院前急救的安全隐患与对策ppt课件

1、院前急救的平安隐患与对策院前急救的平安隐患与对策 江阴市山观卫生院江阴市山观卫生院 马卫强马卫强 2020-11-28 院前急救是急诊医疗效力体系EMSS的一个子系统，是急救过程中的首要环节，也是院内急救的根底。它不是处置疾病的全过程，而是把任务重点放在救治伤病的急性阶段，为病人接受进一步诊治发明条件。准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救病人生命，减少伤残率起着举足轻重的作用。 现代急救医学的时间观向人们提示：最正确急救期为伤后12 h内，较佳急救期为24 h内，延期急救期为24 h后。猝死病人抢救的最正确时间是4 min，严重创伤病人抢救的黄金时间是30 min。虽然院前急救是暂时的、应急

2、的，但对一些危重病人而言，倘假设没有在院前急救过程中所争取的分分秒秒和以上这些关键时间，医院内设备再好，医生的医术再高明，也难起死回生。 另外院前急救也是社会应急、防御天灾人祸功能的重要组成部分。一个快速有效的院前急救体系可使人员伤亡减少到最低程度。因此，院前急救是急症医疗效力体系的最前沿阵地。在时间观念上必需确立分秒必争的认识。 由于院前急救的义务对所抢救的对象，环境、条件与医院急症科的情况大不一样，于是构成了院前急救的突发性、紧迫性、困难性、多样性等特点。l1、突发性 院前急救的对象往往是人们预料之外或始料不及的突发性危及生命的急症创伤、中毒、灾难事故中出现的伤员或病人，有时是少数的、有时

3、是成批的，有时是分散的、有时是集中的。病人何时呼救、艰苦事故或灾祸何时发生往往是个未知数。l2、时间紧迫性 紧迫性表如今抢救时间上，急救机构接到呼救时，必需车与人立刻出发，一到现场必需立刻抢救，抢救后根据病情立刻运送或就地监护治疗。这是院前急救的应急反响。由于“时间就是生命，不容缓慢。另外，紧迫性还表如今伤病者及其亲属心思上的焦虑和恐惧，要求迅速得到救护。l3、困难性 院前急救的困难性主要是指急救的环境无定性，条件差。无论刮风下雨、严寒、酷暑都必需随叫随到。赶赴现场要随身携带急救设备。抢救后又要协助搬运伤病员。有时病人所处的地方狭窄、拥堵、光线暗淡、不便操作、现场及运输途中震动和噪声不易听诊分

4、辨。有时事故现场险情未排除还能够呵斥人员再受伤等。l4、多样性 l 呼救的病人疾病种类多样，涉及各 l 科，而且是未经各科挑选的急症和危重l 症。病人能够有明确诊断的，也能够是l 尚无明确诊断而且病史不详的急症病人。l 特别是对病史不详，缺乏客观资料的病l 人，要求救护人员在短时间内作出初步l 诊断及紧急处置，尤其是对症治疗。 由于院前急救的重要性以及院前急救的特点，院前急救任务中往往会出现这样那样的问题、缺陷，往往会成为患方赞扬的焦点。根据我院开展院前急救的实践任务情况，发现存在着方方面面的问题、缺陷，主要表现为以下几方面的问题。 l1、接听急救 时未详细讯问地址、联络方式，导致出诊时司机因

5、方位不明走错路，而又无法有效联络患者，使救护车空跑或延时到达。急救人员抢救认识不强，未能在规定时间内出诊。司机对道路不熟习或交通不畅，特别是上下班人流顶峰期，影响急救车行驶的速度，呵斥出诊到达现场时间延误。 l2、出诊时未详细讯问患者病情，对伤病员评价缺乏，未能更好地针对患者的实践情况安排出诊医务人员、携带药品及仪器，导致到达现场急救时由于技术、药品及仪器不符合现场运用，而对伤员不能有效处置。 l3、随车医务人员专业程度有限，不能准确判别当时病情伤情，不能及时给与相应急救措施，影响进一步抢救。各科往往安排的随车医师都是低年制医师，急救技术掌握不熟练，在紧急情况下手忙脚乱，未能及时、正确地采取急

6、救手段及运用急救药物。l4、急救设备、设备、药品存在不平安要素，院前急救现场卫生条件差，还遭到携带急救药品、设备等限制，客观上为急救任务平安性添加了一定难度。 l5、与患方不能进展有效沟通，不能缓解伤病者及其亲属心思上的焦虑和恐惧，紧张气氛下医务人员不能冷静应对。特别是急救措施施行后病情继续恶化，不能到达患方的期望，患方就会以为医务人员处置不当，为医患纠纷埋下隐患。 l6、转运途中路况不良，车内照明不佳，对患者的病情察看不细致，导致病情变化不能及时发现和抢救。 l7、不注重院前抢救书面记录，或记录不及时、不详细，一旦引起纠纷无法提供有力证据。针对存在的问题隐患，我院制定了以下改良措施。针对存在

7、的问题隐患，我院制定了以下改良措施。1、及时出诊。确保在规定时间内5 min出诊，根据“120指挥中心或患方提供的地址、 ，直接与患者或家属联络，保证出车道路正确，情况答应下，让患者家属于指定位置等候，防止寻觅，延误时间。同时由医生了解患者病情，并根据病情预备急救药品、仪器，使其处于应急形状，保证到达现场可以快速、准确运用，保证抢救任务顺利进展。 l2、加强实际技艺培训。急救医务人员应具备相应的综合医学实际知识和现场救治的根本技艺。定期对医务人员进展心肺复苏、气道梗阻、创伤急救等培训和考核，提高现场急救应急才干及效力质量。 l3、加强转运途中病情察看。途中应严密监测生命体征留意察看患者认识、呼

8、吸、脉搏、血压、面色，对认识清醒者，定时进展简短对话以判别认识的改动；认识妨碍者，随时察看瞳孔的变化。l4、做好医患沟通。医患沟通以患者和家属的感受最为重要，做好患者和家属的心思引导，及时、简明、扼要地引见患者病情、预后情况、及采取的治疗措施，是确保急救顺利进展不可短少的环节。在转运前应向患者及家属做好解释任务，阐明途中能够出现的情况，以获得患者及家属的协作、体谅，稳定患者及家属的心情。 l5、转运时固定车床，拉起床栏，对不协作患者运用约束带，坚持适宜平安的转运体位，认识妨碍者，取平卧位，头偏向一侧。l6、根据患方病情合理安排医务人员，有条件时尽能够安排有阅历医务人员随车。 l l7、强化风险

9、认识。医疗行为本身是一种特殊性质的行为，具有紧急抢救性、高技术性、结果的不确定性和高风险性，而院前急救面对的是病情复杂多变、危重、年龄不一、文化层次及社会背景不同的各种疾患人群，其病情变化中交错着多种要素，略微忽略，能够会铸成大错。院前急救人员应认识到任务的高度风险性，对危重患者的病情变化要有预见性。完善急救流程，定期对急诊医护人员培训?医疗事故处置条例?及相关知识，加强风险认识。 l8、加强救护车管理，救护车应坚持完好的备用形状，物品、仪器、药品预备齐全、充分、完好。定人、定期检查，排除不平安隐患，确保急救畅通。 l9、注重院前急救的文字记录，在完成急救义务的根底上，准确、及时地书写院前急救记录，记录出诊到达时间、上车时间、到院时间、抢救措施施行时间、内容，包括：生命体征、病情的变化及医嘱执行的时间，使记录具有真实性、完好性、及时性、准确性。 l10、要有良好的心思素质