保险公司理赔系统培训讲解

1、理赔业务培训 目 录 理赔系统功能简介 系统未决赔款规则 理赔系统报表功能2理赔系统功能介绍理赔系统概况系统功能介绍34 4新一代车险理赔系统特色介绍l报、立案合一，根据出险险别和分险别的案均自动生成初始未决赔款金额；l交强险、商业险一次报案生成，并可根据案件进展进行自动关联报案；l信息高度透明，案件全流程管理，进一步提高管控力度，杜绝重复报案；l系统支持全流程无纸化办法，提高信息传递速度，降低理赔成本消耗。同时提升客户满意度；l引入规则引擎实现自动理算控制，大大减少人力成本，提高赔案缮制的精确度；l采用WEB流览器的模式，支持大量的商业合作伙伴如远程查勘网点、修理厂等合作单位的协同工作；l引

2、进了工作流技术，借助其分支、并行、异步等特性，优化理赔流程，实现对理赔流程可配置性，为实现分类管理提供技术支持；l不同岗位环节间多维度的风险提示，对部分可量化的风险达到防范保险欺诈作用；l所有理赔数据实现全司实时集中，理赔全流程实时监控；l支持Callcenter集中管理发展需要5车险理赔主流程图6系统已实现功能介绍v 报案登记报案登记v 调度调度v 查勘查勘v 车辆定损车辆定损v 车辆核损车辆核损v 财产定损财产定损v 财产核损财产核损v 人伤跟踪人伤跟踪v 重大赔案预重大赔案预估功能估功能v 人伤核损人伤核损v 资料收集资料收集v 支付垫付申请支付垫付申请v 预赔预赔/ /支付支付v 理算

3、理算/ /垫付垫付v 结案结案v 重开赔案重开赔案v 追偿追偿v 损余回收损余回收v 全国通赔功能全国通赔功能v流程查询流程查询v平级移交平级移交v主动接收主动接收v注销注销/ /拒赔拒赔v注销审核注销审核v管理平台管理平台( (修修理厂，公估人理厂，公估人管理平台管理平台) )v各环节的业务各环节的业务数据查询数据查询7非车系统近期待完善功能l开通非车险理赔绿色通道功能开通非车险理赔绿色通道功能为全面提高非车理赔案件的时效性，开发；l实现非车通赔功能实现非车通赔功能满足区域集中后跨地区案件相关理赔流程的系统管控需要；l优化意键险系统业务流程优化意键险系统业务流程满足意健管控的需要8车险理赔系

4、统近期将完善的系统功能l开放外网，配置移动定损设置开放外网，配置移动定损设置保证案件处理的时效性l建立报价体系建立报价体系引进报价工具，加强零配件管理l车险人伤管理平台全面优化车险人伤管理平台全面优化强化人伤案件跟踪及时性及工作成效的考核l综合管理平台综合管理平台满足分公司日常分类管理、监控需求，开发车险理赔综合管理平台，支持分公司精细化管理l完善损余物资平台管理功能完善损余物资平台管理功能加强损余物资出、入库管理l完善系统未决管理工作完善系统未决管理工作进一步加大对未决赔案管理力度，对理赔系统报案初始赋值及延迟报案、更新未决估损金额的系统改造；、。l建立理赔系统中间数据层建立理赔系统中间数据

5、层配合理赔绩效考核体系和理赔工作质量分析需要，建立理赔数据中间层，为总、分公司的科学决策提供依据；9车险理赔业务处理介绍车险理赔业务处理介绍l理赔业务系统中所有任务初始时都是“未”状态l点击未处理任务的链接时，此任务就会被当前操作员接收，任务状态变为“已接收未处理”l保存任务后，状态改变为“正在处理”l提交任务后，状态改变为“已处理”10工作流引擎l系统中有独立的工作流引擎,对于车险案件中每一功能模块中的任务完成,点击提交后都将流经工作流引擎流转到至下一环节;l工作流引擎中对于处理人员支持输入“*”或人员代码中的任意一个数字或名字的模糊查询l工作流引擎将记录各岗位人员的工作轨迹l工作流引擎也是

6、绩效考核的重要衔接点l工作流引擎设立快速连接栏,对于调度任务时若当前操作人员有下一环节任务功能权限时,系统支持从工作流引擎中直接进行录入操作规则引擎l理算环节调用规则引擎进行理算的全自动计算；l核损、核赔环节调用规则引擎进行核损规则设定l目前理赔系统对规则引擎的调用还远远没有发挥出它本身强大的功能，今年我们将着力根据分公司车险经营的不同情况在不同环节进行差异化管控11理赔系统功能介绍理赔系统概况系统功能介绍1213报案模块功能介绍 l报立案合一，报案提交后根据规则自动立案，生成分险别的案均未决赔款金额、并同时产生调度、资料收集任务；l自动立案后可发起特殊案件流程：支付/垫付流程、注销拒赔流程、

