社会保险企业培训课件3-15

1、永康市社会保险政策永康市社会保险政策新员工入职转正后，公司按照规定为其缴纳社保（即五险：养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险），企业承担缴费比例为20.5%，个人承担缴费比例为8%（养老保险）+非农业户口人员需承担1%失业保险。按照永康现行的缴费基数2010元个人（农业户口）：160.8 元个人（非农业户口）：180.9元（含失业保险）注：公司各企业，原来在企业参保的超过退休年龄的人员（女满50周岁、男满60周岁），不可以在企业继续参保，此类人员需本人携带身份证原件、工商银行的存折或卡到社保大厅办理个人缴费业务。险种险种缴费比例缴费比例缴纳费用（元缴纳费用（元/ /月）月）企业企业

2、个人个人企业企业个人个人养老养老12%8%241.2160.8医疗医疗6%120.6失业失业1%1%20.120.1工伤工伤1%20.1生育生育0.50%10.05合计合计20.50%9.00%412.05180.9注：缴费基数为2010元/人。社保局联系方式社保局联系方式部门部门联系电话联系电话网址网址备注备注养老养老87177511http:/ 1.养老保险养老保险1 1、养老保险、养老保险（1Endowment Insurance）是国家依据相关法律法规规定，为解决劳动者在达到国家规定的劳动义务的劳动年龄界限或因年老丧失劳动能力而退出劳动岗位后而建立的一种保障其基本生活的社会保险制度。目

3、的是以社会保险为手段来保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。养老保险是在法定范围内的老年人“完全”或“基本”退出社会劳动生活后才自动发生作用的。所谓“完全”，是以劳动者与生产资料的脱离为特征；所谓“基本”，指的是参加生产活动已不成为主要社会生活内容。其中法定的年龄界限才是切实可行的衡量标准。同时被保险人只有满足以下两个条件，即：达到国家规定的退休条件已办理相关手续；按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的，经劳动保障行政部门核准后的次月起，方可按月领取基本养老金及丧葬补助费等。（一）养老保险的概念及作用（一）养老保险的概念及作用2 2、养老保险的作用、养老保险的作用养老保

4、险是以老年人的生活保障为指标的，通过再分配手段或者储蓄方式建立保险基金，支付老年人生活费用。它的实施具有以下作用：第一，确保劳动者老有所养，免除其后顾之忧，能够激发劳动者的工作积极性，促进劳动生产率的提高；第二，保证为社会再生产不断更新劳动力；第三，养老保险具有调节收入分配、安定社会的作用，劳动者有从事劳动的义务，经过漫长的职业生涯，在退休后有享受养老保险的权利。1.1.上缴比例上缴比例：缴费比例分作以企业参保和以个体劳动者参保两类：（一）各类企业按职工缴费工资总额的20%缴费，职工按个人缴费基数的8%缴费。（二）个体劳动者包括个体工商户和自由职业者按缴费基数的20%缴费，全部由自己负担。（二

5、）企业待遇（二）企业待遇2.缴费年限缴费年限：参保人符合下列条件之一的，可申请按月领取基本养老金：（1）1998年7月1日后参加基本养老保险，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限（含视同缴费年限，下同）满15年的；（2） 1998年6月30日前参加基本养老保险， 2013年6月30日 前达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的；（3）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的；（4）1998年6月30日前应参加未参加基本养老保险，1998年7月1日以后办理补缴手续，达到国家规定的退休年龄，累计缴费年限满15年的。3、申请条件

6、、申请条件职工按月领取基本养老金必须具备三个条件：（1）达到法定退休年龄，并已办理退休手续；（2）所在单位和个人依法参加养老保险并履行了养老保险缴费义务；（3）个人缴费至少满15年(过渡期内缴费年限包括视同缴费年限)。如今，中国的企业职工法定退休年龄为：男职工60岁;女工人50周岁，女干部55周岁（按规定延长缴费年限的除外）。2.2.养老保险转出养老保险转出：办理转出手续，须携带以下资料：(保险转入地社保机构同意接收保险关系的联系函)；（三）关系转移接续（三）关系转移接续1.1.养老保险转入养老保险转入：1. 转入人必须在本市参加养老保险；2. 凭原保险所在地社保机构提供的历史缴费凭证到申报登

