胸痛夹层动脉瘤PPT学习教案

1、会计学1胸痛夹层动脉瘤胸痛夹层动脉瘤第1页/共154页第2页/共154页第3页/共154页第4页/共154页第5页/共154页第6页/共154页第7页/共154页第8页/共154页第9页/共154页至达环指与小指，也可放射至至达环指与小指，也可放射至左颈或面颊部，误认为牙痛；左颈或面颊部，误认为牙痛；n流行性肌痛时可出现胸、腹部流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射部放射n食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。疼痛也位于胸骨后。n自发性气胸、急性胸膜炎、肺自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患侧的剧烈胸痛。梗塞等常呈

2、患侧的剧烈胸痛。第10页/共154页第11页/共154页第12页/共154页第13页/共154页第14页/共154页第15页/共154页第16页/共154页第17页/共154页第18页/共154页第19页/共154页第20页/共154页3 3胸痛伴有血流动力学异常低血胸痛伴有血流动力学异常低血压和压和( (或或) )颈静脉怒张，提示致颈静脉怒张，提示致命性胸痛，如心包填塞，张力命性胸痛，如心包填塞，张力性气胸，急性心肌梗死，巨大性气胸，急性心肌梗死，巨大肺动脉栓塞，主动脉夹层动脉肺动脉栓塞，主动脉夹层动脉瘤，主动脉瘤破裂，急性心力瘤，主动脉瘤破裂，急性心力衰竭及大量心包积液。衰竭及大量心包积液

3、。4 4胸痛伴有呼吸困难见于气胸，胸痛伴有呼吸困难见于气胸，纵隔气肿，胸膜炎，肺栓塞，纵隔气肿，胸膜炎，肺栓塞，肺动脉高压，心肌梗死，主动肺动脉高压，心肌梗死，主动脉瓣病变，肺炎等。脉瓣病变，肺炎等。第21页/共154页第22页/共154页第23页/共154页第24页/共154页n体征可以出现叩诊鼓音，语颤体征可以出现叩诊鼓音，语颤减弱或消失，患侧运动减弱。减弱或消失，患侧运动减弱。纵隔移位可表现为心脏浊音及纵隔移位可表现为心脏浊音及心尖搏动移向健侧，呼吸音明心尖搏动移向健侧，呼吸音明显减低或消失。显减低或消失。n胸部胸部X X线显示肺外周部分空气、线显示肺外周部分空气、无肺纹理可以确诊。无肺

4、纹理可以确诊。n治疗上迅速排除空气是挽救生治疗上迅速排除空气是挽救生命的措施。命的措施。第25页/共154页第26页/共154页第27页/共154页第28页/共154页第29页/共154页第30页/共154页第31页/共154页第32页/共154页第33页/共154页第34页/共154页第35页/共154页第36页/共154页第37页/共154页第38页/共154页第39页/共154页第40页/共154页第41页/共154页贵州省人民医院呼吸科贵州省人民医院呼吸科 刘维佳刘维佳 第42页/共154页第43页/共154页第44页/共154页第45页/共154页第46页/共154页第47页/共15

5、4页第48页/共154页第49页/共154页第50页/共154页第51页/共154页第52页/共154页第53页/共154页第54页/共154页nIIIIII型：型：ADAD起源于胸降主动脉起源于胸降主动脉nIIIAIIIA：向下未累及腹主动脉者：向下未累及腹主动脉者nIIIBIIIB：累及腹主动脉者：累及腹主动脉者第55页/共154页第56页/共154页外动脉的外动脉的9 9条分线将主动脉及髂条分线将主动脉及髂动脉分为动脉分为8 8个区。个区。n该分区法较经典的分型法对腔内该分区法较经典的分型法对腔内隔绝术具有更直接的现实指导意隔绝术具有更直接的现实指导意义。义。第57页/共154页第58页

6、/共154页第59页/共154页第60页/共154页第61页/共154页第62页/共154页第63页/共154页第64页/共154页第65页/共154页第66页/共154页第67页/共154页第68页/共154页第69页/共154页第70页/共154页第71页/共154页第72页/共154页第73页/共154页第74页/共154页第75页/共154页第76页/共154页第77页/共154页第78页/共154页第79页/共154页第80页/共154页第81页/共154页第82页/共154页第83页/共154页第84页/共154页第85页/共154页第86页/共154页第87页/共154页第88页

7、/共154页第89页/共154页第90页/共154页第91页/共154页第92页/共154页贵州省人民医院呼吸科贵州省人民医院呼吸科 刘维佳刘维佳 第93页/共154页第94页/共154页第95页/共154页第96页/共154页第97页/共154页第98页/共154页吸困难。吸困难。n7 7心脏检查：心率和节律的改心脏检查：心率和节律的改变，如闻及第三心音（变，如闻及第三心音（S3S3）、第）、第四心音四心音(S4)(S4)、心音减弱、常提示、心音减弱、常提示有心肌收缩力改变，新出现的收有心肌收缩力改变，新出现的收缩期杂音提示乳头肌功能不全、缩期杂音提示乳头肌功能不全、室间隔缺损等。室间隔缺损

8、等。第99页/共154页第100页/共154页第101页/共154页第102页/共154页第103页/共154页第104页/共154页第105页/共154页第106页/共154页第107页/共154页第108页/共154页第109页/共154页第110页/共154页第111页/共154页第112页/共154页第113页/共154页第114页/共154页第115页/共154页第116页/共154页第117页/共154页第118页/共154页第119页/共154页第120页/共154页第121页/共154页第122页/共154页第123页/共154页第124页/共154页第125页/共154页第126页/共154页第127页/共154页第128页/共154页第129页/共154页第130页/共154页第131页/共154页第132页/共154页第133页/共154页第134页/共154页第135页/共154页皮下注射，一般使用7天，可视病情延长使用时间。第136页/共154页大下降；第137页/共154页第138页/共154页第139页/共154页第140页/共154页第141页/共