[医药]眼病并发症ppt课件

1、糖尿病眼病并发糖尿病眼病并发症的防治症的防治全身代谢性疾病全身代谢性疾病, ,全身多个系全身多个系统并发症统并发症, ,心脑心脑, ,肾肾, ,神经等神经等, ,眼眼部并发症是其中之一部并发症是其中之一. .糖尿病糖尿病可引起的眼部并发症主要有可引起的眼部并发症主要有角膜炎前葡萄膜炎白内角膜炎前葡萄膜炎白内障青光眼眼外肌麻障青光眼眼外肌麻木屈光异常及视网膜视木屈光异常及视网膜视神经病变神经病变糖尿病引起眼部并发症的要素糖尿病引起眼部并发症的要素诸多要素中病程至关重要诸多要素中病程至关重要: : 国际糖尿病研讨所资料：国际糖尿病研讨所资料：25% 225% 2型糖尿病患者在诊断时可发现早型糖尿病

2、患者在诊断时可发现早期眼底病变期眼底病变. .视网膜病变患病率每年大约添加视网膜病变患病率每年大约添加8%,88%,8年病程后年病程后, ,视网膜病变占一切病例视网膜病变占一切病例50%,2050%,20年后年后, ,几乎几乎100%100%患者实践上都能查出视网膜病患者实践上都能查出视网膜病变变. .糖尿病视网膜病变分期糖尿病视网膜病变分期 期别期别 视网膜病变视网膜病变单纯型单纯型 有微血管瘤并有小出有微血管瘤并有小出血点血点 有黄白色硬性渗出或有黄白色硬性渗出或并有出血斑并有出血斑 有白色软性渗出或并有白色软性渗出或并有出血斑有出血斑增殖型增殖型 眼底有新生血管并可有眼底有新生血管并可有

3、玻璃体出血玻璃体出血 眼底有新生血管和纤维增眼底有新生血管和纤维增殖殖 眼底有新生血管和纤维增眼底有新生血管和纤维增殖殖, ,并发视网膜脱离并发视网膜脱离 糖尿病视网膜病变病理根底糖尿病视网膜病变病理根底 微血管病变：高通透性、高粘滞性、渗出、出血、微血管瘤、阻塞、缺氧、新生血管、出血、机化增殖、网脱。高通透性。高粘滞性正常正常静脉充盈视盘视盘颞上支颞上支视网膜动脉视网膜动脉颞上支颞上支视网膜静脉视网膜静脉鼻上支鼻上支视网膜动脉视网膜动脉鼻上支鼻上支视网膜静脉视网膜静脉颞下支颞下支视网膜静脉视网膜静脉颞下支颞下支视网膜动脉视网膜动脉鼻下支鼻下支视网膜静脉视网膜静脉颞下支颞下支视网膜动脉视网膜动

4、脉黄斑黄斑单纯型单纯型 I I微動脈瘤微動脈瘤數只數只单纯型单纯型 I I微動脈瘤微動脈瘤及出血點及出血點单纯型单纯型 II II出血增多出血增多及黄白色及黄白色硬性渗出硬性渗出出血增多出血增多及黄白色及黄白色硬性渗出硬性渗出增多增多单纯型单纯型 II II单纯型单纯型 II II出血增多出血增多且陳舊且陳舊及黄白色及黄白色大片硬性大片硬性渗出增多渗出增多单纯型单纯型 III III黄白色黄白色棉絮樣棉絮樣軟性渗出軟性渗出黄白色大黄白色大片棉絮樣片棉絮樣軟性渗出軟性渗出及出血斑及出血斑单纯型单纯型 III III增增I I新生新生血管血管增殖型增殖型 IV IV新生血管新生血管及出血點及出血點

5、增殖型增殖型 IV新生血管新生血管及出血點及出血點增殖型增殖型 IV新生血管新生血管及玻璃體及玻璃體出血出血增殖型增殖型 IV IV新生血管新生血管及玻璃體及玻璃體出血出血增殖型增殖型 IV新生血管新生血管黃斑水腫黃斑水腫及玻璃體及玻璃體出血出血增增II II新生新生血管血管出血出血纤维纤维增殖增殖新生血管新生血管玻璃體出血玻璃體出血纖維增殖纖維增殖增殖型增殖型 V V增殖型增殖型 V V新生血管新生血管玻璃體出血玻璃體出血纖維增殖纖維增殖增殖型增殖型 V新生血管網新生血管網玻璃體出血玻璃體出血纖維增殖纖維增殖黃斑水腫黃斑水腫增增II II新生新生血管网血管网纤维纤维增殖增殖增殖型增殖型 V新