7、记科办理；（省内转保无需开缴费凭证）3. 经审核同意的，领到养老保险异地转入联系函一式两份后回原保险所在地社保机构办理转出手续；（四）注意事项（四）注意事项1、一般要交满15年，到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15年就开始交。如果到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。那单位给你交的20%到哪里去了?国家把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。国家规定，退钱的时候只退给个人自己扣交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献。退休时候的养老金是怎么算出来的。养老金的算法很复杂,国家每年都会把

8、缴费基数变一次。具体不做解答。2、养老保险是可以中断的, 中间中断无所谓,最后是累计年限的, 不过交得越多,当然养老金也越多。 （一）医疗保险的概念（一）医疗保险的概念 （二）永康市社会保障卡（二）永康市社会保障卡 2.医疗保险医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。 （一）医疗保险的概念（一）医疗保险的概念社会保障卡是持卡人享受社会保障和公共就业服务权

9、益的电子凭证，具有信息记录、信息查询、业务办理等基本功能，同时具有一般银行借记卡功能。 （二）永康市社会保障卡（二）永康市社会保障卡1.1.社会保障卡办理流程社会保障卡办理流程：（1）办理社会保障卡必须先参加城镇职工基本医疗保险，未参加医疗保险的人员不需办理社会保障卡。（2）需提供材料：二代身份证原件及复印件1份（两面都要复印）。（3）将二代身份证原件交工作人员打印个人信息采集确认表。（4）将身份证复印件的两个面按身份证尺寸用剪刀剪下，并粘贴到个人信息采集确认表上，填写好联系电话，选择银行（永康工行、永康建行、永康农行、永康中行），签名，日期后，将个人信息采集确认表交回工作人员。（5）办理完毕

10、。到开户银行进行银行卡激活，即可使用。 （一）工伤保险的概念及特点（一）工伤保险的概念及特点（二）工伤范围（二）工伤范围（三）工伤保险的经办流程和要求（三）工伤保险的经办流程和要求（四）工伤保险待遇（四）工伤保险待遇 3.工伤保险工伤保险（一）工伤保险的概念及特点（一）工伤保险的概念及特点1 1、工伤保险：、工伤保险：劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 注：上述概念包含以下两层含义： 1、工伤发生时劳动者本人可获得物质帮助； 2、劳动者因工伤死亡时其遗属可获得物质帮助。工伤保

11、险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力，工伤不管什么原因，责任在个人或在企业，都享有社会保险待遇，即补偿不究过失原则2 2、工伤保险的特点、工伤保险的特点 （1）无责任补偿原则(补偿不究过失原则)； （2）雇主责任制(个人不缴费原则)； （3）实行行业差别费率和企业浮动费率； （ 4）工伤预防、康复和补偿相结合； （5）一次性补偿和长期补偿相结合。（二）工伤范围（二）工伤范围工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据工伤保险条例第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作

12、场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已

13、取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工发生工伤后怎么办职工发生工伤后怎么办: :1、职工发生工伤后，应当在工伤定点医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。病情稳定后，及时转入工伤定点医疗机构治疗。治疗工伤的医疗费用采取现金结算（不得使用医保卡），待工伤认定后，再到所属经办机构报销待遇。2、第一时间通知公司负责工伤人员，说明事故发生的人物、时间、地点、主要原因、受伤部位及就诊医院（交通事故需及时通知交警大队进行处理），必须24小时内网上或电话报案。p 注：参保人员必须符合法定参保年龄。（三）工伤保险的经办流程和要求（三）工伤保险的经办流程和要求（1 1）报案）报案 报案电话

14、：发生工伤事故应在2424小时小时内拔打电话电话71850007185000（录音电话）或7174237。 报案内容：发生工伤的单位、工伤者姓名、时间、地点、伤亡情况及就诊单位、工伤者姓名、时间、地点、伤亡情况及就诊医院医院。（2 2）工伤认定）工伤认定单位应当自事故发生之日起3030天内天内向劳动保障部门提出工伤认定申请。超过规定时限，工伤费用由用人单位自负（3 3）就诊）就诊（一）绿色通道医院：永康市第一人民医院、永康市第二人民医院、永康市第六人民医院、缙云田氏伤科医院、缙云钭氏伤科医院，以上四家医院救护车免费接送，优先就诊、优先住院、费用由医院和参保单位与社保处直接结算。1 1、工伤保险

