常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项-癫痫病的治疗方法

1、常用抗癫痫药物副作用及临床注意事项 http:/-郑州瑞吉癫痫病医院常用抗癫痫药物常用抗癫痫药物丙戊酸钠丙戊酸钠 Valproicacid (VPA)Valproicacid (VPA)卡马西平卡马西平 Carbamazepine (CBZ)Carbamazepine (CBZ)苯妥英钠苯妥英钠 Phenytoin (PHT)Phenytoin (PHT)苯巴比妥苯巴比妥 Phenobarbital (PB)Phenobarbital (PB)氯硝安定氯硝安定 Clonazepam (CZP)Clonazepam (CZP)常用抗癫痫药物常用抗癫痫药物拉莫三嗪拉莫三嗪 Lamotrigine

2、(LTG)Lamotrigine (LTG)托吡酯托吡酯 Topiramate (TPM)Topiramate (TPM)加巴喷丁加巴喷丁 Gabapentin (GBP)Gabapentin (GBP)奥卡西平奥卡西平 Oxcarbazepine (OXC)Oxcarbazepine (OXC)左乙拉西坦左乙拉西坦 Levetiracetam (LEV)Levetiracetam (LEV)丙丙 戊戊 酸酸 钠钠副作用副作用 神经精神系统：可出现共济失调、行为异常、头痛、眩神经精神系统：可出现共济失调、行为异常、头痛、眩晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等不适晕、疲乏、失眠、紧张、焦虑、震颤等

3、不适消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、消化系统：可引起食欲亢进、畏食、恶心、呕吐、胃痛、腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能腹泻、消化不良、肝功能异常，极少数病人出现肝功能衰竭等衰竭等丙丙 戊戊 酸酸 钠钠副作用副作用血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育血液系统：可引血小板减少、出血时间延长、红细胞发育不良、白细胞减少，罕见全血细胞减少等不良、白细胞减少，罕见全血细胞减少等代谢代谢/ /内分泌系统：可见体重增加内分泌系统：可见体重增加丙丙 戊戊 酸酸 钠钠副作用副作用泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可能增加多囊卵巢泌尿生殖系统：可有闭经或月经失调，可

4、能增加多囊卵巢综合症的发生综合症的发生 皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹罕见皮肤：偶有暂时性脱发、头发卷曲，皮疹罕见丙 戊 酸 钠药物相互作用药物相互作用本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集，本药与抗血小板药物合用，可以减少血小板聚集，延长出血时间延长出血时间与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险与抗凝、溶栓药物合用，将增加出血风险本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、本药与苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮、拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中拉莫三嗪等药物合用时，可抑制其代谢，使其易中毒毒丙丙 戊戊 酸酸 钠钠药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响本药可以通过

5、胎盘，可能致畸本药可以通过胎盘，可能致畸服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加增加美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为D D级级本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳卡卡 马马 西西 平平副作用副作用神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、神经精神系统：可出现头昏、共济失调、疲乏、嗜睡、视物模糊、复视、眼球震颤等不适视物模糊、复视、眼球震颤等不适消化系统：可引起口渴、恶心、呕吐、少见腹泻、肝功消化系统：可引起口渴

6、、恶心、呕吐、少见腹泻、肝功能异常等能异常等血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞减少、骨髓抑血液系统：罕见再生障碍性贫血、粒细胞减少、骨髓抑制、全血细胞减少等制、全血细胞减少等卡卡 马马 西西 平平副作用副作用代谢代谢/ /内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等卡卡 马马 西西 平平副作用副作用皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见皮肤：早期可有皮疹、发热；罕见Stevens-JohnsonStevens-Johnson综合征、综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等中毒性表皮坏死溶解、剥

