脊柱的X线解剖(精)说课讲解

1、脊柱的X线解剖(精)颈椎的X线解剖 颈椎侧位像颈椎侧位像椎管的范围：椎体后缘与棘突椎管的范围：椎体后缘与棘突前缘之间的距离。前缘之间的距离。锥体前缘、后缘及棘突前缘的锥体前缘、后缘及棘突前缘的三线关系三线关系颈椎的X线解剖 颈椎侧位像颈椎侧位像7块颈椎由上而下序列排列，块颈椎由上而下序列排列，共同构成颈曲。共同构成颈曲。寰齿前关节间隙寰齿前关节间隙12mm.此间隙延长线的上方为枕骨大此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘。孔前缘。棘突长短不一，棘突长短不一，3、4颈椎棘突颈椎棘突较短，较短，5、6、7颈椎棘突逐颈椎棘突逐渐加长。渐加长。颈椎的X线解剖 颈椎前后位像颈椎前后位像1 椎体影像：椎体为横位

2、长方椎体影像：椎体为横位长方形，两侧向上翘起的为形，两侧向上翘起的为椎体椎体钩。钩。2 椎弓影像：椎弓影像：椎弓根椎弓根断面影重断面影重于椎体影的上外侧。于椎体影的上外侧。棘突影棘突影重于中线上重于中线上,26棘突末端分棘突末端分叉。椎弓根和棘突之间有叉。椎弓根和棘突之间有椎椎板影板影，与椎体影重叠。，与椎体影重叠。椎体两侧有椎体两侧有横突影横突影向外延伸，向外延伸，横突上下方分别为横突上下方分别为上下关节上下关节突突，因颈椎关节突关节间隙，因颈椎关节突关节间隙为冠状位，不见关节间隙。为冠状位，不见关节间隙。颈椎的X线解剖 颈椎正位像颈椎正位像椎管的范围：两侧椎弓根内缘椎管的范围：两侧椎弓根内

3、缘之间的距离之间的距离有气管影重叠其中，在第有气管影重叠其中，在第4颈颈椎体处缩细为声门裂。两侧有甲椎体处缩细为声门裂。两侧有甲状软骨板的影。状软骨板的影。颈椎的X线解剖 寰枢椎开口位像寰枢椎开口位像1 枢椎影枢椎影明显，明显，椎体椎体位于中央，位于中央，齿突齿突向上伸入寰椎平面。椎向上伸入寰椎平面。椎体上面为体上面为上关节面上关节面，与寰椎，与寰椎下关节面构成下关节面构成寰枢关节寰枢关节，椎，椎体的下方有体的下方有下关节突下关节突，与第，与第3颈椎上关节突构成关节。颈椎上关节突构成关节。枢椎棘突枢椎棘突末端分叉，重于椎末端分叉，重于椎体影下分。体影下分。2 寰椎寰椎侧块明显，显影浓密，侧块明

4、显，显影浓密，分居齿突两侧。其分居齿突两侧。其上关节凹上关节凹与枕髁关节。与枕髁关节。寰椎前弓寰椎前弓影常影常与齿突重叠，显影不佳；与齿突重叠，显影不佳；后后弓弓位置较低，呈弧形重于枢位置较低，呈弧形重于枢椎影中。椎影中。颈椎的X线解剖 寰枢椎开口位像寰枢椎开口位像1.寰椎底线寰椎底线:连接两连接两侧寰椎下关节突外侧寰椎下关节突外缘的水平线缘的水平线.其垂直其垂直平分线与枢椎齿突平分线与枢椎齿突轴线重叠轴线重叠.2.枢椎齿突与寰椎下枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离关节突内缘的距离左右相等左右相等颈椎的X线解剖 颈椎后前斜位像：颈椎后前斜位像：椎体仍呈横位的长方形，在椎体椎体仍呈横位的长方形，在