7、快速案件流程；l报案修改支持以备注的形式进行批改，不允许对原来的内容进行修改l预留快速案件入口，可以根据管理需要设计不同的案件流程。14报案特色介绍l进入报案信息录入页面同时会跳出有关承保内容的提示信息和风险提示信息 ,系统根据以下规则设置风险提示:l保单承保险别l超过48小时报案（延迟报案权限审核上收总公司）l疑似重复报案l多次出险提示（三次以上）：l承保时间与出险时间相差七天。（以保险起止日期、批单日期作出判断）l2、保险年度内索赔次数超过5次l3、保费未缴，请核实；l4、报案标的车险作为三者车辆有历时索赔记录；l5、时间在22：00次日凌晨5：00该事故为单方事故（系统提示有酒后驾车和欺

8、诈可能）l6、缴费日期在出险日期前5天；15调度模块功能介绍l新车险理赔系统调分为两种调度方式：案件级调度、损失项调度l直接调度、多级调度、调度注销、调度改派功能l调度模块可进行查勘任务调度、定损任务调度，查勘任务和调度任务分离（定损任务调度必须查勘任务已处理完毕）l调度任务可支持查勘、定损任务追加功能16查勘模块功能介绍l保险责任、事故责任的认定；l案件基本信息的录入；l案件事故照片的管理；l涉案车辆信息、驾驶员信息的录入；l车损、物损、人员伤亡信息的录入与新增；l填写所需索赔单证；l案件理算等级、案件处理等级的建议；l重新确认定损人员退回的查勘任务；l打印现场查勘记录、快速；l提出报案注销

9、的申请17查勘特色功能介绍l报案信息部分由报案环节带入，在查勘环节只能查看，不能进行修改 l涉案车辆信息：录入当前车辆的基本车况信息l驾驶人信息：默认带入报案环节的驾驶员信息，支持修改查勘信息：l录入当前车辆在查勘时记录的查勘信息 ，标的车只能录入一辆，三者车可以录入多辆。l录入查勘初步确认的责任比例l支持上传查勘资料、影像等单证的上传l重大赔案未决估损功能18定损功能模块介绍l进行案件车辆信息、定损信息的确认、录入或修改；l进行车辆维修修理厂的维护和选用功能；l需进行配件更换的需进入【精友车辆定损系统】，在该系统中输入事故车辆的【换件费】、【修理费】、【辅料费】、残值和损余物资处理相关信息处

10、理，计算各部分总费用后返回到主页面；l在【金额汇总】【定损汇总】部分录入【施救费】，重新计算【合计金额】；l上传事故车辆的定损照片；l处理核损人员退回的定损单；19车辆定损处理车辆定损处理 l【车辆信息】模块主要是对车辆基本信息进行录入或修改操作 l【定损信息】模块主要对当前任务的定损信息进行录入 l定损方式选择“修复定损” l点击“定损系统导入”进行【零部件更换费用更换】、【零部件修理费用】、【零部件辅助费用】 三项损失选定l系统支持【待检测零部件】的录入 l支持根据设定的条件实现自动核损的功能l特别提示：p 定损环节各损失项目类度细分，并归结到条款，以便进行依据各条款限额的自动理算p第三方

11、系统将由精友配件系统的专业老师统一讲解20车辆核损功能模块l对任务项下的车辆、财产、人伤损失进行损失核定、审损操作。l系统初始化展开页面将对定损员的零配件价格根据零配件管理系统维护的价格进行价格比照，对于高出系统价格部分将用红色标识；l在【金额汇总】可增加录入【施救费】，汇总【核损汇总】生产估损单的【合计金额】l支持对损余物资、残值核定 l核损退回给定损，定损员可以从第三方系统中看到核损员核损退回给定损，定损员可以从第三方系统中看到核损员对于每项换件、修理对于每项换件、修理 、辅料的意见，包括核损建议剔除、辅料的意见，包括核损建议剔除、核损价格异议、核损同意、未核损四种核损价格异议、核损同意、

12、未核损四种21财产定核损环节财产定核损环节l财产定损界面可以查看案件的所有损失产定损中的受损财产信息是从查勘带入；l受损财产信息中的是否损余回收如果选择“是”，将在核损通过后可以提交损余回收；l核损员不能直接修改定损金额，可以填写参考金额，只能将任务打回定损由定损员修改；l财产核损也可根据定损金额设置自动核损条件2222人伤案件系统操作流程图调度派工至有人伤标的查勘权限的人员电话回访及查勘系统录入：（伤者信息、事故责任、人伤估损金额等）人伤跟踪并修改估损金额，尽量保证未决赔款准备金提取的准确性。对于超权限的案件以及疑难案件提交医疗核损人员进行跟踪指导跟踪人员对人伤费用进行初步审核提交核损客户向