7、脱性皮炎等卡卡 马马 西西 平平剥脱性皮炎 固定性药疹 多形性红斑卡卡 马马 西西 平平药物相互作用药物相互作用三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓度，引起毒性三环类抗抑郁药等可以提高本药的血药浓度，引起毒性反应。反应。本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉过敏反应。本药与奥卡西平、苯妥英钠可能存在交叉过敏反应。卡卡 马马 西西 平平药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响本药可以通过胎盘，可能致畸。本药可以通过胎盘，可能致畸。美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为D D级级本药物可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓度为血液中本药物

8、可以分泌进入乳汁，乳汁中药物浓度为血液中60%60%，服药期应暂停哺乳服药期应暂停哺乳苯苯 妥妥 英英 钠钠副作用副作用神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、共神经精神系统：可出现眼球震颤、视物模糊、共济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、济失调、构音障碍、头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精神紊乱，失眠、焦虑、复视，笨拙，行走不稳，精神紊乱，眩晕、幻觉等不适眩晕、幻觉等不适消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、消化系统：长期使用可引起恶心、呕吐、胃炎、齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，齿龈增生、肝功能异常，罕见黄疸，食欲减退，严重胃痛等严重胃痛等苯苯

9、 妥妥 英英 钠钠副作用副作用血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少等，还可引起巨幼细胞性贫血，弥贫血、全血细胞减少等，还可引起巨幼细胞性贫血，弥漫性血管内凝血，罕见再生障碍性贫血等漫性血管内凝血，罕见再生障碍性贫血等苯苯 妥妥 英英 钠钠副作用副作用皮肤：可有皮疹、水肿、皮肤：可有皮疹、水肿、Stevens-JohnsonStevens-Johnson综合征、中毒性综合征、中毒性表皮坏死溶解表皮坏死溶解LyellLyell综合征等综合征等苯苯 妥妥 英英 钠钠药物相互作用药物相互作用抗凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素抗

10、凝药物、磺胺类、甲硝唑、维生素B6B6等等均可降低本等等均可降低本药的代谢，增加其作用或毒性药的代谢，增加其作用或毒性使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出现突发低血压使用多巴胺的患者使用本药的时候可以出现突发低血压及心率减慢及心率减慢苯苯 妥妥 英英 钠钠药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响本药可以通过胎盘，可能致畸本药可以通过胎盘，可能致畸服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险服用本药的孕妇所分娩的新生儿出现致命性出血的危险性增加性增加美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为D D级级本药物可以分泌进入乳汁，服

11、药期应暂停哺乳本药物可以分泌进入乳汁，服药期应暂停哺乳苯苯 巴巴 比比 妥妥副作用副作用神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、神经精神系统：可能出现嗜睡、乏力、头晕、关关节肌肉疼痛、节肌肉疼痛、认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时认知障碍、逆行性遗忘。大剂量时可以出现眼球震颤、共济失调可以出现眼球震颤、共济失调血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血液系统：偶见血小板减少性紫癜、巨幼细胞贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高血、白细胞减少、粒细胞缺乏、大红细胞症、高铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症铁血红蛋白血症或淋巴细胞增多症苯苯 巴巴 比比 妥妥副作用副作用代谢代谢/ /内分泌系统：长期

12、服用可能出现骨软化和低血钙症的内分泌系统：长期服用可能出现骨软化和低血钙症的报道。偶见叶酸缺乏报道。偶见叶酸缺乏皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应皮肤：可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应心血管系统心血管系统：静脉给药可能导致低血压和休克。：静脉给药可能导致低血压和休克。呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停呼吸系统：可以引起呼吸抑制和呼吸暂停苯苯 巴巴 比比 妥妥副作用副作用副作用副作用苯苯 巴巴 比比 妥妥药物相互作用药物相互作用全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等可增强本全麻药、中枢性抑制药或单胺氧化酶抑制药等可增强本类药的作用类药的作用解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基

13、酚可增加其肝解热镇痛药可增强其镇静作用。对酰胺基酚可增加其肝脏毒性脏毒性丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒性增加丙戊酸钠可使本药的血药浓度升高，肝毒性增加具有肝药酶诱导作用具有肝药酶诱导作用苯苯 巴巴 比比 妥妥药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿可发生低凝血本类药能透过胎盘屏障，妊娠期用药胎儿可发生低凝血因子因子IIII血症及出血，需慎用血症及出血，需慎用美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为D D级级本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引起婴儿中枢神经系本类药能泌入乳汁，哺乳期应用可引

