第二十七章水疗法

1、刘安国刘安国 康复基础教研室康复基础教研室第一节第一节 概述概述水疗法是以水为媒介，利用不同的温度、压力、成分的水，水疗法是以水为媒介，利用不同的温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，以预防疾病和治疗疾病、提高康复效以不同的形式作用于人体，以预防疾病和治疗疾病、提高康复效果的方法。果的方法。是一种良好的物理因子疗法，如淋浴疗法、矿泉疗法、海水是一种良好的物理因子疗法，如淋浴疗法、矿泉疗法、海水疗法等。疗法等。一、水的物理特性一、水的物理特性1.1.导热能力导热能力 具有很强的导热能力，比任何其他物质都能吸具有很强的导热能力，比任何其他物质都能吸收更多的热量。收更多的热量。2.2.溶解性

2、溶解性 很好的溶剂，溶解多种化学物质。加入某种药物很好的溶剂，溶解多种化学物质。加入某种药物或气体增加疗效。或气体增加疗效。3.3.无毒性无毒性 内服和外用，适用于敏感个体。内服和外用，适用于敏感个体。OHH4.4.可变性可变性 在可控的温度范围内改变物理形状，从液态在可控的温度范围内改变物理形状，从液态- -固态固态- -气态转变。气态转变。5.5.密度特性密度特性 44时密度最大，高于或低于都会膨胀。密度接时密度最大，高于或低于都会膨胀。密度接近人体，可作为康复训练介质。近人体，可作为康复训练介质。6.6.对流特性对流特性 低温下沉、高温上升。对皮肤给以温度变化的低温下沉、高温上升。对皮肤

3、给以温度变化的刺激。刺激。7.7.机械力性质机械力性质 静水压静水压静止状态下，给体表造成的压力。和液体密度静止状态下，给体表造成的压力。和液体密度与深度有关。与深度有关。浮力浮力可减轻身体所受重力。可减轻身体所受重力。机械刺激机械刺激水流的冲击作用，相对于温度刺激更具有优势。引起血管扩张和水流的冲击作用，相对于温度刺激更具有优势。引起血管扩张和神经兴奋。神经兴奋。8.8.其他特点其他特点 获取容易，廉价，使用简单。获取容易，廉价，使用简单。二、水疗的生理效应二、水疗的生理效应1.1.温度刺激作用温度刺激作用 对寒冷刺激反应迅速，对温热刺激反应缓慢。对寒冷刺激反应迅速，对温热刺激反应缓慢。温水

4、浴或热水浴可使血管扩张、充血、促进血液循环和新陈温水浴或热水浴可使血管扩张、充血、促进血液循环和新陈代谢，降低神经兴奋性，缓解痉挛、减轻疼痛，还具有发汗作用。代谢，降低神经兴奋性，缓解痉挛、减轻疼痛，还具有发汗作用。冷水浴、凉水浴可使血管收缩、神经兴奋性降低，肌张力升高。冷水浴、凉水浴可使血管收缩、神经兴奋性降低，肌张力升高。2.2.机械作用机械作用静水压可以压迫胸廓、腹部，锻炼患者的呼吸功能。促进淋静水压可以压迫胸廓、腹部，锻炼患者的呼吸功能。促进淋巴、血液回流，减轻水肿，利于创面愈合。巴、血液回流，减轻水肿，利于创面愈合。浮力作用减轻人体躯体、肢体、关节负荷，便于功能锻炼。浮力作用减轻人体

5、躯体、肢体、关节负荷，便于功能锻炼。3.3.化学作用化学作用水中的化学物质可以对机体产生治疗作用。水中的化学物质可以对机体产生治疗作用。三、治疗作用三、治疗作用（一）（一）对皮肤的影响对皮肤的影响冷刺激使血管收缩，局部缺血，皮肤苍白，有冷的感觉。冷刺激使血管收缩，局部缺血，皮肤苍白，有冷的感觉。热刺激皮肤血管扩张、加强营养物质交换、促进伤口愈合、热刺激皮肤血管扩张、加强营养物质交换、促进伤口愈合、软化瘢痕、改善皮肤功能。软化瘢痕、改善皮肤功能。（二）（二）肌肉系统影响肌肉系统影响短时间冷刺激短时间冷刺激提高肌肉应激、增加肌力、减少疲劳。提高肌肉应激、增加肌力、减少疲劳。长时间冷刺激长时间冷刺激