5、椎体上缘前后两个弧形淡影为左右上缘前后两个弧形淡影为左右椎体钩椎体钩的斜位像。其下缘的弧的斜位像。其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影。形影是椎体前下缘的斜位影。椎体影中临近前缘的致密环是椎体影中临近前缘的致密环是远片侧椎弓根远片侧椎弓根的断面影，前缘的断面影，前缘向前伸出的突起为向前伸出的突起为远片侧横突远片侧横突影。影。椎体向后方延伸的结构为椎体向后方延伸的结构为近片侧近片侧椎弓根椎弓根，近片侧椎弓根的后下，近片侧椎弓根的后下方为方为近片侧椎板近片侧椎板断面影，椎板断面影，椎板影的上下方分别为影的上下方分别为近片侧上下近片侧上下关节突关节突，向后的骨影为，向后的骨影为棘突棘突。颈椎的X线解剖

6、颈椎后前斜位像颈椎后前斜位像颈椎的X线解剖 椎间孔分为三型椎间孔分为三型:椭圆型椭圆型:横径横径/纵径纵径=2/3,占占90%圆形圆形:横径横径/纵径纵径=1/1,占占6%细长形细长形:横径横径/纵径纵径=2/5,占占4% 椎间孔横径平均椎间孔横径平均5.9mm, 纵径纵径9.4mm.孔的纵径一般为下位椎体孔的纵径一般为下位椎体高度的高度的3/5. 椎弓根间距代表椎管的横经椎弓根间距代表椎管的横经.一般一般颈椎上段较窄颈椎上段较窄,为为30mm,第第5.6颈椎颈椎处为处为33mm(相当于颈膨大相当于颈膨大),向下逐向下逐渐缩小渐缩小,第第5胸椎处只有胸椎处只有20mm,至第至第9胸椎处开始增大

7、胸椎处开始增大,至第至第5腰椎处已腰椎处已达达3539mm. 胸椎的X线解剖 胸椎前后位像：胸椎前后位像： 椎体椎体为方形，由上而下逐渐变大，为方形，由上而下逐渐变大，并序列排列。并序列排列。 椎体影两侧有椎体影两侧有椎弓根的断面影椎弓根的断面影重重叠，中部有叠，中部有棘突断面影棘突断面影，在椎弓，在椎弓根和棘突之间有根和棘突之间有椎板影椎板影。 上、下位棘突倾斜度较小，重于上、下位棘突倾斜度较小，重于本椎体下缘。中位棘突倾斜度较本椎体下缘。中位棘突倾斜度较大，重于下位椎体的上半。大，重于下位椎体的上半。 上下关节突重叠，上下关节突重叠，关节间隙不显关节间隙不显。（冠状位关节间隙）（冠状位关节

8、间隙） 横突与肋骨小头有重叠。横突与肋骨小头有重叠。胸椎的X线解剖 胸椎侧位像胸椎侧位像 椎体椎体位居前方，呈方形。位居前方，呈方形。其后方为其后方为椎弓根椎弓根，相邻的，相邻的椎弓根之间为椎弓根之间为椎间孔椎间孔。 上下关节突之间为椎板上下关节突之间为椎板。关节突关节显现冠状位的关节突关节显现冠状位的关节间隙关节间隙。 最后方为最后方为棘突棘突，与肋骨有，与肋骨有重叠。重叠。 横突横突与椎板影重叠。与椎板影重叠。 椎体双边影椎体双边影胸椎的X线解剖 关于双边影关于双边影 椎体双边影：系近片侧与椎体双边影：系近片侧与远片侧边缘的分别显影。远片侧边缘的分别显影。 在双边影中，一条与椎体在双边影中

9、，一条与椎体重叠则显影致密，另一条重叠则显影致密，另一条不与椎体重叠则显影较淡不与椎体重叠则显影较淡 对于同一椎体而言，椎体对于同一椎体而言，椎体上缘的致密线与椎体下缘上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧，而的淡影线同属于一侧，而椎体上缘的淡影线与椎体椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧下缘的致密线同属另一侧腰椎的X线解剖 腰椎前后位像：腰椎前后位像：腰椎腰椎5个，由上而下序列排列，椎体个，由上而下序列排列，椎体逐渐加大。逐渐加大。椎体椎体为横位长方形，在椎体影中，为横位长方形，在椎体影中，两侧各有椭圆形的两侧各有椭圆形的椎弓根断面影椎弓根断面影，中线上有中线上有水滴状棘突影水滴状