14、起婴儿中枢神经系统抑制，需慎用统抑制，需慎用氯氯 硝硝 安安 定定副作用副作用神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌神经精神系统：常见嗜睡、头昏、共济失调、肌力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经力减退、行走不稳、行为紊乱、异常兴奋、神经过敏、易激惹、幻觉、抑郁等过敏、易激惹、幻觉、抑郁等消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、消化系统：可见食欲亢进或者减退，恶心、呕吐、肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等肝肿大、舌苔增厚、便秘、腹泻、大便失禁等代谢代谢/ /内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和内分泌系统：可能加重间歇性卟啉病，和使体重增加使体重增加氯氯 硝硝 安安 定定副作用

15、副作用泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困难，性功能障泌尿生殖系统：可引起小便失禁或排尿困难，性功能障碍等碍等皮肤：少见过敏反应皮肤：少见过敏反应心血管系统：可引起心悸心血管系统：可引起心悸其他：突然停药可引起戒断症状，表现为惊厥、震颤、其他：突然停药可引起戒断症状，表现为惊厥、震颤、腹痛、肌痛、呕吐、多汗等腹痛、肌痛、呕吐、多汗等 氯氯 硝硝 安安 定定药物相互作用药物相互作用中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药，阿片类镇痛药，中枢神经系统抑制药，三环类抗抑郁药，阿片类镇痛药，单胺氧化酶抑制药可增强其抑制作用单胺氧化酶抑制药可增强其抑制作用丙戊酸钠与其合用可出现失神持续状态丙戊酸钠与其合用可出

16、现失神持续状态卡马西平加快代谢，降低其血药浓度卡马西平加快代谢，降低其血药浓度氯氯 硝硝 安安 定定药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢神经活动，致畸本类药能透过胎盘屏障，有影响胎儿中枢神经活动，致畸的危险的危险美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为D D级级本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌力降低，体重下本类药能泌入乳汁，引起新生儿嗜睡、肌力降低，体重下降等降等哺乳期妇女禁用本药哺乳期妇女禁用本药 拉拉 莫莫 三三 嗪嗪副作用副作用神经精神系统：可出现头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、神经精

17、神系统：可出现头痛、眩晕、疲乏、嗜睡、失眠、紧张、焦虑等不适失眠、紧张、焦虑等不适消化系统：可有便秘、腹泻、腹胀、纳差、肝功消化系统：可有便秘、腹泻、腹胀、纳差、肝功能异常等能异常等血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板血液系统：可引起白细胞、中性粒细胞、血小板减少、贫血、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血减少、贫血、全血细胞减少、弥漫性血管内凝血等等拉拉 莫莫 三三 嗪嗪副作用副作用代谢代谢/ /内分泌系统：可出现体重减轻内分泌系统：可出现体重减轻皮肤：可有皮疹、发热，淋巴结病变、皮肤：可有皮疹、发热，淋巴结病变、颜面水肿、罕见颜面水肿、罕见Stevens-JohnsonStevens-Jo

18、hnson综合综合征、中毒性表皮坏死溶解征等征、中毒性表皮坏死溶解征等拉拉 莫莫 三三 嗪嗪药物相互作用药物相互作用与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度增加与丙戊酸钠合用，拉莫三嗪稳态血药浓度增加40%40%，丙戊，丙戊酸钠血药浓度有所降低酸钠血药浓度有所降低与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度没有改与苯妥英钠或卡马西平合用，拉莫三嗪血药浓度没有改变，苯妥英钠和卡马西平的血药浓度将降低变，苯妥英钠和卡马西平的血药浓度将降低40-54%40-54%拉拉 莫莫 三三 嗪嗪药物相互作用药物相互作用与奥卡西平合用可增加拉莫三嗪的代谢，降低其血药浓度与奥卡西平合用可增加拉莫三嗪的代谢，降低其血药浓