13、我司提起索赔核损未通过退回跟踪平台修改人伤核损通过打印人伤费用审核清单核损通过提交人伤核损平台中操作人伤核损平台中操作人伤跟踪平台中操作人伤跟踪平台中操作23人伤跟踪功能模块l 人伤标的查勘、人伤费用估损、人伤案件跟踪处理、人伤费用审核四个环节个工作都将在人伤跟踪模块中完成，涉及交强险医疗抢救费用的垫付/支付申请也可以在人伤跟踪模块中进行衔接l操作人员将人伤案件的查勘内容、客户咨询内容、案件的调查、以及其他与查勘有关的信息都可以在系统中进行记录，以便在后期跟踪中有所帮助l人伤案件每次跟踪都可以对人伤费用的估损金额以及事故责任比例系数进行修改，以保证未决赔款准备金的准确。24资料收集功能模块资料

14、收集功能模块l资料收集任务是在保单报案后产生的,操作人员可根据前面环节填写的客户索赔所需清单开展单证收集工作 l资料收集环节可以根据不同的事故情况，自动弹出不同事故类型所需基本理赔单证l勾选收集标志表示已收集到单证，上传标志打勾表示已经上传单证的相关资料25理算功能模块理算功能模块26理算理算/垫付环节（缮制交强险计算书）垫付环节（缮制交强险计算书）l缮制交强计算书u系统自动从定损获取损失信息，并根据案件要素、免赔率规则进行自动试算p多车互碰交强险试算p无责代赔试算u可根据试算结果进行赔付金额简单向下调整u可根据案件情况选择是否需要发起追偿任务27理算理算/垫付环节（缮制商业险计算书）垫付环节

15、（缮制商业险计算书）l缮制商业计算书u系统根据保单承保条款带出【责任类型】、免赔条件等缮制要素，操作人员根据案件实际情况选择【责任类型】、【免赔条件】。u系统自动带入核损通过的损失信息，根据所选择的【责任类型】、【免赔条件】进行商业险自动试算p自动获取责任比例、免赔率、不计免赔率等理算试算要素p自动获取交强险赔付金额p自动试算商业险赔付金额p自动生成商业险理算计算书u可根据试算结果进行赔付金额简单向下调整u可根据案件情况选择是否需要发起追偿任务28理算理算/垫付环节（缮制商业险计算书）垫付环节（缮制商业险计算书）l缮制垫付计算书u系统垫付申请录入的人员损失情况进行自动试算垫付金额。u可根据试算

16、结果进行赔付金额简单向下调整u垫付计算书缮制完毕后提交核赔审核，核赔审核通过后产生结案及追偿任务。29结案功能介绍结案功能介绍l系统在判定一个案件项下无未完成的定损、核损、理算任务，系统自动生成结案任务l若在案件全部结案后，需要重新赔偿，则需要在结案环节中选择重开赔案功能，并输入重开原因，提起案件重开申请l目前赔案重开的案件的审核权限在总公司30追偿功能模块追偿功能模块l理算环节设置追偿申请，勾选则会产生l在追偿项目中录入本次追偿的详细情况，分险别录入追回的物品信息l在追偿费用中分险别录入本次追偿所花费的费用情况l在历史追偿项目中，可以看到已被追回部分的情况31损余回收功能模块损余回收功能模块

17、l在车辆或财产定损环节，若有损失项标明需要回收，则会在该环节产生一条需损余回收任务l此环节可以根据定损时要求的回收项，逐个录入回收金额等信息，并在回收完毕标志上打勾l完成录入后点提交按钮，结束任务32流程查询环节流程查询环节l流程查询环节可以方便客户在不明确自己处于什么环节时进行查看，并对当前已经进行过的操作进行查询。l操作人员可以点击相应阶段的阶段名称，对正在处理的阶段流程进行处理，对以处理的阶段流程只能查看，未处理的阶段流程无法进入完成录入后点提交按钮，结束任务。33流程图l 目 录 理赔系统功能简介 系统未决赔款规则 理赔系统报表功能343535非车险估损l立案时根据查勘录入系统的估损信

18、息写入系统中l可通过“估损修改”进行修改立案时估损，但必须经过205级核赔审核l核赔通过时系统规则校验：估损金额必须大于实赔金额，如不符合条件不能核赔通过，必须通过估损修改调整估损l结案时估损自动变化为与实赔金额一致，即未决清零36车险未决赔款规则l报案时根据事故的损失项目勾选损失类型，按照不同分公司的分险别的案均赔款金额生成报案时的初始未决金额。l在查勘、核损、及人伤定损刷新未决时，影响未决刷新金额的字段有。查勘环节的商业险的责任类型，如果商业险选择的为“全责”则在刷新商业险未决时，会按损失金额的100%刷新未决，如果选择的为“主责”则会按损失金额的70%刷新未决。l2. “查勘环节”事故类

19、型。如果事故类型选择的为单方事故，则在刷新商业险未决中不会扣除交强已赔付的金额 ，比如本车损失为5000 如果选择了单方事故则（全责情况）则会刷未决5000 如果选择了双方事故则只会刷新3000（扣除交强2000）l3. 影响人伤未决的刷新的条件还有人伤页面的伤情类型，如果选择医疗就只能刷新10000 为其它时为120000(标的有责情况下) ，l4. 对于在系统中做了定损，但未决参加理算的金额会在结案时进行冲减，也就是结案后估损=已决l l交强车财未决刷新金额 = （损失金额、（交强车财限额-交强已刷新金额）二者取小值l交强人伤死亡未决刷新金额 = (（损失金额、（交强死亡限额-交强已刷新金

