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文档简介

1、会计学1胸椎哑铃型肿瘤手术策略胸椎哑铃型肿瘤手术策略女，女，28岁岁第一次椎旁入路，术后复发第二次后正中入路，术后复发第三次经腹行左腹部肿瘤切除，复发神经纤维神经纤维瘤瘤第1页/共66页第四次？T11-12椎管内外肿瘤第2页/共66页dumbbell第3页/共66页第4页/共66页例硬膜外第5页/共66页术前术前MRIMRI确诊确诊第6页/共66页3y(18.5m)1例术后例术后6月复发，椎体侵犯月复发，椎体侵犯再次手术，病理提示恶变再次手术，病理提示恶变第7页/共66页n90%nMRI影像学诊断第8页/共66页第9页/共66页F，28 ys第三次术后复发第三次术后复发第10页/共66页脊腹联

2、合手术肿瘤切除第11页/共66页术后病理示低度恶性术后病理示低度恶性变变第12页/共66页F,61ys,F,61ys,胸背部疼痛进行性加重半年余胸背部疼痛进行性加重半年余第13页/共66页第14页/共66页脊 + 胸联合手术第15页/共66页术后病理提示神经纤维瘤术后病理提示神经纤维瘤第16页/共66页脊柱后正中入路肿瘤切除第17页/共66页后正中入路肋横突切除第18页/共66页手术顺序第19页/共66页重建第20页/共66页第21页/共66页胸椎后路+胸腔镜手术第22页/共66页第23页/共66页并发症第24页/共66页第25页/共66页第26页/共66页脊+胸联合I期手术第27页/共66页

3、第28页/共66页置管引置管引流流2 2月后月后第29页/共66页第30页/共66页v术中严密缝合硬膜术中严密缝合硬膜v确切处理近侧断端确切处理近侧断端v将椎间孔通胸腔的通道予以肌肉块填塞将椎间孔通胸腔的通道予以肌肉块填塞v细丝线十字交叉缝合以止血及防止脑脊液外漏细丝线十字交叉缝合以止血及防止脑脊液外漏v出现后需胸腔闭式引流出现后需胸腔闭式引流第31页/共66页第32页/共66页第33页/共66页第34页/共66页第35页/共66页第36页/共66页第37页/共66页第38页/共66页第39页/共66页第40页/共66页第41页/共66页第42页/共66页第43页/共66页第44页/共66页第45页/共66页第46页/共66页第47页/共66页第48页/共66页第49页/共66页第50页/共66页第51页/共66页第52页/共66页第53页/共66页第54页/共66页第55页/共66页第56页/共66页第57页/共66页第58页/共66页第59页/共66页

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