6、生血管網新生血管網玻璃體出血玻璃體出血纖維增殖纖維增殖黃斑水腫黃斑水腫增殖型增殖型 V新生血管網新生血管網纖維增殖纖維增殖視網膜脫離視網膜脫離糖尿病眼部并发症的危害糖尿病眼部并发症的危害黄斑病变黄斑病变视神经萎缩视神经萎缩玻璃体出血和视网膜前出血玻璃体出血和视网膜前出血牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离新生血管性青光眼新生血管性青光眼并发性白内障并发性白内障黄斑病变黄斑病变黄斑区是眼内中心部位视物最敏感的部位黄斑区是眼内中心部位视物最敏感的部位,只需只需1.5mm大小大小,人们阅读人们阅读,辨色辨色,做精细任务全仰仗此做精细任务全仰仗此区区在糖尿病视网膜病变中在糖尿病视网膜病变中,约有约有9%-

7、10%有不同程度有不同程度的黄斑病变的黄斑病变,如进入增殖期如进入增殖期,那么那么70%可见黄斑病可见黄斑病变变黄斑区一有病变黄斑区一有病变,必然会影响视力必然会影响视力视神经萎缩视神经萎缩当糖尿病至晚期当糖尿病至晚期,视神经的血液供视神经的血液供应遭到影响应遭到影响,严重影响视力严重影响视力,视神视神经一旦发生萎缩经一旦发生萎缩,很难恢复很难恢复玻璃体出血和视网膜前出血玻璃体出血和视网膜前出血眼内新生血管出血量大的话眼内新生血管出血量大的话, ,那么出那么出血不仅至视网膜内血不仅至视网膜内, ,还会至玻璃体内还会至玻璃体内, ,引起玻璃体出血引起玻璃体出血 这种突发的视力变化使患者往往不这种

8、突发的视力变化使患者往往不知所措知所措, ,对精神打击极大对精神打击极大牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离这是晚期并发症这是晚期并发症,时间久而且不可时间久而且不可逆逆,严重可致盲目严重可致盲目新生血管性青光眼新生血管性青光眼这是晚期并发症这是晚期并发症,很难用药很难用药物或手术控制物或手术控制,患者不但完患者不但完全失明全失明,而且疼痛难忍而且疼痛难忍,是并是并发症中令人头痛的问题发症中令人头痛的问题并发性白内障并发性白内障与老年性白内障不同与老年性白内障不同,手术并发手术并发症多症多,术后视力改善远不如普通术后视力改善远不如普通老年性白内障老年性白内障,而且白内障摘出而且白内障摘出后发生新生

9、血管性青光眼的几后发生新生血管性青光眼的几率要大得多率要大得多.药物治疗药物治疗糖尿病是个终身性疾病糖尿病是个终身性疾病,药物不能根治此病药物不能根治此病,但能减缓或控制其开展但能减缓或控制其开展,糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变也是如此也是如此.严厉控制血糖严厉控制血糖,可延缓视网膜病变可延缓视网膜病变的发生的发生,但并不能完全幸免不患视网膜病变但并不能完全幸免不患视网膜病变.当糖尿病视网膜病变进展到当糖尿病视网膜病变进展到期或期或期以上期以上时时,必需进展眼部的治疗必需进展眼部的治疗. 安多明安多明 羟苯磺酸钙羟苯磺酸钙其化学名为其化学名为2.5-二羟基苯磺酸二羟基苯磺酸钙钙三高：三高：为

10、视网膜病变发生的重要要素为视网膜病变发生的重要要素毛细血管的高通透性毛细血管的高通透性降低血管壁的脆性和通透性，维护微血管降低血管壁的脆性和通透性，维护微血管血液的高粘滞性血液的高粘滞性降低血浆内纤维蛋白原的含量降低血浆内纤维蛋白原的含量,降低血液粘滞度降低血液粘滞度血小板的高聚集性血小板的高聚集性减少血小板聚集因子的合成和释放减少血小板聚集因子的合成和释放,降低高聚性降低高聚性适适 应应 症症糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病性微血管病变糖尿病性微血管病变其它心脏、肾血管病变及周围血管病变其它心脏、肾血管病变及周围血管病变用用 法法 与与 用用 量量一次两粒，一日三次，进餐时吞服，勿嚼一