6、肌肉发生强直，运动困难。肌肉发生强直，运动困难。短时间热刺激短时间热刺激缓解肌肉疲劳，肌肉痉挛，缓解疼痛，增缓解肌肉疲劳，肌肉痉挛，缓解疼痛，增强胃肠平滑肌蠕动。强胃肠平滑肌蠕动。长时间热刺激长时间热刺激减弱胃肠平滑肌蠕动。减弱胃肠平滑肌蠕动。（三）（三）循环系统影响循环系统影响最大限度的增强血液中氧气含量、营养含量及降低毒素含量。最大限度的增强血液中氧气含量、营养含量及降低毒素含量。1.1.诱导作用诱导作用 增加器官或肢体的局部血流量，交替冷热敷。增加器官或肢体的局部血流量，交替冷热敷。2.2.衍生作用衍生作用 改变器官或肢体局部血流量，通过延长治疗时改变器官或肢体局部血流量，通过延长治疗时

7、间。间。3.3.脊髓反射作用脊髓反射作用 通过脊柱反射弧产生远端生理改变。通过脊柱反射弧产生远端生理改变。4.4.侧支循环作用侧支循环作用 衍生作用的特殊体现。衍生作用的特殊体现。5.5.动脉干反射动脉干反射 反射作用的特殊体现，长时间冷敷，引起动反射作用的特殊体现，长时间冷敷，引起动脉及远端分支收缩。脉及远端分支收缩。（四）（四）对泌尿系统的影响对泌尿系统的影响长时间的温水浴增加肾脏血流量，促进尿液生成。冷刺激减长时间的温水浴增加肾脏血流量，促进尿液生成。冷刺激减少尿液。而实际情况与出汗量密切相关。少尿液。而实际情况与出汗量密切相关。（五）（五）汗腺分泌的影响汗腺分泌的影响热水浴作用下，汗腺

8、分泌增加，大量排汗、排除有害物质。热水浴作用下，汗腺分泌增加，大量排汗、排除有害物质。体液丧失，组织内水分进入血管，促进渗出液的吸收。体液丧失，组织内水分进入血管，促进渗出液的吸收。（六）（六）心血管系统的影响心血管系统的影响取决于温度、与持续时间。取决于温度、与持续时间。全身冷水浴时，先回心血量增加，心搏加速，血压上升。继全身冷水浴时，先回心血量增加，心搏加速，血压上升。继而血管扩张，心搏变慢，血压降低，顿时又减轻了负担。而血管扩张，心搏变慢，血压降低，顿时又减轻了负担。寒冷能提高心肌力，使心搏变慢，有改善心肌营养的作用。寒冷能提高心肌力，使心搏变慢，有改善心肌营养的作用。7-397-39时

9、，周围血管扩张，脉搏加快，血压下降，血液再分时，周围血管扩张，脉搏加快，血压下降，血液再分配。配。4040以上热水淋浴，血管痉挛以上热水淋浴，血管痉挛血压上升；血管扩张血压上升；血管扩张血压血压下降（心脏自适应）。下降（心脏自适应）。4040以上热水淋浴能增加心脏负担。以上热水淋浴能增加心脏负担。（七）（七）呼吸系统的影响呼吸系统的影响冷刺激冷刺激使呼吸节律更快、更深。使呼吸节律更快、更深。热刺激热刺激呼吸节律变快，且较为表浅。呼吸节律变快，且较为表浅。长时间温水淋浴长时间温水淋浴呼吸减慢。呼吸减慢。（八）（八）新陈代谢影响新陈代谢影响体温升高和氧化过程加速下，基础代谢率增高；组织温度降体温升