20、额）) 二者取小值l交强人伤医疗未决刷新金额 = (（损失金额、（交强医疗限额-交强已刷新金额）) 二者取小值l商业三者险未决刷新金额 = （当前损失金额-交强已刷新金额）* 责任比例）、（险别对应的保额-对应已刷新险别金额）二者取小值。l商业险未决刷新金额（除商业三者险） = （险别对应损失金额-交强已刷新金额（见下面列表）*责任比例）、（险别保额-对应已刷新险别金额）二者取小值l交强已刷新金额：l车上乘客、司机 在标的车全责时扣除120000l 非全责时扣除12000l车上财产、本车车损在标的车全责时扣100l 非全责时扣除2000l。车险估损案例描述l事故类型：双方事故l主车责任：标的车

21、主责l实际损失：标的车、三者车、车上司机（伤）、三者人员（亡）、路面财产、主车车上货物（未投保车上货物责任险）l系统具体操作：u报案环节：“损失类别”勾选 “本车车损”、“第三者车辆损失”、“第三者其它财产损失”、“本车车上司机伤亡”、“本车上财产损失”（未投保该险别）u查勘环节：p事故类型：双方事故p商业险赔偿责任：主责p标的车选择“重大赔案标识”为是，“重大损失预估金额”为10000p三者车选择“重大赔案标识”为否p三者财产选择“重大赔案标识”为否p主车车上财产选择“重大赔案标识”为否u定损核损p标的车核损金额9000p三者车核损金额3500p三者财产核损金额500p标的车追加金额1000

22、u人伤跟踪p三者人员，共跟踪1次，“伤情类型”为“伤”，跟踪金额为5000p主车车上司机，共跟踪两次，第一次跟踪“伤情类型”为“伤”，跟踪金额为8000，第二次跟踪“伤情类型”为“亡”，跟踪金额为400000报案查勘主车定核损三者车定核损路面财产定核损追加主车定核损人伤跟踪人伤跟踪1人伤跟踪2当损失项核赔通过后其对应的估损清零本车车上司机跟踪金额400000 伤情类型为亡交强：0商业:车上司机估损=min(max（本次跟踪金额-三者车交强险剩余赔偿限额,0）*责任比例,车上司机赔偿限额) =min(max（400000-120000,0）*0.7,150000) =150000共计：交强725

23、3.94=三者车损失 1720.67+三者其它财 279.33+三者人伤5000+三者人亡253.94商业157564.19=车损5600 +三者车损失 1245.53+三者其它财 350+三者人184.33 +车上司机150000本车追加金额1000商业:本车估损=（本次估损-三者车交强险剩余限额）*责任比例 =（1000-0）*0.7 =700交强：0共计：交强2279.33=三者车损失 1720.67+三者其它财 279.33+三者人伤25.39+三者人亡253.94商业9387.19=车损5600 +三者车损失 1245.53+三者其它财 350+三者人184.33 +车上司机1823

24、.00三者人伤跟踪金额5000 伤情类型为伤交强：三者人伤估损金额=min（第三者人伤跟踪报告估损金额合计，交强险有责剩余赔偿限额10000） =min（5000，10000） =5000商业：三者人伤估损金额=（max（第三者人伤跟踪报告估损金额合计三者人伤剩余赔偿限额，0），商业三者险赔偿限额）*责任比例=max(5000-5000,0)*0.7=0共计：交强7253.94=三者车损失 1720.67+三者其它财 279.33+三者人伤5000+三者人亡253.94商业9387.19=车损5600 +三者车损失 1245.53+三者其它财 350+三者人184.33 +车上司机1823.0

25、0路面财产核损金额500交强：交强险估损金额=min（第三者车损物损核价金额合计，交强险财产损失剩余赔偿限额） =min（3500，2000-1720.67） =279.33商业：三者车估损=（max（第三者车损物损核价金额合计标的车交强险财产损失剩余赔偿限额2000，0），商业三者险赔偿限额）*责任比例=max(500-(2000-1720.67-279.33),0)*0.7=350共计：交强2279.33=三者车损失 1720.67+三者其它财 279.33+三者人伤25.39+三者人亡253.94商业8687.19=车损4900 +三者车损失 1245.53+三者其它财 350+三者人1

26、84.33 +车上司机1823.00本车车上司机跟踪金额8000 伤情类型为伤交强：0商业:车上司机估损=max（本次跟踪金额-三者车交强险剩余赔偿限额,0）*责任比例 =max（8000-10000,0）*0.7 =0共计：交强7253.94=三者车损失 1720.67+三者其它财 279.33+三者人伤5000+三者人亡253.94商业7564.19=车损5600 +三者车损失 1245.53+三者其它财 350+三者人184.33 +车上司机0本车核损金额9000商业:本车估损=（本次估损-三者车交强险）*责任比例 =（9000-2000）*0.7 =4900交强：0共计：交强838.0

