丙型病毒性肝炎的诊断

1、1会计学丙型病毒性肝炎的诊断丙型病毒性肝炎的诊断HCV抗体阳性者应及早前往专科门诊确诊、治疗 1. 中华内科杂志. 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.抗-HCVHCV RNA解读阳性阳性急性或慢性HCV感染阳性阴性康复；低病毒血症感染阴性阳性急性HCV感染早期；免疫抑制状态慢性感染；HCV RNA假阳性阴性阴性无HCV感染丙型肝炎防治指南丙型肝炎防治指南丙型肝炎防治指南筛查咨询检测评估治愈治疗Swain MG, et al. Gastroenterology. 2010

2、. 所有PEG-IFN治疗后获得SVR的患者，平均随访3.9年(0.8-7.1年)，超过99%维持HCV RNA阴性维持维持SVR的患者比例的患者比例 (%) 020406080100单药治疗单药治疗(ALT异常异常)HIVHCV合并感染合并感染 99.198.899.110099.0所有患者所有患者 HCV单独感染单独感染 (24/48周疗程周疗程)134316699879100联合治疗联合治疗(ALT异常异常)联合治疗联合治疗(ALT正常正常)1. 中华内科杂志. 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3.

3、 J Hepatol, 2011.l 约约1/3的慢性丙肝患者的慢性丙肝患者ALT指标正常，临床症状仅有乏力、恶心指标正常，临床症状仅有乏力、恶心和腹痛，但肝脏病变仍在不断进展；和腹痛，但肝脏病变仍在不断进展；l 隐匿性丙肝隐匿性丙肝HCV RNA可能处于低水平复制，虽然无法检测，但可能处于低水平复制，虽然无法检测，但对肝脏损伤并未停止对肝脏损伤并未停止庄辉. 全国丙肝论坛.PEG-IFN/RBV方案是亚洲慢性丙肝治疗的里程碑Yu ML, Chuang WL. J Gastroenterol Hepatol. 2009; 24(3): 336-45.1. 中华内科杂志. 2004; 43(7)

4、: 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.中国慢性丙肝初治患者的治愈率约为70%-80%1. 中华实验和临床病毒学杂志 2006; 20(2): 42-5. 2.广东医学 2007; 28(12): 2016-7. 3.中国感染控制杂志 2009; 8(2): 107-9. 4.临床荟萃 2008; 23(1): 49-50. 5.中国临床医学 2007; 14(6): 815-6. 6.华西医学 2009; 24(3): 646-8. 7.中国基层医药 2009; 16(2): 221-2. PE

5、G-IFN +RBV普通干扰素普通干扰素+RBV020406080100SVR (%)572081718812345464336244875653 7 2430P0.0001 603022 3231 32P0.01 P0.05 38 16P0.05 42 18P0.01 44 1820 30P0.01 P0.05 基因6a型1.8%其他基因型6.5%基因1型77.3%基因2a型14.3%Chen et al, HBPD Int 2002,; 1: 194-201; Liu LJ, et al. Hepatol Int, 2010; 4: 171.基因1b型64.4%其他亚型16.5%基因1型8

6、0.9%基因2a型11.8%其他基因型4.0%基因3b型3.3%若技术条件限制，无法确定基因型可按照基因1型方案治疗，从而确保获得最终治愈1. 中华内科杂志. 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.维持HCV RNA阴性的概率治疗48周结束用药随访12周随访24周用药结束后HCV RNA阴性患者发生阳转绝大多数集中在随访的前4-8周，12周之后极少发生阳转随访24周即可确认患者获得病毒学治愈Zeuzem S, et al. J Hepatol. 2003; 39(1): 1

7、06-11.规范联合用药规范用药剂量规范临床疗程丙型肝炎防治指南l 约约1/3的慢性丙肝患者的慢性丙肝患者ALT指标正常，临床症状仅有乏力、恶心指标正常，临床症状仅有乏力、恶心和腹痛，但肝脏病变仍在不断进展；和腹痛，但肝脏病变仍在不断进展；l 隐匿性丙肝隐匿性丙肝HCV RNA可能处于低水平复制，虽然无法检测，但可能处于低水平复制，虽然无法检测，但对肝脏损伤并未停止对肝脏损伤并未停止庄辉. 全国丙肝论坛.1. 中华内科杂志. 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.维持HCV RNA阴性的概率治疗48周结束用药随访12周随访24周用药结束后HCV RNA阴性患者发生阳