[医药卫生]万托林ppt课件

1、万托林万托林Ventolin VENTOLIN RESPIRATOR SOLUTION 万托林雾化溶液万托林雾化溶液万托林万托林Ventolin 目录目录u概述概述u临床运用临床运用u运用方法运用方法u小结小结硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇万托林万托林Ventolin 一一 概述概述万托林万托林Ventolin原名：喘乐宁雾化溶液 主要有效成分：沙丁胺醇万托林万托林Ventolin 运用方便，不需求病人的配合运用方便，不需求病人的配合 起效快起效快 不含刺激物不含刺激物 吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高 药物堆积时间长药物堆积时间长雾化治疗的优点雾化治疗的优点万托林万托林Ventolinu儿童及

2、成人哮喘u急性严重哮喘uCOPDu急性毛细支气管炎u早产儿慢性肺疾患BPDu急性喉气管支气管炎u婴儿急性喘息u过敏性肺泡炎u其它雾化吸入的临床运用雾化吸入的临床运用万托林万托林Ventolin 二二 临床运用临床运用万托林万托林Ventolin顺应于治疗：顺应于治疗：急性重症支气管哮喘急性重症支气管哮喘普通治疗方法疗效欠佳的普通治疗方法疗效欠佳的慢性支气管痉挛慢性支气管痉挛婴幼儿毛细支气管炎婴幼儿毛细支气管炎机械通气的机械通气的COPD患者患者机械通气的肺心病患者机械通气的肺心病患者万托林雾化溶液万托林雾化溶液万托林万托林Ventolin按需运用速效按需运用速效2-2-激动剂激动剂哮哮喘喘分分

3、级级* GINA 2002哮喘分级和治疗哮喘分级和治疗; * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 FEV1=80%FEV1=80% PEF20% PEF=80%FEV1=80% PEF 20%- PEF 20%-30%30%FEV1 60%-80%FEV1 60%-80% PEF 30% PEF 30%PEV1 =60%PEV1 =30% PEF 30%万托林万托林在哮喘治疗中的位置在哮喘治疗中的位置* *轻度间歇轻度间歇重度继续重度继续中度继续中度继续轻度继续轻度继续万托林万托林 3-5 3-5分钟起效分钟起效5 5分钟内分钟内FEV1FEV1添加添加44.

4、6%44.6%* * *硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇万托林万托林Ventolin重症哮喘的治疗重症哮喘的治疗严重支气管哮喘患者的病症呼吸极度困难心肌缺氧/心率失常呼吸速率不受控制-难以作出配合动作全乐宁雾化溶液的特点迅速有效扩张支气管选择性高而对心脏作用低无需作出配合动作万托林万托林Ventolin迅速有效地扩张支气管 患者最大呼气流量PEF与呼气阻力在吸入全乐宁雾化溶液后两分钟内即得到显著改善吸入全乐宁雾化溶液在一小时内最大呼气流量值PEF可有60%的增长Groggins R.C.et.al,Archives of Disease in Chilhood(1981),56,32-344Fergu

5、sson R.J.et.al.Br.J.Dis.Chest(1983),77,255-261 万托林雾化溶液万托林雾化溶液万托林万托林Ventolin选择性高而对心脏副作用低 吸入全乐宁雾化溶液后一小时心率下降超越13%奇脉度下降超越23%动脉二氧化碳分压由过高趋转正常 De Bilic J., et.al, Allergologie er DImmunlogie Clinique(1988),28(2),103-506万托林雾化溶液万托林万托林Ventolin28828834340 05050100100150150200200250250300300三维柱形图 1三维柱形图 1三维柱形图

6、2三维柱形图 2三维柱形图 3三维柱形图 3三维柱形图 4三维柱形图 4三维柱形图 5三维柱形图 5 2/2/ 1 1Offermeier J. et al, The 2 selectivity of various adrenergic drugs, Medical Proceedings, 192 July五种支气管扩张剂受体选择性比较五种支气管扩张剂受体选择性比较沙丁胺淳沙丁胺淳酚丙喘宁酚丙喘宁特布他林特布他林异丙喘宁异丙喘宁异丙肾上腺素异丙肾上腺素选择性高而对心脏副作用低选择性高而对心脏副作用低万托林万托林Ventolin无需作出配合动作全乐宁雾化溶液被气流雾化成颗粒(1-5um)经面

