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文档简介

1、会计学1病例介绍1定义2分类3 病因与诱因4第1页/共30页简要病史1988年1992年1994年2002年2005年第2页/共30页现病史第3页/共30页第4页/共30页第5页/共30页 What is heart failure?心脏舒缩功能受损/心室血液充盈受限各种病因心输出量明显减少全身组织器官灌流不足&肺循环和/或体循环静脉瘀血第6页/共30页IV级III级II级I级心功能NYHA分级第7页/共30页第8页/共30页第9页/共30页Acute heart failure短时间内心肌极度超负荷，或大范围心肌病变使收缩力明显受损。发病急骤进展迅速、心脏排血量在短时间内急剧下降。C

2、hronic Heart Failure由于慢性心肌疾患或长期的容量负荷和压力负荷过重，均可引起慢性心衰。如代偿后心搏出量尚能满足机体代谢需要，心力衰竭症状不明显，即心功能代偿期。急性心衰&慢性心衰第10页/共30页急性心衰&慢性心衰第11页/共30页第12页/共30页第13页/共30页表现：体循环淤血第14页/共30页全心衰竭+左心衰右心衰第15页/共30页收缩功能不全性心力衰竭舒张功能不全性舒张期充盈减少，常见于瓣膜病变，缩窄性心包炎等心肌收缩力减弱、射血分数降低、心输出量降低第16页/共30页心肌舒张功能障碍引起有静息或劳力性呼吸困难肺淤血但心脏不扩大左室射血分数50传统

3、抗心衰治疗可能导致恶化心肌收缩功能障碍引起有静息或劳力性呼吸困难常有体循环淤血症状与体征心脏房室腔明显扩大左室射血分值50传统抗心衰治疗有效舒张性衰竭收缩性衰竭第17页/共30页第18页/共30页前向性心衰和后向性心衰第19页/共30页心力衰竭左心室收缩末容量左室舒张末容量左心室舒张末压力左心房压力肺静脉压力肺毛压肺充血、肺水肿缺氧射血分数心排血量外周灌注不足冠状动脉灌注不足心源性休克前向性衰竭后向性衰竭第20页/共30页第21页/共30页心力衰竭心室负荷过重心肌受损心力衰竭的病因第22页/共30页病因心肌受损第23页/共30页病因心室负荷过重第24页/共30页三胞胎哦第25页/共30页心率 心脏机械结构的完整性心室收缩运动的协调性心肌收缩力心排血量心肌病变、代谢障碍容量负荷过重心室舒张受限压力负荷过重心肌炎、心肌病、缺血性心脏病、心肌梗死、冠心病、肺心病等心瓣膜关闭不全心内或大血管内异常分流肺动脉高压、体循环高压、心室流出道狭窄、主动脉口或肺动脉口狭窄等二、三尖瓣狭窄、限制型心肌病、心房黏液瘤、心包炎和心包压塞等后负荷（射血阻抗）前负荷（舒张期容量）情绪第26页/共30页高血脂动脉粥样硬化冠状动脉狭窄，心肌缺血急性左心前壁、下壁心梗左心室心肌向心性

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