(4月)动脉采血针的应用

1、动脉采血针的应用及采用技巧内二科内二科 陈转兰陈转兰学习内容掌握动脉采血的目的掌握动脉采血的目的1掌握动脉采血的部位掌握动脉采血的部位2了解注意事项了解注意事项3抽取动脉血液标本，进抽取动脉血液标本，进行血液气体分析。对呼行血液气体分析。对呼吸功能不全和酸碱失调吸功能不全和酸碱失调的诊断于治疗提供依据；的诊断于治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整。指导呼吸机参数的调整。动脉采血的目的此处添加文本* 适应症适应症：各种创伤：各种创伤;手术疾病所致呼吸手术疾病所致呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者功能障碍者；呼吸衰竭的患者;使用机械使用机械通气者；抢救心肺复苏后对患者的继续监通气者；抢救心肺复苏后对患者

2、的继续监测。测。动脉采血的常用部位 桡动脉桡动脉 肱动脉肱动脉股动脉股动脉足背动脉足背动脉 桡动脉桡动脉 在桡骨颈平面附近起自肱动脉，之后越过肱二头肌健表面斜向下外，沿肱桡肌内側下行，桡神经浅支走在动脉的外側。穿刺方法穿刺方法根据病情取根据病情取平卧或半卧位平卧或半卧位，将腕部伸直或外展掌心向上，将腕部伸直或外展掌心向上，手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距横纹肌一手自然放松，操作者左手食指、中指，定点距横纹肌一横指（横指（1-2cm）,距外侧距外侧0.5 cm处以搏动点明显部位为准，处以搏动点明显部位为准，在食指边动脉搏动处；或以桡骨颈突为基点，向尺侧移在食指边动脉搏动处；或以桡骨颈突为

3、基点，向尺侧移动动1 cm，再向肘的方向，再向肘的方向移动移动0.5 cm为穿刺点。为穿刺点。斜刺斜刺 直刺直刺n 逆动脉血流方向穿刺，角度与逆动脉血流方向穿刺，角度与皮肤表面呈皮肤表面呈45456060度，用以消度，用以消毒的手指触桡动脉搏动搏动的毒的手指触桡动脉搏动搏动的准确位置，使动脉恰在手指的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处下方，在食指下的动脉搏动处进针。进针。斜刺斜刺n 食指中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距食指中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约约1 cm固定桡动脉，食指中指部能摸到桡动脉固定桡动脉，食指中指部能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在

4、中间的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进针垂直进针0.5-1cm，见回血后固定针头，血抽至，见回血后固定针头，血抽至2ml后拔针。局部给予按压后拔针。局部给予按压5-10min,(针头进入针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻才见回血，不要急于进退针头，以免稍等片刻才见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败。造成穿刺失败。)直刺直刺10是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。穿刺要点穿刺要点1病人取病人取平卧或半卧位平卧或半卧位，上肢伸直或略外展，手心，上肢伸直或略外展，手心朝上，穿刺点在朝上，穿

5、刺点在肱二头肌健内侧沟肱动脉搏动最肱二头肌健内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针明显处斜刺进针。2十字交叉法：以肘横纹为肘轴，十字交叉法：以肘横纹为肘轴，肱动脉搏动为纵肱动脉搏动为纵轴交叉点轴交叉点0。5 cm为穿刺点在搏动明显处垂直进针为穿刺点在搏动明显处垂直进针。肱动脉肱动脉11在踝关节前方行于足长在踝关节前方行于足长伸肌腱伸肌腱和趾长伸肌腱之间，和趾长伸肌腱之间，位窒表浅，位窒表浅，易于体表摸到其搏动。易于体表摸到其搏动。足背动脉足背动脉12定位定位在足背动脉最明显处在足背内外踝连线的中在足背动脉最明显处在足背内外踝连线的中点。点。逆动脉血流方向穿刺逆动脉血流方向穿刺：穿刺角度与皮肤表面呈：

6、穿刺角度与皮肤表面呈4560度，用以消毒的手指触足背动脉的准确位度，用以消毒的手指触足背动脉的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏置，使动脉恰在手指的下方，在食指下的动脉搏动处进针。动处进针。穿刺操作穿刺操作 要点要点股动脉是下肢的动脉主干，在腹股沟韧带的深面入股三角，在股三角内股动脉位于股静脉的外侧，逐渐从腹股沟外侧跨到股静脉的前方，下行入收缩肌，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床急救止血和进行穿刺的部位。 股动脉穿刺要点 患者取患者取平卧或半卧位平卧或半卧位，下肢伸直或略外展，触摸，下肢伸直或略外展，触摸股动脉搏动，股动脉搏动，在

7、腹股沟韧带下方在腹股沟韧带下方1-2cm股动脉处，股动脉处，或耻骨结节和客前上棘的中点，以搏动最明显处或耻骨结节和客前上棘的中点，以搏动最明显处为穿刺点为穿刺点。食指中指放在股动脉两侧，食指中指。食指中指放在股动脉两侧，食指中指均能摸到股动脉搏动，右手持注射器与皮肤垂直均能摸到股动脉搏动，右手持注射器与皮肤垂直进针，抽血进针，抽血2ml后拔针，后拔针，局部给予按压局部给予按压5-10min，抽后及时将血液送检。抽后及时将血液送检。02穿穿刺刺注注意事项意事项严格执行无菌操作，预防感染严格执行无菌操作，预防感染患者饮热开水患者饮热开水 洗澡洗澡 运动后休息运动后休息30min后再采血后再采血吸痰后吸痰后20min，氧浓度改变，氧浓度改变15 min，呼吸参数改变，呼吸参数改变30min后再采血。后再采血。穿刺部位按压穿刺部位按压