪A.静注阿托品疗最恰当?B.颈动脉窦C. 静注毛花甙丙D. 口服氢E. 静注多巴酚丁胺14. 患者58 岁,急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,A.房性期前收缩 B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩 E.窦性心律不齐,心电图上最可

8、能出现的心律失常是哪一种?15.性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的,可在胸骨左缘第3-4 肋间听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强?A.卧床抬腿 B.蹲位时C.使用受体阻滞剂 D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明16. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能?A.窦性心律不齐 B.心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速 E.心室期前收缩17.54 岁,有高血压 6 年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查 3 次均无异常,为明确哪一项最恰当? A.胸部 X 线B. 超声心动图C. 血清心肌酶测定D. 心电图负荷试验 E.心

9、电向量图,您认为再进一步检查以下18.,62 岁,胸部闷痛 4 小时,ECG 示:HR90 次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS 波,V抬,T 波倒置,应急需以下哪一项治疗? A.极化液静滴B.利多卡因静注导联呈 QS 波,ST 段弓形上C.口服D.毛花甙丙静注E.口服19. 女性，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135 次/分，拟即刻静脉给予:Theforpatient,female,30-year-old,rheumaticheartduringdiseasecommom o

10、bvious15years。She hadlittlesyndromeactivityinnormal time. thepatient feltpalpiion 、shortbreathinslightactivityandunable prostration since twodays ago. ECG show atrialfibrillation,ventricularventricularrate135beats/minute,therhythmisnotregular.whichvenous.ofthefollowingA.利多卡因 B.C.D.毛花甙丙 E.shouldbe gi

11、veninlydocaineverapamil propranolol cedilanidfurosemide20.，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续半至 3 小时不等。本次发作来室检查，心，心率 200 次/分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显。Male, 24最可能为：yearsold, paroxysmalA.心房颤动B. 窦性心动过速C. 心房扑动D. 阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速21. 确诊扩张型心肌病最重要A.心电图 B.胸部 X 线C.超声心动图 D.心导管检查E.心内膜心肌活检是22. 患者，女性 40 岁，低热 2 周，心悸，气

12、短，出汗，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄 B.阿司匹林 C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温23. 一青年女患,因心悸气短2 小时来诊。查体:双肺布满湿罗音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音ECG 示窦性心律,心率 106 次/分。UCG 检测二尖瓣口面积<1.0cm立即处理,应首选下列哪一项?A. 阿托品皮下注射B. 毛花甙丙静注。C.静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴24. 对于心肌梗死(MI)下列哪种说法最正确?A.血清 CK 正常可排除 MIB.血清

13、CK 增高程度C.ECG 正常不能排除 MI梗死范围D.心向量图MI 不如 ECG 敏感E.无病理性 Q 波.MI 都是累及心室壁全层25. 一 49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限0.12 秒，频率 164 次/分，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，R-P 间期 0.14 秒，P 波在,及 aVF 导联倒置，aVF,I 直立，最可能的是：A. 窦性心动过速B. 房性阵发性心动过速 C.交界区阵发性心动过速 D.心房扑动E.室性阵发性心动过速26. 心肌炎，反复出现阿斯氏综合征，心电图示°传导阻滞，最恰当的处理方法是A. 口服B. 口服硝酸酯类C. 安装人工心

14、脏起搏器 D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品27. 患者,现年 47 岁，近 2 周夜间频繁胸骨后疼痛，行 24 小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联 ST 段上抬，问选用下列何种药物A.硝酸甘油 B.C.硝苯地平D.去痛片?E.阿司匹林28. 某患者，现年 64 岁，上班时突起持续左胸痛 2 小时，急查心电图示 TV明显高尖，心室率 110 次/分，室性期前收缩8 次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注或C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧 E.静滴极化液29.25 岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛,体温37.9。心率 120 次/分,血压 11.

