创伤性休克的急救护理ppt课件

1、创伤性休克的急救护理创伤性休克的急救护理2019年4月26日 创伤性休克的概念创伤性休克的概念 创伤性休克创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量，是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。和细胞代谢功能障碍的综合症。休克分类：休克分类： 低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 临床表现 按病程演变过程分三期： 休克前期 休克期 休克晚期 临床表现休克早期休克早期( (估计失血小于总血容量的估计失血小于总血容量的2020) )神志紧张、焦躁、口渴、面色苍

2、白、黏膜干神志紧张、焦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快燥、呼吸深而快、脉搏加快9011090110次次/ /分分）。）。血压则可正常或稍低，收缩压血压则可正常或稍低，收缩压80mmHg80mmHg，脉，脉压缩小压缩小20mmHg20mmHg。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降，有助于发现轻、中度血容量降低。降，有助于发现轻、中度血容量降低。 休克期意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。呼吸浅促，脉搏细速110140次/分)。血压下降，收缩压(6080mmHg)，脉压差更为

3、缩小明显，少尿或无尿，尿量20ml/h。表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。估计失血量为总血容量的2040。 休克晚期神志不清昏迷）全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显60mmHg或测不到；无尿。估计失血量为总血容量的40以上。皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。 休克指数休克指数休克指数脉率/收缩压mmHg） 0.5： 多提示无休克 1.01.5：休克存在 2.0： 严重休克 帮助判定有无休克及其程度创伤急救创伤急救准绳 抢救先于一切，应按“抢救诊断治疗的程序进行。处理

4、以挽救生命为第1位，保留肢体，防止感染，避免和减少残疾，依次排在第2、3、4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。 紧急救护牢记VIPC程序uV：通气uI：输液抗休克uP：心肺脑复苏uC：控制出血u通常救护顺序：胸 腹 脑 骨急救措施急救措施u创伤性休克的病因主要是创伤和出血，其急救原则： u迅速补充血容量u积极处理原发病、制止出血。u强调休克治疗的时间。紧急处理紧急处理u1.休克卧位、保暖、骨折处制动和固定。u2.心电监护u3.保持气道通畅u4.静脉通道 u5.镇痛 u6.留置导尿监测每小时尿量u7.创伤处理 u8.尽快抽血做临床化验创伤性休克急救流程评估诊断：评估诊断：创伤病史创伤病史意识淡漠

5、或障碍意识淡漠或障碍皮肤湿冷、口干皮肤湿冷、口干面色苍白面色苍白脉搏细速脉搏细速心率加快心率加快血压下降，脉压减少血压下降，脉压减少少尿或无尿少尿或无尿治疗要点：治疗要点：抽血做临床化验抽血做临床化验血型、交叉配血血型、交叉配血输液、输血输液、输血抗生素预防感染抗生素预防感染开放伤口行血涂片检查、注射开放伤口行血涂片检查、注射TATTAT伤口的包扎伤口的包扎骨折的固定骨折的固定止血止血辅助检查：辅助检查：B B超、超、X X线、腹穿等线、腹穿等详细体检排除脑、胸、腹等外科情况详细体检排除脑、胸、腹等外科情况护理与监护：护理与监护：平卧或休克体位，平卧或休克体位，保暖，吸氧保暖，吸氧46L/min）保持气道通畅保持气道通畅心电监护：对生命体征进行监护心电监护：对生命体征进行监护建立静脉通路，快速静脉输液建立静脉通路，快速静脉输液有开放伤口者，注射有开放伤口者，注射TAT留置导尿、记录每小时尿量留置导尿、记录每小时尿量观察神志、精神状态观察神志、精神状态观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、观察皮肤温度、色泽、肢端感觉、活动、血运血运观察肢体肿胀、疼痛、出血情况观察肢体肿胀、疼痛、出血情况心理护理心理护理基础护理基础护理做好重症护理记录做好重症护理记录对手术治疗者：立即做好手术前准