27、0 =三者车损失 279.33+三者其它财 279.33+三者人伤25.39+三者人亡253.94商业7275.99=车损4900 +三者车损失 184.33+三者其它财 184.33+三者人184.33 +车上司机1823.00双方事故、主车主责-本车重大查勘10000商业:本车估损=（本次估损-三者车交强险）*责任比例 =（10000-2000）*0.7 =5600交强：0-三者车3000非重大案件不更新-三者其它财1000非重大案件不更新-本车财500非重大案件不更新共计：交强838.00 =三者车损失 279.33+三者其它财 279.33+三者人伤25.39+三者人亡253.94商业

28、7975.99=车损5600 +三者车损失 184.33+三者其它财 184.33+三者人184.33 +车上司机1823.00机动车交通事故责任强制险838.00机动车损失保险1162.56机动车第三者责任保险553.00机动车车上人员责任险(驾驶人)1823.00机动车车上人员责任险(乘客) 1823.00车上货物责任险1000.00报案选择：本车损失、三者车损失、三者其它财、三者人、司机、本车财（未投保该险别）本车损失 商业车损1162.56三者车损失 交强279.33+商业184.33三者其它财 交强279.33+商业184.33三者人 交强25.39+253.94+商业184.33司

29、机 商业1823.00本车财（未投保该险别）共计:交强838.00 =三者车损失 279.33+三者其它财 279.33+三者人伤25.39+三者人亡253.94商业3538.55=车损1162.56+三者车损失 184.33+三者其它财 184.33+三者人184.33 +车上司机1823.00三者车核损金额3500交强：三者车估损金额=min（第三者车损物损核价金额合计，交强险财产损失剩余赔偿限额） =min（3500，2000-279.33） =1720.67商业：三者车估损金额=（max（第三者车损物损核价金额合计标的车交强险财产损失剩余赔偿限额2000，0），商业三者险赔偿限额）*责

30、任比例 =max(3500-(2000-279.33),0)*0.7 =1245.53共计：交强2279.33=三者车损失 1720.67+三者其它财 279.33+三者人伤25.39+三者人亡253.94商业8337.19=车损4900 +三者车损失 1245.53+三者其它财 184.33+三者人184.33 +车上司机1823.00车险估损更新过程 目 录 理赔系统功能简介 系统未决赔款规则 理赔系统报表功能39 车险报表分类 根据不同环节定义量化根据不同环节定义量化工作的效率、质量工作的效率、质量工作量报工作量报表表 满足管理者对车险经营满足管理者对车险经营的不同需求的不同需求经营类报

31、经营类报表表 分案件状态的清单表，分案件状态的清单表，满足逐案跟踪管理需要满足逐案跟踪管理需要清单类报清单类报表表40工作量报表报案资料收集人员工作量表报案资料收集人员工作量表查勘定损人员工作量表查勘定损人员工作量表调度人员工作量表调度人员工作量表核损人员工作量表核损人员工作量表核赔人员工作量表核赔人员工作量表理算人员工作量表理算人员工作量表医疗核损人员工作量表医疗核损人员工作量表416、理算员工作量统计表理算员工作量统计表理算员工作量统计表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-06-01 至 2

32、010-06-05机构机构理算人员理算人员完成任完成任务数量务数量未完成理算未完成理算的案件数量的案件数量超过三天超过三天没有处理没有处理案件案件正常结案正常结案理算书数理算书数量量平均处理时平均处理时间间( (天天/ /件数件数) )注销的理注销的理算书数量算书数量拒赔的理拒赔的理算书数量算书数量补赔的理补赔的理算书数量算书数量预赔的理预赔的理算书数量算书数量支付的理支付的理算书数量算书数量垫付的理垫付的理算书数量算书数量快速案快速案件数量件数量核赔退核赔退回次数回次数总公司韩芳.北京分公司王颖.杨春.定损中心.天津分公司吴刚高峰河北分公司王昱张志鹣齐力涛内蒙古分公司萨日娜辽宁分公司徐海萍张

33、成新中意公估本部6大连分公司邬成名 总计总计4、核赔人员工作量统计表核赔人员工作量统计表核赔人员工作量统计表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-06-01 至 2010-06-06机构机构核赔人员核赔人员核赔任务数量核赔任务数量通过任务数量通过任务数量退回任务数量退回任务数量未完成案件数量未完成案件数量超过三天未处理超过三天未处理案件案件超过超过1515天未处理天未处理案件案件总公司王曼霞高恒史小非北京分公司彭钊高飞于晨夏钧高东辉苏志英王颖杨春王兆珣李颖钱红培天津分公司李建津吴新亮张立军河北分公