7、罩或咬嘴经自主呼吸吸入患者肺部到达治疗效果万托林雾化溶液万托林雾化溶液万托林万托林Ventolin察看背景319例患儿6项肺功能目的FEV1，FVC，V75，V50，V25 ，PEF用药后有明显改善P0.01结论无论对重度或中、轻度肺通气功能妨碍患儿其扩张气道作用均显著操作简便起效快无明显心悸、手颤万托林雾化溶液对儿童哮喘的疗效万托林雾化溶液对儿童哮喘的疗效李源李源/ /陈育智陈育智 等等 中华儿科杂志中华儿科杂志 1996 1996年年5 5月月万托林万托林Ventolin万托林雾化溶液治疗儿童中万托林雾化溶液治疗儿童中/重度哮喘急性发作重度哮喘急性发作0 01010202030304040

8、5050肺部喘鸣肺部喘鸣吼鸣吼鸣气促气促咳嗽咳嗽消失消失明显改善明显改善无改善无改善有效率有效率84.4%88.9%86.7%91.1%例数例数李敏、王运芳李敏、王运芳 中国危重病急救医学中国危重病急救医学1997年年10月月万托林万托林Ventolin万托林雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治万托林雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗疗0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%对对照照组组治治疗组疗组治愈例数治愈例数治愈率治愈率3535303025252020151510105 50 096.7%73.4%姚

9、劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第卷第5期期300万托林万托林Ventolin0 01 12 23 34 45 56 67 78 8气急缓解气急缓解喘呜音消逝喘呜音消逝治疗组治疗组 3030例例对照组对照组 3030例例万托林万托林雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达雾化溶液对婴儿毛细支气管炎的临床治愈率达96.7%硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇临床儿科杂志临床儿科杂志19991999年第年第1717卷第卷第5 5期期万托林万托林Ventolin万托林雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗万托林雾化溶液对婴幼儿毛细支气管炎的治疗姚劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科

10、杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第卷第5期期3000.001=70%FEV1 =70%FEV1 50-69%FEV1 50-69%FEV1 =49%FEV1 =49%* * COPD COPD诊治本准诊治本准 中华结核和呼吸杂志中华结核和呼吸杂志19971997年年8 8月第月第2020卷第卷第4 4期期; ; * * * Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 万托林万托林在在COPDCOPD治疗中的位置治疗中的位置* *COPD COPD 危险期危险期COPDCOPD轻度轻度COPDC

11、OPD中度中度COPDCOPD重度重度万托林万托林 3-5 3-5分钟起效分钟起效5 5分钟内分钟内FEV1FEV1添加添加44.6%44.6%* * *硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇万托林万托林Ventolin万托林雾化溶液用于机械通气的万托林雾化溶液用于机械通气的COPD患者患者u降低患者内源性呼气末正压PEEPiu呼气末正压提高PEEPu胸肺顺应性增高万托林万托林Ventolinu显著降低气道峰压u P0.01u显著降低气道阻力u P0.01u显著降低肺动脉压和肺血管阻力u P0.01u添加心脏指数和氧运输指数u P0.01万托林雾化溶液可以明显改善机械通气肺心病患者心肺功能万托林雾化溶液治疗

12、对机械通气肺心病患者心肺功万托林雾化溶液治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响能的影响万托林万托林Ventolin0.70.60.50.40.30.20.1076.565.554.543.532.521.510.50* p0.05* p0.01n=7心脏指数心脏指数每秒气道阻力每秒气道阻力气道峰压气道峰压生理盐水化30min60min120min万托林万托林雾化治疗时间雾化治疗时间心脏指数气道峰压每秒气道阻力万托林万托林雾化溶液对呼吸动力的影响雾化溶液对呼吸动力的影响硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇上海医科大学学报第上海医科大学学报第1919卷第卷第5 5期期19921992年年万托林万托林Vento