11、次两粒，一日三次，进餐时吞服，勿嚼疗程普通为疗程普通为46个月，或遵医嘱个月，或遵医嘱不不 良良 反反 应应治疗期普通都可以耐受，偶发副作用治疗期普通都可以耐受，偶发副作用胃肠不适胃肠不适恶心恶心腹泻腹泻皮疹等皮疹等可以自行恢复，不用停药可以自行恢复，不用停药规格，效期，价钱规格，效期，价钱规格型号：规格型号：0.25 g0.25 g2424粒粒200200盒盒效期：三年效期：三年价钱：批价，价钱：批价，41.65 41.65 零售价，零售价，47.9047.90同类品比较同类品比较(参考北京市招标内容参考北京市招标内容商品名商品名厂厂 家家规格规格质量层次质量层次售价元售价元单片价格单片价格

12、美多瑞美多瑞塞浦路斯麦道塞浦路斯麦道甘美药厂甘美药厂250mg250mg 2020GMPGMP1451457.257.25多贝斯多贝斯西安利君制药西安利君制药500mg500mg 1010GMPGMP36363.63.6多贝斯多贝斯西安利君制药西安利君制药250mg250mg 2020GMPGMP64.464.43.223.22导升明导升明奥地利依比威奥地利依比威大药厂大药厂500mg500mg 6060GMPGMP2972974.954.95达士明达士明北京天安北京天安500mg500mg 3030非非GMPGMP87.387.32.912.91达士明达士明北京天安北京天安500mg500m

13、g 6060非非GMPGMP1701702.832.83安多明安多明贵州天安贵州天安250mg250mg 2424GMPGMP38.038.01.581.58糖尿病视网膜病变的激光治糖尿病视网膜病变的激光治疗疗较重的较重的期和增殖期的患者期和增殖期的患者黄斑水肿的治疗黄斑水肿的治疗 激光治疗可破坏对眼产生不利后果的血激光治疗可破坏对眼产生不利后果的血管闭塞区管闭塞区, ,使眼内病变稳定使眼内病变稳定, ,已成为治疗糖尿已成为治疗糖尿病视网膜病变的常规手段病视网膜病变的常规手段糖尿病视网膜病变的手术治疗糖尿病视网膜病变的手术治疗糖尿病开展至晚期糖尿病开展至晚期, ,可引起眼内玻璃体出血可引起眼内

14、玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离等并发症时和牵拉性视网膜脱离等并发症时, ,只能经过只能经过手术治疗手术治疗. .手术后大多患者仍处于低视力手术后大多患者仍处于低视力, ,因此在适当因此在适当时期采用激光治疗时期采用激光治疗, ,阻止病变进展至晚期阻止病变进展至晚期, ,这这才是上策才是上策. .特特 别别 提提 示示糖尿病患者自确诊之日起糖尿病患者自确诊之日起, ,不仅应把本不仅应把本人置入内科医师监视之下人置入内科医师监视之下, ,而且应接受而且应接受眼科专业医师的检查眼科专业医师的检查, ,定期就诊定期就诊, ,做到早做到早发现发现, ,早治疗早治疗. .诺和关怀，您贴心的朋友诺和关怀，您贴

15、心的朋友诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和关怀由世界糖尿病领域的主导诺和诺德公司兴办诺和诺德公司兴办有三大组成部分：有三大组成部分：诺和关怀俱乐部：为运用诺和诺德公司产品并自愿参与俱乐部的患诺和关怀俱乐部：为运用诺和诺德公司产品并自愿参与俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别效力活动，者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别效力活动，概略请概略请 咨询热线咨询热线诺和关怀热线诺和关怀热线: 免费提供免费提供24小时专业医生热线效力，免费改换因质量小时专业医生热线效力，免费改换因质量问题而不能正常运用的诺和笔问题而不能正常运用的诺和笔 3 免费咨询热线：免费咨询热线：800-810-2299诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体协作，诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体协作，进展糖尿进展糖尿 病患者教育，并提供教育资料等病患者教