10、高和氧化过程加速下，基础代谢率增高；组织温度降低时，基础代谢降低。低时，基础代谢降低。冷水浴主要影响脂肪代谢，气体代谢及血液循环，促进营养冷水浴主要影响脂肪代谢，气体代谢及血液循环，促进营养物质吸收。物质吸收。温水浴降低了代谢过程。温水浴降低了代谢过程。（九）（九）神经系统的影响神经系统的影响冷水淋浴冷水淋浴短期兴奋神经，促进清醒。长期，降低神经兴短期兴奋神经，促进清醒。长期，降低神经兴奋性，加强大脑皮质抑制功能，起镇静催眠作用。奋性，加强大脑皮质抑制功能，起镇静催眠作用。4040热水淋浴，热水淋浴，先是兴奋，继而出现疲劳、软弱、欲睡。先是兴奋，继而出现疲劳、软弱、欲睡。第二节第二节 水疗法的

11、分类与设施水疗法的分类与设施一、分类一、分类1.1.作用部位作用部位 局部水疗法局部水疗法 全身水疗法全身水疗法2.2.治疗作用治疗作用 镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺激、锻炼等。激、锻炼等。3.3.按温度分类按温度分类 冷水浴、低温水浴、不感温水浴、温水浴、冷水浴、低温水浴、不感温水浴、温水浴、热水浴。热水浴。4.4.按水压分类按水压分类5.5.水的成分分类水的成分分类6.6.水的形态分类水的形态分类7.7.水疗方法分类水疗方法分类温热疗法；温热疗法；机械疗法；机械疗法；运动疗法；运动疗法；运动疗法运动疗法其他其他疗法疗法二、设备及设施二、设

12、备及设施组成：组成：更衣室更衣室综合淋浴室综合淋浴室淋浴操纵台淋浴操纵台淋浴室淋浴室盆浴室盆浴室湿布包裹疗法室湿布包裹疗法室水中运动池水中运动池水温水温水疗休息室等。水疗休息室等。第三节第三节 操作技术操作技术一、水中运动疗法一、水中运动疗法是指在水中进行各种运动训练的方法。水流机械作用，浮力是指在水中进行各种运动训练的方法。水流机械作用，浮力作用，化学作用等。适用于肢体运动功能障碍，关节挛缩，肌张作用，化学作用等。适用于肢体运动功能障碍，关节挛缩，肌张力增高患者。力增高患者。（一）水中运动种类（一）水中运动种类1.1.水中步行水中步行2.2.平衡和协调训练平衡和协调训练3.3.肌力训练肌力训

13、练4.4.耐力训练耐力训练5.5.关节活动度训练关节活动度训练6.6.水中医疗体操水中医疗体操7.7.有氧训练有氧训练（二）水中运动疗法方法（二）水中运动疗法方法1.1.固定体位固定体位2.2.利用器械辅助训练利用器械辅助训练3.3.水中步行训练水中步行训练4.4.水中平衡训练水中平衡训练5.5.水中协调性训练水中协调性训练6.6.步行浴步行浴7.Bad Ragaz7.Bad Ragaz训练法训练法8.Halliwiek8.Halliwiek法法二、水浴疗法二、水浴疗法俗称浴疗，将躯体的全部或局部津润到不同温度的水中。浴俗称浴疗，将躯体的全部或局部津润到不同温度的水中。浴水可添加款物质。浴疗方

14、法包括：浸浴、淋浴、不感温浴、坐浴、水可添加款物质。浴疗方法包括：浸浴、淋浴、不感温浴、坐浴、涡流浴。涡流浴。（一）涡流浴（一）涡流浴1.1.治疗作用治疗作用 涡流喷射的按摩作用，包括热，浮力及按摩作涡流喷射的按摩作用，包括热，浮力及按摩作用。用。（1 1）热效应）热效应（2 2）浮力作用）浮力作用（3 3）按摩作用）按摩作用2.2.涡流浴设备涡流浴设备（1 1）上肢涡流装置）上肢涡流装置（2 2）下肢涡流装置）下肢涡流装置（3 3）涡流设备装置）涡流设备装置（二）浸浴（二）浸浴1.1.局部浸浴局部浸浴2.2.全身浸浴全身浸浴3.3.热水浸浴热水浸浴4.4.冷水浸浴冷水浸浴（三）其他水浴疗法（

