肝纤维化的诊断学习教案

1、会计学1肝纤维化的诊断肝纤维化的诊断第一页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第1页/共29页第二页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。基质基质型、型和型和型型)非胶原蛋白非胶原蛋白糖蛋白糖蛋白纤维连接蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白层粘连蛋白蛋白多糖蛋白多糖硫酸肝素硫酸软骨素硫酸角质素透明质酸透明质酸胶原胶原第2页/共29页第三页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Alcohol, Acetaldehyde, NADHKupffer cell Monocyte PlateletTNF- TGF- , PDGF, IL-1, IL-6, TGF- , TGF-, IGF, EGFResting Tr

2、ansitional Activated EndothelialSinusoidalIto cell Ito cell Ito cell cellExtracellular matrixMMPTIMP Production of extracellular matrix by alcohol drinking第3页/共29页第四页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第4页/共29页第五页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第5页/共29页第六页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Figure 20. LSEC is round with clear boundary and many fene

3、strae ( some are large) and sieve plates in the normal rat. TEM 8,000. 第6页/共29页第七页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Figure23. At the end of 8 weeks of ethanol feeding,silk-like stick winded around the cell . TEM 6,000. 第7页/共29页第八页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。 HSC Desmin 免疫细胞化学染色（免疫细胞化学染色（40）第8页/共29页第九页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第9页/共2

4、9页第十页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。HE染色细胞外基质组织化学免疫组织化学分子原位杂交技术计算机图像分析方法方法第10页/共29页第十一页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第11页/共29页第十二页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Normal hepatic histologic manifestation第12页/共29页第十三页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Hepatic histopathologic change of alcoholicHepatic histopathologic change of alcoholic rat at the end of 8w

5、 (HE rat at the end of 8w (HE 400)400)第13页/共29页第十四页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Hepatic collagen staining of alcoholic rat at the end of 8wMasson x200第14页/共29页第十五页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。Hepatic collagen staining of alcoholic rat at the end of 16wMasson x200第15页/共29页第十六页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。男，男，12岁，肥胖：岁，肥胖：1年来年来ALT:413

6、-481U/L第16页/共29页第十七页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第17页/共29页第十八页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。E. Nguyen-Khac, B. Robert, M. Brevet . J Hepatology, Suppl No 1, 46, 2007. LSM对于区别具有明显肝纤维化和肝硬变的酒精性对于区别具有明显肝纤维化和肝硬变的酒精性的病人，是一个有用的工具。的病人，是一个有用的工具。 P. Nahon, M. Ziol, V. de Ledinghen . J Hepatology, Suppl No 1, 46, 2007. 法国Munteann采用L

7、SM、FM+FT系统分析809例慢性肝病患者研究结果显示,FS不适用于对肋间隙狭窄、肥胖及腹水不适用于对肋间隙狭窄、肥胖及腹水患者的肝脏检测。患者的肝脏检测。 法国Bureau采用FS系统检测150例丙型肝炎和酒精性肝硬化患者的肝脏硬度认为,检测到的肝脏硬度是肝硬化门脉高压肝脏硬度是肝硬化门脉高压的预测指标的预测指标。第18页/共29页第十九页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。基质基质型、型和型和型型)非胶原蛋白非胶原蛋白糖蛋白糖蛋白纤维连接蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白层粘连蛋白蛋白多糖蛋白多糖硫酸肝素硫酸软骨素硫酸角质素透明质酸透明质酸胶原胶原细胞细胞血小板、酶学、免疫学、细胞因子血小板、酶

8、学、免疫学、细胞因子第19页/共29页第二十页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第20页/共29页第二十一页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第21页/共29页第二十二页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第22页/共29页第二十三页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第23页/共29页第二十四页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第24页/共29页第二十五页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。基质基质型、型和型和型型)非胶原蛋白非胶原蛋白糖蛋白糖蛋白纤维连接蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白层粘连蛋白蛋白多糖蛋白多糖硫酸肝素硫酸软骨素硫酸角质素透明质酸透明质酸胶原胶原第25页/共29页第二十六页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。第26页/共29页第二十七页，编辑于星期二：二十二点 五十八分。检测方法检测方法 准确性准确性安全性安全性方便性方便性诊断意义诊断意义病理学诊断高 存在一定的损伤性和危险性 需要专业人员和器材，很难反复取材 诊断可靠，但不便于动态观察肝纤维化的情况。影像学诊断辅助作用无危险性方便 只能在肝纤维化晚期才能出现异常图像，因此不可能作为早期诊断。检查可以发现肝纤维化的某些征象，但不能对纤维化做出确诊，更难于准确判断肝纤维化的严重程度。血清学诊断较高无危险性取材方便、容易复查 可以对