34、司张金魁宗臣赵长儒赵爱华刘文忠殷勇1603总计总计核赔人员工作量统计表核赔人员工作量统计表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-06-01 至 2010-06-06机构机构核赔人员核赔人员核赔任务数量核赔任务数量通过任务数量通过任务数量退回任务数量退回任务数量未完成案件数量未完成案件数量超过三天未处理案超过三天未处理案件件超过超过1515天未处理案天未处理案件件总公司王曼霞高恒史小非北京分公司彭钊高飞于晨夏钧高东辉苏志英王颖杨春王兆珣李颖钱红培天津分公司李建津吴新亮张立军河北分公司张金魁宗臣赵长儒

35、赵爱华刘文忠殷勇1603总计总计 经营类报表考核性指标考核性指标 车险月度关键指标分析表车险月度关键指标分析表监控性指标监控性指标 报案时效报表报案时效报表 车险赔款报表分析车险赔款报表分析 已结案件赔款区间分析已结案件赔款区间分析 注销案件及注销重开分析注销案件及注销重开分析异动指标分析异动指标分析 估损偏差明细分析表估损偏差明细分析表 注销拒赔原因分析表注销拒赔原因分析表442、车险关键指标分析报表2-1车险关键指标分析报表车险关键指标分析报表1 1| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-

36、01 至 2010-10-31机构机构交强险结案率交强险结案率商业险结案率商业险结案率本期报案本期报案件数件数本期结案件本期结案件数数本期注销本期注销/ /拒拒赔件数赔件数本期期初未本期期初未决件数决件数本期结案本期结案率率上期结案上期结案率率环比环比同期结案同期结案率率同比同比本期报案本期报案件数件数本期结案件本期结案件数数本期注销本期注销/ /拒赔件数拒赔件数本期期初本期期初未决件数未决件数本期结案本期结案率率上期结案上期结案率率同期结案同期结案率率同比同比总公司北京分公司天津分公司河北分公司内蒙古分公司辽宁分公司大连分公司上海分公司江苏分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山东分

37、公司河南分公司湖北分公司湖南分公司广东分公司深圳分公司四川分公司云南分公司陕西分公司总计总计公式：公式：结案率结案率= =结案件数结案件数/(/(报案件数报案件数+ +期初未决件数期初未决件数) ) 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件案均赔款案均赔款1=1=已决金额已决金额/ /结案件数结案件数 注注: :不含注销拒赔案件不含注销拒赔案件案均赔款案均赔款2=2=已决金额已决金额/ /（结案件数（结案件数+ +注销件数）注注销件数）注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件平均结案周期平均结案周期=（结案时间（结案时间- -报案时间）报案时间）/ /结案件数结案件数 注注: :含注销拒赔案件含注销

38、拒赔案件代数估损偏差率代数估损偏差率=(=(已决金额已决金额- -估损金额估损金额)/)/已决金额已决金额* *100%100%绝对估损偏差率绝对估损偏差率=|=|已决金额已决金额- -估损金额估损金额|/|/已决金额已决金额* *100%100%2、车险关键指标分析报表2-2车险关键指标分析报表车险关键指标分析报表2 2| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-10-31机构机构综结案率综结案率交强案均赔款交强案均赔款 本期报本期报案件数案件数本期结本期结案件数案件数本期注

39、本期注销销/ /拒拒赔件数赔件数本期期本期期初未决初未决件数件数本期结本期结案率案率上期结上期结案率案率环比环比同期结同期结案率案率同比同比本期结本期结案件数案件数本期注销本期注销/ /拒赔件拒赔件数数已结赔款已结赔款本期案本期案均赔款均赔款1 1本期案本期案均赔款均赔款2 2上期案上期案均赔款均赔款1 1上期案上期案均赔款均赔款2 2环比环比1 1环比环比2 2同期案均同期案均赔款赔款1 1同期案均同期案均赔款赔款2 2同比同比1 1同比同比2 2总公司北京分公司天津分公司河北分公司内蒙古分公司辽宁分公司大连分公司上海分公司江苏分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司总计总计2、车险关

40、键指标分析报表2-3车险关键指标分析报表车险关键指标分析报表3 3| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-10-31机构机构商业案均赔款商业案均赔款综合案均赔款综合案均赔款本期案均本期案均赔款赔款1 1本期案均本期案均赔款赔款2 2上期案均上期案均赔款赔款1 1上期案均上期案均赔款赔款2 2环比环比1 1环比环比2 2同期案均同期案均赔款赔款1 1同期案均同期案均赔款赔款2 2同比同比1 1同比同比2 2本期案均本期案均赔款赔款1 1本期案均本期案均赔款赔款2 2上期案均上

41、期案均赔款赔款1 1上期案均上期案均赔款赔款2 2环比环比1 1 环比环比2 2同期案同期案均赔款均赔款1 1同期案同期案均赔款均赔款2 2同比同比1 1同比同比2 2总公司北京分公司天津分公司河北分公司内蒙古分公司辽宁分公司大连分公司上海分公司江苏分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山东分公司河南分公司湖北分公司总计总计公式：公式：结案率结案率= =结案件数结案件数/(/(报案件数报案件数+ +期初未决件数期初未决件数) ) 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件案均赔款案均赔款1=1=已决金额已决金额/ /结案件数结案件数 注注: :不含注销拒赔案件不含注销拒赔案件案均赔款案均赔