15、的经办流程、工伤保险的经办流程（二）其他医院就诊：就诊其他小伤可到就近医疗定点医院抢救治疗（分院分点除外）。（4 4）报销）报销 报销携带材料：工伤职工身份证原件、病历、发票、电脑附方、伤情检验报告单，住院的还需出院小结及住院费用清单。 工伤医疗费报销范围参照浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录和诊疗项目执行，超范围或不对症用药工伤基金不予报销。 交通事故报销：交通事故报销的还应提供道路交通事故责任认定书、道路交通事故伤残评定书及按规定应赔付的清单。（5 5）转院）转院转院（包括同一医院两次住院的）应由医院提出意见、社保处批准方可转院（住院），擅自转院（住院）的，工伤基金不予报销。根据工伤保险

16、条例第18条及劳动和社会保障部工伤认定办法第5条的规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：（1）工伤认定申请表；（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；（3）是医疗机构出具的受伤后诊断证明书，或者职业病诊断机构（或者鉴定机构）出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；（4）身份证原件及复印件；（5）工伤调查报告；（6）公司营业执照复印件；（7）属交通事故的还应提供道路交通事故责任认定书。p 注：（1）（2）（5）需加盖企业公章2 2、申报工伤所需材料、申报工伤所需材料 永康市第一人民医院 永康市第二人民医院 永康市骨科医院 永康市第六人民医院 缙云县钭氏伤科医院 缙云

17、县田氏伤科医院 东阳市花园田氏医院 永康市红十字会医院3 3、工伤定点医院、工伤定点医院（四）工伤保险待遇（四）工伤保险待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，可享受以下工伤保险待遇：（1）工伤医疗及康复待遇。包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，辅助器具的安装、配置待遇等。（2）停工留薪期待遇。职工因工伤需暂停工作接受治疗的，原工资福利待遇不变；生活不能自理的还可享受护理待遇。（3）伤残待遇。根据不同的伤残等级，工伤职工可享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等。（4）工亡待遇。职工因工死亡，其直系亲属可以按规定领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

18、上述待遇充分体现了救治、经济补偿和职业康复相结合，以及分散用人单位工伤风险的要求。工工 伤伤 保保 险险 待待 遇遇 一一 览览 表表项 目标 准比例费用渠道备 注工伤医疗及停工留薪期间的待遇医疗费符合工伤保险诊疗项目目录，工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的100%工伤保险基金住院期间伙食费按照统筹地区政府文件规定工伤保险基金交通、食宿费按照统筹地区政府文件规定工伤保险基金经医疗机构出具证明，报社保经办机构同意，到统筹地以外就医的停工留薪期内护理费用人单位停工留薪期内生活不能自理的停工留薪期内工资福利待遇工资福利待遇不变100%用人单位停工留薪期一般不超过12个月。经确认批准可以延长，但

19、延长期不得超过12个月生活 护理 费生活完全不能自理完成鉴定结论上年度统筹地职工月平均工资50%工伤保险基金生活大部分不能自理40%生活部分不能自理30%工亡 待遇丧葬费6个月工亡上年度统筹地职工月平均工资工伤保险基金因工死亡一次性工亡补助金20倍上年度全国城镇居民人均可支配收入工伤保险基金在停工留薪期内因工伤导致死亡的享受此待遇，在停工留薪期满后死亡的，不享受此待遇供养直系亲属配偶本人工资40%工伤保险基金孤寡老人、孤儿每人每月增发10%。抚恤金总额不超过本人工资。其它30%辅助器具费按照规定标准100%工伤保险基金经确认、审核需要配置。鉴定费按照规定标准100%工伤保险基金一 次 性 伤

20、残 补 助 金一级27个月本人工资100%工伤保险基金二级25个月三级23个月伤四级21个月五级18个月六级16个月七级13个月八级11个月九级9个月残十级7个月伤残津贴一级本人工资90%工伤保险基金1、伤残津贴低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；2、达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额；3、由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险。二级85%三级80%待四级75%五级本人工资70%用人单位1、企业难以安排适当工作的，发放伤残津贴；2、用人单位按照规定为其交纳应缴纳的各项社会保险费。