15、2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确检查?A. 胸部 X 线B. 中心静脉压测定C.12 导联心电图D.超声心动图 E.腹部 B 型超声首选下述哪种30.56 岁工人,两个月前胸骨后剧痛 3 小时。ECG 示,V1-V5呈 QS 型,ST 段抬高,查:心肌酶 CK 及 CK-MB 均增高。现有下述改变,试对预后影响最大的一项?A.间断发作心前区疼痛B.ECGV1-V5T 波对称性例置C.ECG 负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变 E.超声心动图示节段性运动31. 20 岁女性近日来反复昏厥 3 次,ECG 示心室率 38 次/分,心房率 84 次/分,P 波

16、与 R关联,T 波明显高尖,血 CO结合力10mmol/L。血钠 135mmol/L,血钾 8mmol/L,血钙 4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物A. 阿托品B. 葡萄糖C. 克分子乳酸钠 D.6-磷酸果糖 E.辅酶 Q-1032. 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊A.静息心电图 B.动态心电图 C.超声心动图 D.心肌酶学检查E.冠状动脉造影为33.,45 岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第 3、4 肋间可闻 2/6 级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率 80 次/分,肺(-),Bp 17.3/10.7kPa(13

17、0/80mmHg),超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度 1.4cm,左室后壁厚度 0.9cm,LVEF60%,A峰>E 峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物? A.硝酸异山梨醇酯B.普罗帕酮C.双密达莫D.硫氮E.酮34. 下列心脏瓣膜病的临床表现中哪一项判断最正确?A.主动脉瓣狭窄,左房左室大显著,心衰发生晚 B.二尖瓣狭窄,左房大显著,心衰发生晚C.主动脉瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生早 D.二尖瓣关闭不全,左房左室大显著,心衰发生晚E.二尖瓣脱垂,左房左室大显著,心衰发生早35. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血压 10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率 62

18、次/分,心律整,双肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪项措施为首选? A.硝酸甘油B.补液扩容 C.利尿剂D.多巴胺升压E.受体阻滞剂36. 30 岁,农妇,反复双膝关节痛 16 年,劳累悸,气短 2 年,2 小时 前 因 搬 水 果 突 然 气 喘 , 不 能 平 卧 ,查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P>A,心尖部S,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为A.左室充盈压升高 B.肺动脉高压C.体循环淤血D.肺静脉及肺毛细E.心脏指数明显减低37. 对风湿性心脏病A.

19、心脏体征 B.心电图 C.胸部 X 线D.超声心动图E.右心导管压升高下列哪一项检查的价值最大？38. 男,70 岁,心前区持续性疼痛 6 小时,曾有 15 年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压 12/7.9kPa(90/60mmHg),心率 100 次/分,右背部听及少许湿性音,心电图见 ST V、V、V下斜型下移 0.3mv 伴有深倒置 T 波,GOT100床表现,首先要考虑A.肺心病合并心衰、CK2000,上述临B. 冠心病不稳定型心绞痛C. 高血压心脏病D. 急性心内膜下心肌梗死 E.慢性支气管炎合并肺部39. 女性,29 岁,低热,消瘦,盗汗 2 个月,母亲有肺结核病史。呼吸急

20、促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体 200 毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占 45%,淋巴占 55%,首选的治疗是A. 大剂量广谱抗菌素应用B. 反复多次心包穿刺抽液 C.抗结核药物治疗D.心包切开E.心包内注入四环素40.66 岁，近一月感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20 分钟，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF导联 S-T 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能Male,66为:yearsold,felt precardialpainfornearlyonemonth,most

21、acking nocturnally.Thesyndromehadlittlerelationship withemotion oraction.Dynamaticelectrocardialgramshow 、 、 aVFleadsS-Tsegament elevateslightlyWhenthesyndromebreakout andrevert latterwhensyndromeelimination.Nitroglycerinehadlittleeffect.so whatismostsiblediagnosement.A. 稳定型心绞痛B. 混合型心绞痛 C.卧位型心绞痛 D.变

22、异型心绞痛E.中间综合征stableanginaanginamixtedanginatypedecubitusvariant angianlpectorisermediatesyndrome41. 风心病二尖瓣狭窄A. 脑栓塞B. 阵发性心动过速最常见并发症是C.性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩42. 风心病患者，女性 28 岁，心悸，气促 10 年，反复2 年,X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房 38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室 45mm，最宜采用 A.毛花甙丙B.垂体后叶素C.经皮二尖瓣球囊成形术 D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术43. 风心颤患者，近一周服地高辛 0.25