10、棘突影，棘突与椎，棘突与椎弓根之间为弓根之间为椎板影椎板影。椎板向外上延。椎板向外上延至椎弓根的上方，并形成圆形的至椎弓根的上方，并形成圆形的上上关节突关节突，椎板下缘向下突出形成，椎板下缘向下突出形成下下关节突关节突。关节突关节关节突关节显现呈矢状位显现呈矢状位部分的关节间隙。部分的关节间隙。1、2腰椎横突较短，腰椎横突较短，3、4腰椎横突较腰椎横突较长，第长，第4腰椎横突短而上翘，第腰椎横突短而上翘，第5腰腰椎横突较宽椎横突较宽左右椎弓根内缘之间的距离为左右椎弓根内缘之间的距离为椎管椎管范围。范围。上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下位椎体的上缘。下位椎体的棘突较位

11、椎体的上缘。下位椎体的棘突较平直，多重于本椎体范围。平直，多重于本椎体范围。腰椎的X线解剖 腰椎正位像腰椎正位像腰椎的X线解剖 腰椎侧位像腰椎侧位像 椎体椎体呈方形位于前方，后方呈方形位于前方，后方为为椎弓根椎弓根，相邻的椎弓根上，相邻的椎弓根上下切迹之间为下切迹之间为椎间孔椎间孔。 椎弓根后方为椎弓根后方为椎板椎板，有，有上下上下关节突关节突及向后的及向后的棘突棘突。关节关节突关节突关节显现冠状位部分的关显现冠状位部分的关节间隙。节间隙。 横突横突与椎弓根后部重叠。与椎弓根后部重叠。 腰椎曲度自然。椎体有时显腰椎曲度自然。椎体有时显现双边影。现双边影。腰椎的X线解剖 腰椎侧位像腰椎的X线解剖

12、 腰椎侧位 腰椎滑脱测量腰椎滑脱测量:沿骶椎上缘作一直线,再通过骶椎前上缘作此线的垂直线,第5腰椎前下角应在此线后方010mm.若已伸出此线,表明有腰椎滑脱(Garland法).腰椎的X线解剖腰椎前后斜位像狗眼狗眼: 近片侧椎弓根断面影.狗耳狗耳: 近片侧上关节突.狗嘴狗嘴: 近片侧横突狗颈狗颈: 近片侧椎弓峡部狗体狗体: 两侧椎板前腿前腿: 近片侧下关节突.后腿后腿: 远片侧下关节突.狗尾狗尾: 远片侧横突或上翘 为远片侧上关节突, 或向后延伸的狗尾为棘突影.椎板的外半稍细为峡部。椎板的外半稍细为峡部。项圈征:椎弓崩裂.腰椎的X线解剖 项圈征骶尾骨的X线解剖 骶尾骨前后位像：骶尾骨前后位像：

13、 骶骨骶骨由由5块骶椎融合而成，块骶椎融合而成，呈三角形。在中线上可见呈三角形。在中线上可见骶骶正中嵴正中嵴高密度影，下端密度高密度影，下端密度减低为减低为骶管裂孔骶管裂孔。两侧为骶。两侧为骶关节嵴，下端为关节嵴，下端为骶骨角骶骨角。骶。骶关节嵴的两侧为疏密相间的关节嵴的两侧为疏密相间的区域，可见骶前后孔。区域，可见骶前后孔。 骶骨向两侧与髂骨构成骶髂骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节。关节。 骶椎上关节突与第骶椎上关节突与第5腰椎下腰椎下关节突构成关节突关节。关节突构成关节突关节。骶骶骨岬骨岬不构成骶椎影的上缘。不构成骶椎影的上缘。 骶椎向下与尾骨相连。骶椎向下与尾骨相连。骶尾骨的X线解剖 骶尾骨前后位像骶尾骨的X线解剖 骶尾骨侧位像： 骶椎骶椎5块，椎体愈合，块，椎体愈合，骶正中嵴与椎体之间骶正中嵴与椎体之间为为骶管骶管，向下通连，向下通连骶骶管裂孔管裂孔。 尾骨尾骨4块