15、三）其他水浴疗法1.1.淋浴淋浴2.2.坐浴坐浴包括热水坐浴、不感温坐浴、交替坐浴。包括热水坐浴、不感温坐浴、交替坐浴。3.3.不感温浴不感温浴三、擦浴三、擦浴是一种不同温度的水浸毛巾或布料，对皮肤进行摩擦，达到是一种不同温度的水浸毛巾或布料，对皮肤进行摩擦，达到机械刺激为主的简便治疗方法。分为冷擦浴和清洗。是按照预定机械刺激为主的简便治疗方法。分为冷擦浴和清洗。是按照预定的顺序用冷水对躯体进行摩擦。的顺序用冷水对躯体进行摩擦。1.1.冷漠擦冷漠擦2.2.清洗清洗 水温相差水温相差11，交替冲洗患者，先高后低原则，缓慢，交替冲洗患者，先高后低原则，缓慢的水流，从头部均匀流向身体各部位。的水流，

16、从头部均匀流向身体各部位。2-32-3分钟，每天分钟，每天1 1次。次。四、湿布包裹四、湿布包裹是最有用的水疗操作之一。使用范围广泛。是最有用的水疗操作之一。使用范围广泛。1.1.使用床或治疗台使用床或治疗台 用两张毛毯裹住患者，毛毯必须足够大用两张毛毯裹住患者，毛毯必须足够大能够盖住患者。能够盖住患者。2.2.湿处理湿处理 包裹前患者必须是潮湿的，通过热水盆浴或淋浴。包裹前患者必须是潮湿的，通过热水盆浴或淋浴。3.3.准备床单准备床单 将干净的白棉布床单浸渍冷水后充分拧干，铺将干净的白棉布床单浸渍冷水后充分拧干，铺置治疗台上，下垂部分应超过毛毯。置治疗台上，下垂部分应超过毛毯。4.4.下肢包

17、裹下肢包裹 患者脱去所有衣物，躺在床单上，举起双手，患者脱去所有衣物，躺在床单上，举起双手，护理员快速将床单一边缠绕躯体并小心塑型。双下肢分开包裹。护理员快速将床单一边缠绕躯体并小心塑型。双下肢分开包裹。5.5.上肢包裹上肢包裹 放下上肢，将床单对侧叠起缠绕双上肢及躯体，放下上肢，将床单对侧叠起缠绕双上肢及躯体，湿床单与躯体全面接触。湿床单与躯体全面接触。6.6.毛毯包裹毛毯包裹 用毛毯迅速将患者包裹，确保颈部和足部无通用毛毯迅速将患者包裹，确保颈部和足部无通风。风。四个作用阶段：增强或冷却期，不感温期，加热期，作用消四个作用阶段：增强或冷却期，不感温期，加热期，作用消退期。退期。第四节第四节

18、 临床应用临床应用一、适应症与禁忌症一、适应症与禁忌症（一）适应症（一）适应症1.1.水中运动疗法水中运动疗法 减轻运动时疼痛，弛缓性麻痹肢体，痉挛性麻痹，增强肌力减轻运动时疼痛，弛缓性麻痹肢体，痉挛性麻痹，增强肌力训练。训练。2.2.浴疗浴疗（1 1）涡流浴）涡流浴（2 2）局部浸浴）局部浸浴（3 3）全身浸浴）全身浸浴（4 4）热水浸浴）热水浸浴（5 5）不感温浴）不感温浴（6 6）热水坐浴）热水坐浴（7 7）不感温坐浴）不感温坐浴（8 8）交替坐浴）交替坐浴（二）绝对禁忌症（二）绝对禁忌症精神意识紊乱或失定向力，恐水症，皮肤传染病，频发癫痫，精神意识紊乱或失定向力，恐水症，皮肤传染病，频发癫痫，严重新功能不全，严重动脉硬化，心肾功能代偿不全，活动性肺严重新功能不全，严重动脉硬化，心肾功能代偿不全，活动性肺结核，癌瘤，恶病质，极度衰弱，各种出血倾向，结核，癌瘤，恶病质，极度衰弱，各种出血倾向，妊娠，大小便失禁，月经期，过度疲劳者禁止全身浸浴。妊娠，大小便失禁，月经期，过度疲劳者禁止全身浸浴。2.2.相对禁忌症相对禁忌症 血压过高过低患者，酌情选用水中运动，治血压过高过低患者，酌情选用水中运动，治疗时间