手外伤的康复PPT教案

1、手外伤的康复手外伤的康复第1页/共73页手是运动和感觉器官裸露于外界环境，最易遭受损伤发病率约占创伤总数的l/3绝大多数手外伤患者需要手术治疗由于组织损伤及手术等可造成：肿胀、粘连、瘢痕、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩第2页/共73页手康复是在手外科的诊治基础上研究手功能障碍的原因，采取相应的残疾预防和康复治疗措施，以最大限度地恢复或补偿伤手的残余功能。手康复作用主要是： 预防及减少肿胀， 促进损伤组织的愈合 缓解疼痛，预防肌肉误用、废用或过度疲劳 避免关节再损伤 感觉过敏部位的脱敏 感觉再教育和运动 感觉功能的重建第3页/共73页第4页/共73页无论在手损伤的诊断上、畸形的矫正时或是肌腱修复手术中

2、，都需要用到。第5页/共73页骨折固定和包扎固定伤手应尽可能使手处于功能位，否则将会影响手功能的恢复。第6页/共73页第7页/共73页情况关节僵硬说明关节囊挛缩或关节破坏并融合屈指肌腱粘连，出现屈曲畸形、伸指障碍第8页/共73页萎缩、肿胀、水肿第9页/共73页第10页/共73页拇指与示指桡侧的侧捏第11页/共73页第12页/共73页睁眼下捡拾物并放木盒内，记录花费的时间闭眼下重复上述动作，并记录时间第13页/共73页第14页/共73页第15页/共73页第16页/共73页第17页/共73页第18页/共73页第19页/共73页第20页/共73页第21页/共73页期治疗第22页/共73页的特点可软化

3、强硬的瘢痕和关节可用局部寒冷疗法第23页/共73页第24页/共73页(3) 药物第25页/共73页第26页/共73页被动充分握拳充分被动屈曲指间关节，然后伸直掌指关节第27页/共73页第28页/共73页第29页/共73页第30页/共73页第31页/共73页通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。如关节的分离、牵拉、相邻腕骨间的滑动第32页/共73页目的。常用的手法：关节的牵引、滑动、滚动、挤压、旋转第33页/共73页第34页/共73页第35页/共73页第36页/共73页第37页/共73页血供几乎完全中断骨不愈合及无菌性坏死率高达60以上第38页/共73页第39页/共73页拇指进行 1周

4、后，主动运动为主，运动幅度逐渐加大 先进行蜡浴或蜡饼的局部蜡疗，效果更好第40页/共73页第41页/共73页第42页/共73页近侧指间关节屈曲90远端指间关节过伸位固定6周第43页/共73页第44页/共73页第45页/共73页2伸指肌腱分区第46页/共73页间隙完全由上述组织及不成熟的腱纤维连接第47页/共73页肌艘细胞排列规律， 毛织血管增生减少腱纤维呈轴状排列，结合部的连接更为紧密愈合的肌腱可承受牵拉和张力第48页/共73页第49页/共73页第50页/共73页第51页/共73页2手术后12天开始早期活动 利用橡皮筋牵引被动屈曲指间关节 在夹板范围内，主动伸指间关节 禁止主动屈曲指间关节及被

5、动伸禁止主动屈曲指间关节及被动伸指间关节指间关节 维持PIP充分伸直位，防止屈曲挛缩 训练间隙及夜间用橡条固定PIP，保持伸直位 4周内，夹板内进行单个手指被动屈伸训练 第4周，允许伤指主动屈曲 屈肌腱滑动好，继续使用夹板保护15周 肌腱滑动范围小，去除夹板，主动运动训练第52页/共73页第53页/共73页术后12周：主动活动第54页/共73页第55页/共73页粘连第56页/共73页1伸肌腱修复术后使用掌侧夹板 固定碗关节3040伸直位 用橡皮筋牵拉伸直所有指间关节 用掌侧夹板防止MP关节屈曲 夹板范围内主动屈曲手指，依靠弹力牵引被动伸指2术后13周： 夹板范围内练习主动屈指和被动伸指 禁止被动屈指和主动伸指禁止被动屈指和主动伸指 3周以后：去除掌侧夹板 主动屈指训练，弹力牵引被动伸指训练 6周后：去除夹板，开始主动伸指训练 术后7周：开始抗阻力训练第57页/共73页超声波及音频电疗法屈曲型动力夹板牵引第58页/共73页第59页/共73页选择保护性夹板，预防姿势性挛缩2治疗方案不同的时间康复治疗的内容不同第60页/共73页个组成部分使病人在功能性感觉恢复中发挥最大潜能第61页/共73页第62页/共73页第63页/共73页3次/日，1015分钟/次第64页/共73页第65页