5气管异物病人的护理

1、气管、支气管的应用解剖生理特点：右主支气管粗、短，是小儿气管异物的好发部位生理功能：保护呼吸道通畅和呼吸调节功能清洁作用免疫功能防御性咳嗽反射第二十章第二十章 气管食管异物病人的护理气管食管异物病人的护理 第一节第一节 气管、支气管异物气管、支气管异物 耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，多发生于儿童多发生于儿童，因异物不同、部位不同，结果不同，可分为内源性和因异物不同、部位不同，结果不同，可分为内源性和外源性外源性 气管异物气管异物有内源性、外源性两大类。有内源性、外源性两大类。内源性如呼吸道内伪膜、血块、痂皮等；内源性如呼吸道内伪膜、血块、痂皮等； 外源性有植物性、

2、动物性和外生物性的。外源性有植物性、动物性和外生物性的。病病 因因 1、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护、小儿牙齿发育不完善，不能嚼碎硬物，喉保护性性 反射功能消失反射功能消失 2、进食时嬉笑或哭闹、惊吓、进食时嬉笑或哭闹、惊吓 3、玩耍或工作时含有小物品，如铁钉、笔帽、玩耍或工作时含有小物品，如铁钉、笔帽 ，不，不 良习惯良习惯 4、全麻或昏迷病人，咽反射消失、全麻或昏迷病人，咽反射消失护理评估护理评估 了解发病过程、时间、异物的种类、大小，和治疗过程 有无剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等 异物停留的部位异物停留的部位 ： 根据异物的性质、形状、解剖特点等因素孝虑：根据异物的性质、形状、解

3、剖特点等因素孝虑： 1、锋利、不规那么、锋利、不规那么 声门下区声门下区 2、光滑、质轻、光滑、质轻 右侧支气管右侧支气管根据阻塞程度可分为：根据阻塞程度可分为： 1、不完全性阻塞异物较小，粘膜肿胀较轻，空气可吸、不完全性阻塞异物较小，粘膜肿胀较轻，空气可吸 入，呼气时稍受阻入，呼气时稍受阻 2、完全性阻塞异物较大，粘膜肿胀明显，支气管完全、完全性阻塞异物较大，粘膜肿胀明显，支气管完全阻阻 塞塞 ，空气吸入与呼气均受阻，空气吸入与呼气均受阻，导致阻塞性导致阻塞性 肺不张肺不张 气管异物气管异物刺激粘膜：引起呛咳、反射性喉痉挛刺激粘膜：引起呛咳、反射性喉痉挛异物轻且滑，可随气流上下活动，引起阵发

4、性咳嗽异物轻且滑，可随气流上下活动，引起阵发性咳嗽 声门下区：声门下区：拍击声拍击声 颈部，气管前区：颈部，气管前区：撞击声撞击声 阻塞气管腔：阻塞气管腔：敲鸣音敲鸣音支气管异物支气管异物植物性时引起咳嗽、痰多、喘鸣植物性时引起咳嗽、痰多、喘鸣侵犯双侧可出现呼气困难、肺气肿、肺不张侵犯双侧可出现呼气困难、肺气肿、肺不张一侧：病症不明显一侧：病症不明显心理因素 消除情绪紧张、恐惧、担忧，加强对疾病的认消除情绪紧张、恐惧、担忧，加强对疾病的认知程度知程度 加强心理护理加强心理护理护理措施护理措施 术前：术前：1、密切观察呼吸情况，防止哭闹、密切观察呼吸情况，防止哭闹 2、保持呼吸道通畅，必要时吸氧

5、做好急救用物、保持呼吸道通畅，必要时吸氧做好急救用物的准备的准备 3、忌用吗啡等抑制呼吸药物、忌用吗啡等抑制呼吸药物 4、全麻病人禁水禁食、全麻病人禁水禁食6小时，做好气管镜检查的小时，做好气管镜检查的准备准备术后：术后： 1、异物是否完整取出，防止喉头水肿引发吸呼、异物是否完整取出，防止喉头水肿引发吸呼困难困难 2、应用抗生素、激素治疗、应用抗生素、激素治疗 3、防止并发症的发生，必要时行气管切开、防止并发症的发生，必要时行气管切开 第二节第二节 食管异物病人的护理食管异物病人的护理 多嵌顿于食管的狭窄处，常见老人、儿童。多嵌顿于食管的狭窄处，常见老人、儿童。【病因病因】 常见的异物种类：常

6、见的异物种类： 1、动物性、动物性鱼刺、鸡骨、肉块鱼刺、鸡骨、肉块 2、化学性、化学性义齿、塑料瓶盖、枣核义齿、塑料瓶盖、枣核【常见的原因】【常见的原因】 1、老人、老人咀嚼功能差咀嚼功能差 2、儿童、儿童进食不当进食不当 3、食管狭窄、食管狭窄先天先天 【护理评估】性质性质大小大小形状形状位置位置吞咽困难吞咽困难呼吸困难呼吸困难食管穿孔食管穿孔局部感染局部感染大出血大出血死死 亡亡【治疗要点】【治疗要点】 1、异物取出、异物取出 2、一般治疗：术后禁食两天；穿孔者鼻饲饮食、一般治疗：术后禁食两天；穿孔者鼻饲饮食 3、预防并发症的发生、预防并发症的发生【护理诊断】【护理诊断】 1、急性疼痛；、急性疼痛； 2、有感染的危险、有感染的危险 3、恐惧；、恐惧； 4、潜在并发症、潜在并发症【护理