19、度舍曲林可抑制拉莫三嗪代谢，使其毒性增强，出现副作用舍曲林可抑制拉莫三嗪代谢，使其毒性增强，出现副作用的几率增大的几率增大拉拉 莫莫 三三 嗪嗪药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响孕妇用药的安全性尚不明确孕妇用药的安全性尚不明确美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为C C级级本药物可以分泌进入乳汁，浓度可达血药浓度的本药物可以分泌进入乳汁，浓度可达血药浓度的40-60%40-60%托托 吡吡 酯酯副作用副作用神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、复视、视物模糊，眼球震颤等

20、不适复视、视物模糊，眼球震颤等不适消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍、肾结石、肾泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍、肾结石、肾功衰的报道功衰的报道托托 吡吡 酯酯副作用副作用代谢代谢/ /内分泌系统：可出现体重减轻内分泌系统：可出现体重减轻皮肤：有引起痤疮、脱发的报道皮肤：有引起痤疮、脱发的报道托托 吡吡 酯酯药物相互作用药物相互作用本药可以降低地高辛的血药浓度本药可以降低地高辛的血药浓度 托托 吡吡 酯酯药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，动物实验证实本

21、药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸可能致畸美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安全性分级为C C级级动物实验发现本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用动物实验发现本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应权衡利弊应权衡利弊加加 巴巴 喷喷 丁丁副作用副作用神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、视物模神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、视物模糊，眼球震颤等不适糊，眼球震颤等不适消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化系统：可引起恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等加加 巴巴 喷喷 丁丁副作用副作用代谢代谢/ /内分泌系统：可

22、出现体重减轻或增加，血糖水平变化内分泌系统：可出现体重减轻或增加，血糖水平变化泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍的报道泌尿生殖系统：有引起勃起功能障碍的报道 皮肤：有引起痤疮、脱发、皮疹等的报道皮肤：有引起痤疮、脱发、皮疹等的报道加加 巴巴 喷喷 丁丁药物相互作药物相互作 与常见抗癫痫药物未见相互作用与常见抗癫痫药物未见相互作用加加 巴巴 喷喷 丁丁药物对妊娠及哺乳的影响药物对妊娠及哺乳的影响动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，动物实验证实本药及其活性代谢产物均可以通过胎盘，可能致畸可能致畸美国药品食品管理局（美国药品食品管理局（FDAFDA）对本药的妊娠安全性分级为）对本药的妊娠安

23、全性分级为C C级级本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应停止哺乳本药物可以分泌进入乳汁，哺乳妇女使用应停止哺乳奥奥 卡卡 西西 平平副作用副作用神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、神经精神系统：可出现头昏、嗜睡、头痛、疲劳、视物模糊、复视、眼球震颤视物模糊、复视、眼球震颤等不适等不适消化系统：可引起恶心、呕吐、便秘、少见腹泻、消化系统：可引起恶心、呕吐、便秘、少见腹泻、肝功能异常等肝功能异常等血液系统：少见白细胞减少，罕见血小板减少等血液系统：少见白细胞减少，罕见血小板减少等奥奥 卡卡 西西 平平副作用副作用代谢代谢/ /内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症，本药还内分泌系统：可见低钠血症，少见低钙血症，本药还可引起抗利尿激素分泌失调综合征可引起抗利尿激素分泌失调综合征泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等泌尿生殖系统：罕见肾毒性、急性肾功衰等 奥奥 卡卡 西西 平平副作用副作用皮肤：少见痤疮、脱发、皮疹、发热；罕见皮肤：少见痤疮、脱发、皮疹、发热；罕见Stevens-Stevens-JohnsonJohnson综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等综合征、中毒性表皮坏死溶解、剥脱性皮炎等心血管系统：血管神经性水肿及心律失常罕见心血管系统