42、款2=2=已决金额已决金额/ /（结案件数（结案件数+ +注销件数）注注销件数）注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件平均结案周期平均结案周期=（结案时间（结案时间- -报案时间）报案时间）/ /结案件数结案件数 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件代数估损偏差率代数估损偏差率=(=(已决金额已决金额- -估损金额估损金额)/)/已决金额已决金额* *100%100%绝对估损偏差率绝对估损偏差率=|=|已决金额已决金额- -估损金额估损金额|/|/已决金额已决金额* *100%100%2、车险关键指标分析报表2-4车险关键指标分析报表车险关键指标分析报表4 4| 统计单位:00000000 |

43、 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-10-31机构机构交强险平均结案周期交强险平均结案周期商业险平均结案周期商业险平均结案周期综合平均结案周期综合平均结案周期本期平均结案本期平均结案周期周期上期平均上期平均结案周期结案周期环比环比同期平均结案同期平均结案周期周期同比同比本期平均本期平均结案周期结案周期上期平均上期平均结案周期结案周期环比环比同期平均结同期平均结案周期案周期同比同比本期平均本期平均结案周期结案周期上期平均上期平均结案周期结案周期环比环比同期平均结同期平均结案周期案周期同比同比总公司北京分公

44、司天津分公司河北分公司内蒙古分公司辽宁分公司大连分公司上海分公司江苏分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山东分公司河南分公司湖北分公司总计总计公式：公式：结案率结案率= =结案件数结案件数/(/(报案件数报案件数+ +期初未决件数期初未决件数) ) 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件案均赔款案均赔款1=1=已决金额已决金额/ /结案件数结案件数 注注: :不含注销拒赔案件不含注销拒赔案件案均赔款案均赔款2=2=已决金额已决金额/ /（结案件数（结案件数+ +注销件数）注注销件数）注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件平均结案周期平均结案周期=（结案时间（结案时间- -报案时间）报案

45、时间）/ /结案件数结案件数 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件代数估损偏差率代数估损偏差率=(=(已决金额已决金额- -估损金额估损金额)/)/已决金额已决金额* *100%100%绝对估损偏差率绝对估损偏差率=|=|已决金额已决金额- -估损金额估损金额|/|/已决金额已决金额* *100%100%2、车险关键指标分析报表2-5车险关键指标分析报表车险关键指标分析报表5 5| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-10-31机构机构代数估损偏差率代数估损偏差率绝对估损

46、偏差率绝对估损偏差率本期代数偏差率本期代数偏差率上期上期环比环比同期同期同比同比本期绝对偏差率本期绝对偏差率上期上期环比环比同期同期同比同比总公司北京分公司天津分公司河北分公司内蒙古分公司辽宁分公司大连分公司上海分公司江苏分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山东分公司河南分公司湖北分公司湖南分公司广东分公司深圳分公司四川分公司云南分公司陕西分公司总计总计公式：公式：结案率结案率= =结案件数结案件数/(/(报案件数报案件数+ +期初未决件数期初未决件数) ) 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件案均赔款案均赔款1=1=已决金额已决金额/ /结案件数结案件数 注注: :不含注销拒赔案

47、件不含注销拒赔案件案均赔款案均赔款2=2=已决金额已决金额/ /（结案件数（结案件数+ +注销件数）注注销件数）注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件平均结案周期平均结案周期=（结案时间（结案时间- -报案时间）报案时间）/ /结案件数结案件数 注注: :含注销拒赔案件含注销拒赔案件代数估损偏差率代数估损偏差率=(=(已决金额已决金额- -估损金额估损金额)/)/已决金额已决金额* *100%100%绝对估损偏差率绝对估损偏差率=|=|已决金额已决金额- -估损金额估损金额|/|/已决金额已决金额* *100%100%1、报案时效报表报案时效报表报案时效报表| 统计单位:00000000 | 机

48、构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-05-24机构机构险种险种总报案量总报案量0,20,2天天(2,5(2,5天天(5,10(5,10天天(10,30(10,30天天大于大于3030天天报案量报案量占比占比报案量报案量占比占比报案量报案量占比占比报案量报案量占比占比报案量报案量占比占比北京分公司机动车辆保险机动车交通事故责任强制保险中银保险有限公司电话营销专用机动车辆商业保险小计小计天津分公司机动车辆保险机动车交通事故责任强制保险小计小计河北分公司机动车辆保险机动车交通事故责任强制保险小计小计内蒙古分公司机

49、动车辆保险机动车交通事故责任强制保险小计小计总计总计4、估损偏差明细表估损偏差明细表估损偏差明细表估损偏差明细表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-03-01 至 2010-03-05保单归属机构保单归属机构/ /部门部门险别险别报案号报案号 赔案号赔案号 保单号保单号被保险被保险人人起保起保年度年度车牌号车牌号保额保额/ /限额限额出险日出险日期期出险原出险原因因报案日期报案日期报案报案估损估损金额金额定损金定损金额额核损估核损估损金额损金额核损估核损估损日期损日期赔付赔付金额金额合计合计赔付

