非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨PPT学习教案

1、会计学1非那雄胺用于非那雄胺用于BPH长期治疗的探讨长期治疗的探讨第1页/共31页* PLESS=保列治长期疗效及安全性研究（PROSCAR Long-term Efficacy and Safety Study）1. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P,et al., The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia.

2、Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med. 1998;338(9):557-63.第2页/共31页2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版第3页/共31页3. Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, et al., Natural History of Prostatism: Risk Factors for Acute Urinary Retention. The Journal of Urology 1997;158:481-7.AUR=急性尿潴留（Acute

3、 Urinary Retention)基线前列腺体积增大患者发生AUR的相对危险度增加2倍3第4页/共31页2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版第5页/共31页外科治疗是疾病进展的最终表现形式2. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2009版第6页/共31页第7页/共31页lBPH患者为什么要缩小前列腺？ 第8页/共31页刺激期残尿期非代偿期尿道受阻与临床进展: 前列腺增大第9页/共31页因此，缩小前列腺体积符合BPH的诊治原则第10页/共31页l缩小前列腺的益处？第11页/共31页UROLOGY 1999;53: 690695.第12页/共31页UROLOGY 1999;53: 69069

4、5.第13页/共31页UROLOGY 2003;61: 791796.第14页/共31页UROLOGY 2003;61: 791796.第15页/共31页Urology 2002;60:1040-1044第16页/共31页Urology 2002;60:1040-1044第17页/共31页Urology 2002;60:1040-1044第18页/共31页UROLOGY 2003; 61:354358,第19页/共31页非那雄胺延伸研究（10年）UROLOGY 2003; 61:354358,第20页/共31页非那雄胺延伸研究（10年）UROLOGY 2003; 61:354358,第21页/

5、共31页l如何才能获益更多第22页/共31页第23页/共31页Urology 2002;60:1040-1044第24页/共31页240 例男性 (基线 AUA-SS评分 20, ，前列腺体积 40g)非那雄胺 5mg多沙唑嗪 2 mg（100例）多沙唑嗪 4 mg（80例）多沙唑嗪 8 mg（60例）+Baldwin, Urology 58.203, 2001联合3个月联合6个月联合9个月 联合12个月停多沙唑嗪，非那雄胺单药治疗1个月后重新评估第25页/共31页2，4和8mg特拉唑嗪在联合治疗3，6，9和12月后停药的成功率研究结论：对于由LUTs症状而且前列腺体积大的BPH患者 联合治疗

6、9-12个月以后可停用受体阻滞剂，成功率趋于稳定 停药后的效果与受体阻滞剂的剂量无关第26页/共31页停药成功定义为主观或客观临床指标无改变（AUA评分或尿流率）75例前列腺体积40g，AUA评分15,尿流量15ml/s的患者非那雄胺联合坦索罗辛治疗在6，9，12个月后停用坦索罗辛（每组25例）Stuart M Diamondet al. Journal of Urology, May 29, 2002; Vol 167 (Suppl 4): Abstract # 1490第27页/共31页Stuart M Diamondet al.Journal of Urology; April 2003; Vol. 169 (Suppl 4): Abstract