教案授课自发性气胸疾病病人的护理._课件

1、自发性气胸病人的护理胸心六区邓素辉气胸的概念任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和或肺萎陷称气胸。气胸的分类人工气胸用人工的方法将空气注入 胸膜腔所引起的气胸；外伤性气胸由胸外伤引起的气胸；自发性气胸在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和或脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。病因与发病机制自发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病根底上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。诱因气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。自发性气胸的发

2、病机制为： 肺组织异常 气道内压力过高脏层胸膜破裂肺容量减少压迫心脏大血管 纵隔移位诱 因 空气进入胸腔 K 左侧自发性气胸 肺组织被压缩临床表现二体征增快，发绀，多见于张力性气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、纵膈移位。三并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。实验室及其他检查线是诊断气胸的重要方法，能显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况；血气分析肺功能检查；诊断要点突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳；有气胸的体征；线检查显示胸腔积气和肺萎陷；治疗要点原那么：排除气体，缓解病症，促使肺复张，防止复发；一一般治疗绝对卧床休息，少讲话，减少肺活动，有利于破口愈合；呼吸困

3、难、发绀给氧；剧咳止咳；支气管痉挛解痉剂；二排气治疗紧急排气；人工排气；胸腔闭式引流1)正压连续排气法 将胸腔引流管连接于床边的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。2持续负压排气法 胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平以-812cmH O为宜。本方法可迅速排气、引流胸腔积液，促使肺早日复张，使裂口 愈合。适用于胸内压不高而肺仍末复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。胸腔闭式引流三胸膜粘连术 适用于反复发作的气胸。四手术治疗 指征：慢性气胸病程个月；反复发作的气胸；张力性气胸闭式引流失败者；大量血气胸；胸膜肥厚所致肺膨胀不全者；特殊内型气胸；支气管胸膜瘘伴胸膜增

4、厚者均应考虑手术治疗。五原发病与并发症的处理治疗要点护理诊断1、低效性呼吸形态：与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关；2、疼痛胸痛：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关；3、有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关；4、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。措施及依据低效性呼吸形态嘱病人绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；防止一切增加胸腔内压力的活动：如屏气、咳嗽等； 给氧；协助医师做好各种检查和准备工作，如胸腔闭式引流装置，并做好解释工作；有呼吸困难时护士床边陪护，并说明正在采取措施，使其产生平安感，以减少焦虑；措施及依据低效性呼吸形态5病情观察，观察的内容；6胸腔闭式引流的护理：解释、准备、效

5、果观察，搬动、引流不畅的处理，注意无菌具体同外科胸腔闭式引流的护理。疼痛环境；关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，防止刺激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂；防止受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧。措施及依据、疼痛：遵医嘱给以止咳剂；加强营养，多进纤维素，保持大便通畅；置管的病人，肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱镇静剂。措施及依据保健指导积极治疗原发病；防止各种诱因防止气胸复发；一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急那么提示气胸复发的可能应及时就医。讨论:护理分析 该病人存在的问题护理要点胸痛胸痛的护理低效性呼吸型态呼吸困难的护理（紧急护理措施）有感染的可能预防感染的护理焦虑心理护理本病知识缺乏健康指导总结自发性气胸是指肺组织自发性破裂，空气进入胸膜腔。典型表现为患侧突发性胸痛、干咳、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减弱、气管向健侧移位。X线