13、lin 三三 万托林雾化溶液运用方法万托林雾化溶液运用方法万托林万托林VentolinNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage紧缩气泵咬咀雾化器接驳喉管衔接安装表示图衔接安装表示图万托林万托林Ventolin送入病人肺部送入病人肺部 咬咬 咀咀或面罩或面罩 雾化而成的雾化而成的全乐宁全乐宁TM微微粒粒全乐宁TM雾化溶液最高液面线贮药瓶贮药瓶汽流供应汽流供应氧气瓶氧气瓶紧缩气泵、或紧缩气泵、或压力循环通气机压力循环通气机全乐宁全乐宁TM雾化溶液雾化溶液简易雾化安装内部阐明简易雾化安装内部阐明万托林万托林VentolinNoImageNoImage1 1 用清洁的针筒

14、或吸管，将指用清洁的针筒或吸管，将指 定剂量的全乐宁定剂量的全乐宁TM TM 雾化溶液雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液与雾化量的稀释液，稀释液与雾化溶液同置於雾化器中，使总溶液同置於雾化器中，使总容量为容量为2 2毫升。毫升。万托林雾化溶液运用步骤万托林雾化溶液运用步骤万托林万托林Ventolin2 2 盖好雾化器，并接上咬盖好雾化器，并接上咬咀或面罩。咀或面罩。万托林雾化溶液运用步骤万托林雾化溶液运用步骤万托林万托林Ventolin3 3 利用塑料管，把雾化器接利用塑料管，把雾化器接驳至紧缩气泵，压力循

15、环驳至紧缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。通气机、或氧气瓶。万托林雾化溶液运用步骤万托林雾化溶液运用步骤万托林万托林Ventolin4 4 接上电源，开动气泵或接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，通气机；如用氧气瓶，那么需翻开阀门，调校那么需翻开阀门，调校流速。流速。气体流速：气体流速：6-8 L/min6-8 L/min万托林雾化溶液运用步骤万托林雾化溶液运用步骤万托林万托林Ventolin5 5 气雾开场出现时把咬咀放气雾开场出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口渐上面部。要病人张开口渐渐呼吸，将气雾深深吸入渐呼吸，将气雾深深吸入肺部。肺部。万托

16、林雾化溶液运用步骤万托林雾化溶液运用步骤万托林万托林Ventolin6 6 溶液必需完全雾化，才溶液必需完全雾化，才可停顿冶疗，关上电源可停顿冶疗，关上电源或阀门。清洗雾化设备。或阀门。清洗雾化设备。万托林雾化溶液运用步骤万托林雾化溶液运用步骤万托林万托林Ventolin万托林雾化溶液的用法万托林雾化溶液的用法姚劲、季纯珍姚劲、季纯珍 临床儿科杂志临床儿科杂志1999年第年第17卷第卷第5期期3001.50ml0.50ml儿童1.50ml0.50ml0.50ml1.50ml成人及12岁以上的儿童0.00ml2.00ml加生理盐水全乐雾化溶液每天可用药四次每天可用药四次视视病病情情而而定定万托林

17、万托林Ventolin 四四 小结小结万托林万托林Ventolin万托林万托林雾化溶液治疗的特点雾化溶液治疗的特点u疗效高疗效高u5 5分钟内分钟内FEV1FEV1添加添加44.6%44.6%* *u起效快起效快* * *u3-53-5分钟分钟u运用方便运用方便* * *u超声雾化超声雾化, ,氧气雾化，紧缩雾化均可运用氧气雾化，紧缩雾化均可运用u副作用少副作用少u全球超越全球超越3030年运用阅历年运用阅历u经济经济u减少住院次数，及医疗费用减少住院次数，及医疗费用* * *u* *.Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 ; .Hetzel M ,Clark T. BMJ 1976; 2:919 ; * * *. .中华儿科杂志中华儿科杂志19961996年年5 5月第月第3434卷第卷第3 3期期 硫酸沙丁胺醇硫酸沙丁胺醇万托林万托林Ventolinu用于儿童哮喘和成人哮喘急性发作的缓解用于儿童哮喘和成人哮喘急性发作的缓解u用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗用于婴幼儿毛细支气管炎的治疗u用于机械通气用于机械通气COPD的患者的患者u用于机械通气的肺心病患者用于机械通气的肺心病患者万托林雾化溶液万托林雾化溶液万托林万托林Ventolin万托林雾化溶液能为