儿童神经心理发育及评价_重庆医大儿童医院《儿科护理学》课件

1、 儿童神经心理发育及评价Neuropsychological and Behavioral development 重庆医科大学儿童医院 尹华英教学目标1、熟悉感知觉的发育2、掌握大运动、精细运动、语言、个人-社会四大能区的发育婴幼儿神经心理的发育大量反映为日常行为，也称行为发育。婴幼儿的行为能力常分为四个能区进行观察：个人-社会、精细动作、大运动、语言。一、神经系统的发育胎儿期脑的发育最为迅速，出生时大脑外观与成人相似出生时神经细胞数目已与成人相同 形态发育先于功能发育1、大脑形态发育 Brain development神经系统：最早起源于神经管和神经脊生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大和

2、树突增多、加长，轴突加长、分支增多以及神经髓鞘的形成和发育脑发育3岁根本完成,8岁接近成人大脑重量脑重占体重%占成人脑重%出生 370g10-12%25%6月 600-700g50%12月60%4-5岁80-90%成人1500g2-3%2、神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、神经细胞 的连接少，轴突与树突少生后头2年神经元树突分枝 出生2岁神经细胞树突分枝 脑神经发育比脊神经明显领先 脑神经1.5岁几乎已完全髓鞘化 脊神经4岁完全髓鞘化1新生儿及小婴儿大脑皮层薄，神经纤维髓鞘发育不完善，对刺激引起的神经冲动传导慢，易泛化，兴奋性低对外界刺激易疲劳，睡眠状况为主2皮层下中枢兴奋性高肌张力高3、大脑

3、功能发育4、先天性反射觅食反射吸吮反射吞咽反射拥抱反射握持反射如何促进儿童脑发育？1、脑发育过程存在关键期2、脑发育具有可塑性，未成熟脑的可塑性最强3、脑发育需要食物营养：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等4、脑发育需要适宜的环境刺激、关爱、教育 二、感知的发育 Sense and Perception感知是通过各种感觉器官从环境中选择性地获取信息的能力，对其他能力的开展起重要的促进作用。视感知 Vision新生儿 视觉最正确焦距20cm ，视线和头可随物移动,能辨大小形状颜色. 8月 视深度觉发育 6岁 视深度觉充分发育 视力达1.0 视觉发育的关键期在3月-6岁34月 喜看手，头眼协调好新

4、生儿 听力发育良好 能寻找声源,辩音量,音调,音色语音和非语音听觉 Audition3个月 转向声源定向反响 7月 对语气敏感 12个月 听懂自己名字 2岁 能听懂简单吩咐4岁 听觉发育完善出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反响。婴儿对不熟悉的新食物会表现出拒绝或“恐新症(neophobia)45月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉体验可能影响以后的味觉。味觉Taste 出生时嗅觉中枢与末梢已发育成熟，闻到乳香会寻找乳头。在发育中学习分辨愉快与不愉快气味34月能区别愉快与不愉快气味78月开始分辨出芳香的气味嗅觉Olfaction皮肤感觉包括触觉、痛觉、

5、温度觉和深感觉新生儿对痛不敏感新生儿温度觉较敏锐，对冷比热更敏感触觉：新生儿的眼、口周、 口腔、舌尖、手掌和足底 的触觉已非常敏感 知觉 Perception 是人对事物各种属性的综合反映5月 知伸手取物8月 知寻找物体1岁 空间和时间知觉萌芽3岁 辨上下4岁 辨前后、早晚、今明昨天5岁 辨左右、前后天等三、运动的发育 Motor Development大运动发育 大运动发育口诀 gross motor 二抬 lift head 十站 stand alone 四翻 roll over 周岁走 walk alone 六坐 sit-no support 二岁跑 run well 八爬 creeps

6、 三岁独足跳 hops 精细运动发育 Fine Motor精细运动发育口诀 fine motor 三握 hold object 一岁画 scribbles 五抓 grasp object 二岁折纸 fold paper 七换手 pass object 三岁搭桥 imitate bridge 九十对指 thumb-finger grasp 运动发育的规律头尾规律泛化 集中不协调-协调正 反2 抬头4 翻身6 坐8 爬10 站12 走0 0 2 4 6 8 10 12 头尾规律（月龄） 四、语言的发育 Language Development语言代表儿童心理的全面开展。语言发育的条件： 听觉：接受

7、信息 发声器官：发音 CNS ：理解与表达发音阶段理解语言阶段表达语言阶段发音阶段新生儿啼哭12月开始发喉音67月发唇音，无意识地发“papa、mama89个月模仿成人的口唇动作练习发音语言理解阶段在发音的过程中逐渐理解语言6个月语言理解萌芽,开始理解名词妈妈，9个月理解动词再见，1岁理解关联词代词、介词、冠词和短语理解语言的关键期：724个月表达语言阶段12个月可有意识说“ma ma或“da da18个月可重复别人的词，可指认自己身体的部位，会说12个字的简单话2岁会简单句子，懂代名词“你、我表达语言继理解语言而开展，需经34个月会话的能力是先理解后表达，先名词、动词，后代名词、形容词、介词

8、等。1岁半以后词汇量迅速开展，23岁增加更快，56岁后减慢表达语言的关键期是24岁语言开展过程中的问题乱语：岁口吃：岁自言自语：是小儿从外部语言向内部语言转化的过渡形式，岁以后消失五、个人- 社会能力的发育Personal Social Skill 是各年龄阶段心理开展的综合表现，与智能发育密切相关，受家庭、学校、社会教育的影响，是儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人际交往能力 个人- 社会能力的发育口诀 personal social skill 二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt神经心理发育的评价筛查性测试：DDST PPVT 绘人法诊断性测试：Bayley婴儿发育量表esell 发育量表Wechsler学前及初小儿童智能量表 Wech