50、日赔付日期期核赔核赔人人偏差值偏差值偏差度偏差度1 1偏差绝对偏差绝对值值偏差度偏差度2 2北京分公司工商保险部机动车损失保险北京分公司工商保险部机动车损失保险北京分公司工商保险部机动车损失保险北京分公司工商保险部机动车损失保险北京分公司营业部机动车损失保险北京分公司工商保险部基本险不计免赔特约条款北京分公司工商保险部附加险不计免赔特约条款北京分公司工商保险部附加险不计免赔特约条款北京分公司营业部基本险不计免赔特约条款北京分公司工商保险部基本险不计免赔特约条款北京分公司工商保险部基本险不计免赔特约条款北京分公司工商保险部基本险不计免赔特约条款6、特殊结案类型基本报表特殊结案类型基本报表特殊结案

51、类型基本报表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-03-01 至 2010-03-31机构机构报案件数报案件数总结案件数总结案件数正常结案件数正常结案件数注销件数注销件数拒赔件数拒赔件数报案注销率报案注销率结案注销率结案注销率报案拒赔率报案拒赔率结案拒赔率结案拒赔率北京分公司天津分公司河北分公司内蒙古分公司辽宁分公司上海分公司江苏分公司浙江分公司安徽分公司福建分公司江西分公司山东分公司河南分公司湖南分公司广东分公司深圳分公司四川分公司云南分公司陕西分公司总计总计27,7668,7586,7362,

52、02117.28%23.08%0%.01%7、已结案件赔款结构报表已结案件赔款结构报表已结案件赔款结构报表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-03-01 至 2010-05-24机构机构已决赔款区间已决赔款区间已结件数已结件数件数占比件数占比已决赔款已决赔款赔款占比赔款占比平均结案天数平均结案天数北京分公司(0)(0,500)500,1000)1000,2000)2000,3000)3000,5000)5000,10000)10000,30000)30000,50000)50000,100000

53、)100000,天津分公司(0)(0,500)500,1000)1000,2000)2000,3000)3000,5000)5000,10000)10000,30000)30000,50000)50000,100000)100000,总计总计8、注销赔案及注销赔案重新立案登记表注销赔案及注销赔案重新立案登记表表注销赔案及注销赔案重新立案登记表表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-01-31机构机构险别险别报案号报案号 保单号保单号注销赔案注销赔案号号重开立案重开立案赔案

54、号赔案号注销原注销原因因案件状案件状态态被保险被保险人人承保承保年度年度车牌号车牌号品牌型品牌型号号保额保额/ /限限额额出险日出险日期期出险出险原因原因报案日报案日期期估损估损金额金额估损估损日期日期估损估损人人核赔核赔人人已已决决赔赔款款注销注销日期日期本案本案已发已发生费生费用用重新重新立案立案理由理由重新重新立案立案日期日期重新立重新立案号案号浙江温州中心支公司营业一部机动车交通事故责任强制险 浙江温州中心支公司营业一部机动车交通事故责任强制险 河南分公司/许昌中支银保团队机动车损失保险 浙江温州中心支公司营业一部机动车第三者责任保险 四川分公司营业一部机动车损失保险 河南分公司/洛阳

55、中支综合管理部机动车损失保险 8、注销赔案及注销赔案重新立案登记表注销赔案及注销赔案重新立案登记表表注销赔案及注销赔案重新立案登记表表| 统计单位:00000000 | 机构层次:2| 险类:05 | 险种:0501,0505,0507,0508| 统计期间:2010-01-01 至 2010-01-31机构机构险别险别报案号报案号 保单号保单号注销赔案注销赔案号号重开立案重开立案赔案号赔案号注销原注销原因因案件状案件状态态被保险被保险人人承保承保年度年度车牌号车牌号品牌型品牌型号号保额保额/ /限限额额出险日出险日期期出险出险原因原因报案日报案日期期估损估损金额金额估损估损日期日期估损估损人

56、人核赔核赔人人已已决决赔赔款款注销注销日期日期本案本案已发已发生费生费用用重新重新立案立案理由理由重新重新立案立案日期日期重新立重新立案号案号浙江温州中心支公司营业一部机动车交通事故责任强制险 浙江温州中心支公司营业一部机动车交通事故责任强制险 河南分公司/许昌中支银保团队机动车损失保险 浙江温州中心支公司营业一部机动车第三者责任保险 四川分公司营业一部机动车损失保险 河南分公司/洛阳中支综合管理部机动车损失保险 清单类报表已决清单报表车险已决清单报表车险人伤已决清单未决清单报表车险未决清单报表车险人伤未决清单分类清单报表报案清单报表通赔案件清单报表563、车险赔案已决清单车险赔案已决清单车险赔案已决清单|