23、mg 和20mg。每，最可能的原日二次，突然倒地，人事不醒，四肢因是?A.快速性房颤 B.脑栓塞C.心室颤动，心音D.三度E.心力衰竭传导阻滞44. 肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机理是A.心肌过度肥厚引起心肌缺血 B.心肌缺血.坏死C.左室肥厚.劳损 D.心肌间质水肿E.肥厚的室间隔除极向量增大45. 男,25 岁,发热半月,体温 37.5-38.5,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及 3/6 级收缩期吹风样杂音,脾肋下 2cm,尿红细胞 10-20/HP。本例最可能的A.风湿活动 B.肺结核 C.呼吸系D.泌尿系是E.性心内膜炎46. 一扩张型心肌病患者突发心悸,心电

24、图首先治疗为A. 颈动脉窦按压B. 静脉注射毛花甙丙 C.静脉注射D.静脉注射利多卡因E.肌肉注射新斯的明(01120023),？47. 一年多高血压病患者,心电图检查示陈旧型前壁心肌梗死,频繁室性期前收缩,尿红细胞(+),颗粒管型(+),眼底检查有动静脉交叉属于现象,血压 21.3/13kPa(160/100mmHg),患者最可能A. 高血压病 1 级（低度B. 高血压病 2 级（中度C. 高血压病 2 级（高度D. 恶性高血压 2 级（极高组）组）组）组）E.高血压 3 级（极高阻）48. 监护室中,一个 AMI 第三天的患者,呼吸频率较前增加 6-8 次/分,左腋下出现细湿音心率者仍能安

25、静卧床,此时除A.并发呼吸道,心尖出现第三心音,P,但患AMI 外,还应首先什么?B.合并衰竭C.梗死面积扩大D.出现肌功能不全E.合并右心功能不全49. 女性,24 岁,已婚,体检发现心尖区局限性隆隆样 DM 第一心音呈拍击样,为避免病情加重其首要措施是A.避免过劳,避免妊娠 B.预防和治疗链球菌C.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术 D.地高辛加强心肌收缩力E.硝酸甘油，减轻心脏负荷50.60岁 ,患 者 , 胸 骨 后 疼 痛1天 入 院 ,查:BP21,33/13.33kPa(160/100mmHg),心脏不大,无杂音。心电图示ST 段除 aVR 外,方法是普遍水平压低 0.2mv。首选最佳检查

26、A. 血白细胞总分数及血沉B. 血清心肌酶C.放射性核素D.超声心动图 E.冠状动脉造影TC 扫描51. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为 Whichisthew-p-wmostcommenitantarrhysiumiawithsyndromepatient.。A.窦性心动过速sinus tachycardialatrial ventricularB.传导阻滞blockC.心房扑动D.室上性心动过速 E.心房颤动atrialfluttersupraventriculartachycardialatrialfibrillation52. 临作为左室后负荷的最可能指标A. 左室舒张末压B.

27、左室收缩末压 C.主动脉顺应性D.周围阻力E.动脉内容量53. 风心病二尖瓣狭窄,有气短,心悸,咳嗽咳白色样痰,夜间平卧时症状加重。心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG 诊为房颤。心率 120 次/分。院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详。病情好转,近几天症状又加重,心率 140 次/分,心音强弱不等,此A.心衰加重 B.洋地黄最可能为C.房颤转为窦性心律D.高血钾 E.低血钾54.性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期的病理变化最可能是A.管壁缺氧 B.透明样变C.弹力D.痉挛 E.闭塞增生55. 女性 21 岁,因受凉及劳累后出现畏寒,发热 7 天,胸闷,胸痛 12小时入院。体检

28、:血压 14/10kPa(105/75mmHg),咽充血,心界正常,心率 104 次/分,心音低钝,心电图,avF,VST段 呈 弓 背 上 抬 达0.15mV, 并 与 T波 前 支 融 合 , 血 清CK:1046u/L,CK-MB:480u/L。入院后 24 小时突然四肢,心电活动,继而呼吸停止。立即行复苏术,并安装临时心脏起搏器,加用激素等治疗,复苏成功。4 天后血清酶示正常,一周电图基本正常,三周后出院。最可能的A.急性下壁心肌梗死 B.急性前壁心肌梗死C.休克型为D.急毒性心肌炎E.急性心包炎56. 26 岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率 120 次/分,房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下 3cm。腹水征(+),双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa(90/75mmHg),胸片:肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;EKG:QRS 低电压,普遍导联 T 波低平,倒置。上述症状,体征产生的主要机制最可能是A.心脏收缩力减弱 B.心室充盈受阻 C.心脏