21、3、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。六级60%遇一次性 工伤医疗 补助金五级30个月劳动合同解除（终止）上年度全省职工月平均工资工伤基金经工伤职工本人提出与用人单位解除或终止劳动关系的工伤职工办理退休手续且按月享受基本养老金的，不享受；其他全额享受六级25个月七级10个月劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的八级7个月九级4个月十级2个月伤残就业 补助金五级30个月劳动合同解除（终止）上年度全省职工月平均工资用人单位经工伤职工本人提出与用人单位解除或终止劳动关系的已经依法参加基本养老保险的工伤职工距按月享受基本养老金年龄不足5年的，每满一周年递减20%；工伤

22、职工办理退休手续且按月享受基本养老金的，不享受六级25个月七级10个月劳动合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的八级7个月九级4个月十级2个月注：1、本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。（一）享受生育保险待遇的条件（一）享受生育保险待遇的条件（二）享受的生育保险待遇（二）享受的生育保险待遇（三）生育医疗费（三）生育医疗费: :（四）申领生育保险待遇需要提供的材料（四）申领生育保险待遇需要提供的材料 4.生育保险生育保险永康市生育保险实施办法永康市生育保险实施办法第一条第一条 为维护职工合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健，促进妇女平等

23、就业，根据中华人民共和国劳动法、中华人民共和国妇女权益保障法、女职工劳动保护特别规定、浙江省生育保险暂行规定等有关法律法规规定，结合本市实际，制定本办法。第十一条第十一条 用人单位应当按全部职工工资总额的0.8%0.8%的比例缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。用人单位缴费比例根据经济发展和基金使用情况由市社会劳动保险委员会适时调整用人单位缴纳的生育保险费按照财政部门规定的渠道列支。（一）享受生育保险待遇的条件（一）享受生育保险待遇的条件1 1、用人单位已按规定为其办理参保登记手续并连续缴纳生育保险费12个月。2 2、符合法定条件生育，范围为：（1）计划内生育第一胎的； （2）符合计划内

24、再生育条件并经市人口计划生育行政部门批准的； （3）属于计划内生育但妊娠后流、引产的。3 3、符合法定条件实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。（二）享受的生育保险待遇（二）享受的生育保险待遇1 1、妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠7个月以上早产的，享受9898天的产假及生育津贴；2 2、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受5050天的产假及生育津贴；3 3、妊娠3个月以下流产（含自然流产、人工流产）或者患子宫外怀孕实施手术的，享受3030天的产假及生育津贴。按照本条第 1 项规定享受生育津贴的女职工，还可以按照下列规定享受产假及生育津贴：（1）分娩时遇有难产实施剖宫

25、产手术的，增加15天的产假及生育津贴；（2）多胞胎生产的，每多生产一个婴儿，增加15天的产假及生育津贴。（三）生育医疗费（三）生育医疗费: :1 1、女职工生育津贴按照生育时职工所在用人单位上年度职工月平均缴费基数计发。职工缴费工资高于统筹地区在岗职工平均工资300%的，按统筹地区在岗职工平均工资的300%计发；职工缴费工资低于统筹地区在岗职工平均工资60%的，按统筹地区在岗职工平均工资的60%计发。2 2、女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内因生育发生的相关医疗费用，由生育保险基金按照定额标准进行补偿。生育医疗费用实行定额补偿：平产平产20002000元，难产元，难产38003800元元。男职工

26、参保生育保险，其配偶未参加生育保险并符合生育规定的，男职工凭相关证明，可享受生育保险医疗待遇。男女双方都参加生育保险的，不享受双重待遇。3 3、职工因计划生育施行国家、省规定的避孕节育手术和复通手术的医疗费用，由生育保险基金按定额方式支付，支付标准：（1）放置（取出）宫内节育器支付70元。 （2）皮下埋植术支付70元，取下皮下埋植术支付55元。 （3）做绝育手术，输卵管结扎术支付550元；输精管结扎术支付350元。 （4）做复通手术支付1800元。 （5）符合政策生育后再怀孕，实施人工流产手术的，支付一次性补贴90元。（四）申领生育保险待遇需要提供的材料（四）申领生育保险待遇需要提供的材料: :1 1、符合以上规定的女职工生育的手续：（1）准生证；（2）婴儿医学出生或死亡证明（流、引产证明）；（3）住院发票；（4）出院小结（或医院诊断证明）；（5）本人及代理人身份证复印件各一份；（6）劳动合同（加盖公章）（7）银行开户许可证复印件。注：注：（1），（2），（3），（5）需要原件及复印件顺产：5个月剖腹产：6个月生育报销时间资料提报一个月左右到账2、经办机构应当自受理申请之