降低监护仪误报警率

1、降低监护仪无效报警率降低监护仪无效报警率汇报人：姜晓娟汇报人：姜晓娟 赵静赵静一、圈一、圈 的的 组组 织织 双手代表医护人员之手，双手代表医护人员之手，金色光芒代表金色光芒代表ICUICU全体人员，全体人员，红色心代表医护、患者共红色心代表医护、患者共同的心愿，黄色笑脸代表同的心愿，黄色笑脸代表患者健康的笑容，患者健康的笑容，ICUICU代表代表重症医学科。重症医学科。二、圈二、圈 徽徽成成 员员 一一 览览 表表圈员共收集五条问题：圈员共收集五条问题：1 1、降低监护仪报警率、降低监护仪报警率 2 2、降低留置尿管的使用时间、降低留置尿管的使用时间3 3、提高向医护人员洗手的依从性、提高向

2、医护人员洗手的依从性 4 4、降低口头遗嘱开例率、降低口头遗嘱开例率5 5、提高护士对监护仪无效报警的关注度、提高护士对监护仪无效报警的关注度三、主三、主 题题 选选 定定将其相将其相似性分似性分类成亲类成亲和图和图全体圈员通全体圈员通过头脑风暴过头脑风暴法，列出所法，列出所有有待解决有有待解决的问题的问题步骤步骤1步骤步骤2步骤步骤3步骤步骤4确定活动确定活动主题：主题：降降低监护仪低监护仪无效报警无效报警率率采用评价法对亲采用评价法对亲和图所总结出的和图所总结出的问题就上级政策问题就上级政策相符重要性、迫相符重要性、迫切性、圈能力切性、圈能力4 4个方面分别打分个方面分别打分主主 题题 评

3、评 估估主主 题题 评评 估表估表 误报警的定义（无效报警）：指没有临床意义的心 电监护仪报警。正确报警：指有临床意义的心电监护仪报警，包括 能反应患者病情变化的报警。主主 题题 相相 关关 的的 概概 念念对患者而言对患者而言 降低噪音，提高患者舒适降低噪音，提高患者舒适度及满意度。度及满意度。 对同仁而言对同仁而言 增加护士对报警的关注度增加护士对报警的关注度，增强其判断和处理能力，提高工作效，增强其判断和处理能力，提高工作效率，提高医疗、护理质量。率，提高医疗、护理质量。对医院而言对医院而言 提升医疗品质，树立良提升医疗品质，树立良好信誉。好信誉。 选选 题题 理理 由由四、活四、活 动

4、动 计计 划划 表表五、现五、现 况况 把把 握握与主题相关的流程图与主题相关的流程图Y 1、对象：对象：20152015年年7 7月月2020日至日至2323日监护仪报警次数日监护仪报警次数217217次。次。 2 2、时间：、时间：20152015年年7 7月月2020日至日至2323日连续日连续4 4天。天。 3 3、方法：每天早、方法：每天早9:00-10:009:00-10:00，中午，中午14:00-15:0014:00-15:00，晚上，晚上 21:00- 22:00 21:00- 22:00，分三个时间段现场收集收集病区，分三个时间段现场收集收集病区 监护仪报警次数。监护仪报警

5、次数。 。 Y 五、现五、现 况况 把把 握握监护仪报警数收集监护仪报警数收集Y 现现 况况 把把 握握现现 况况 把把 握握监护仪无效报警改善前柏拉图监护仪无效报警改善前柏拉图71.55% 现况值现况值= =无效报警总次数无效报警总次数/ /总报警次数总报警次数X100%=109/217X100%=50.23%X100%=109/217X100%=50.23%。目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值= =现况值现况值- -（现况值（现况值X X改善重点改善重点X X圈能力）圈能力） =50.23%-=50.23%-（50.23%50.23%71.54%71.54%68.8%68.8

6、%）=50.23%-24.72%=24.72%=50.23%-24.72%=24.72%六、目六、目 标标 设设 定定降幅率为49.2%七、解七、解 析析鱼鱼 骨骨 图图 要要 因因 判判 定定 表表监护仪无效报警的因果关联图监护仪无效报警的因果关联图监护仪无效报警的因果关联图分析结果监护仪无效报警的因果关联图分析结果八、对八、对 策策 拟拟 定定对策拟定评分表对策拟定评分表全体圈员就每一项评价指标以全体圈员就每一项评价指标以5 5、3 3、1 1分进行评分，圈员分进行评分，圈员8 8人，为达成人，为达成改善目标，按改善目标，按2/82/8定律原则，超过定律原则，超过128128分的，最终决定

7、执行的改善对策。分的，最终决定执行的改善对策。建立规范培训考核制度建立规范培训考核制度改善监护仪操作流程及建立报警处理制度改善监护仪操作流程及建立报警处理制度细化培训内容细化培训内容监护仪报警处置纳入质控范围监护仪报警处置纳入质控范围1 1、培、培 训训 内内 容容 2 2、培、培 训训 内内 容容 3 3、培、培 训训 内内 容容2 2、建立、建立ICUICU监护仪报警管理制度监护仪报警管理制度2 2、建立、建立ICUICU心电监护仪使用培训及考核制度心电监护仪使用培训及考核制度3 3、改善监护仪操作流程、改善监护仪操作流程九、对九、对 策策 实实 施施 九、对九、对 策策 实实 施施(1)

8、(1)、试卷分析、试卷分析培训前试卷分析：共发放培训前试卷分析：共发放3030份试卷，回收份试卷，回收2929份，满分为份，满分为100100分，平均分，平均 分分69.169.1分。问答题和简答题满分为分。问答题和简答题满分为4040分，平均分分，平均分 为为18.418.4分。分。 培训后试卷分析：共发放培训后试卷分析：共发放3030份试卷，回收份试卷，回收2828份，问答题和简答题满份，问答题和简答题满 分分4040分，平均分为分，平均分为35.7835.78分。分。 十、效十、效 果果 确确 认认十、成十、成 果果 确确 认认（2 2）有形成果）有形成果目标达成率目标达成率=（改善后数据（改善后数据- -改善前数据）（目标设定值改善前数据）（目标设定值 - -改善前数据）改善前数据） 100%100%目标达成率目标达成率=（3.91-9.083.91-9.08）（）（4.61-9.084.61-9.08） 100%100% = =（-5.17-5.17）（）（-4.47-4.47） 100%100% =115.6% =115.6% 进步率进步率=（改善后数据（改善后数据- -改善前数据）改善前数据改善前数据）改善前数据 100%=5.17100%=5.179.089.08100%100% =56.93% =56.93