异常心电图PPT学习教案

1、会计学1异常心电图异常心电图第1页/共52页第2页/共52页第3页/共52页第4页/共52页第5页/共52页第6页/共52页第7页/共52页第8页/共52页第9页/共52页第10页/共52页（实质反映左后侧向量）（实质反映左后侧向量）第11页/共52页第12页/共52页第13页/共52页第14页/共52页第15页/共52页第16页/共52页第17页/共52页第18页/共52页第19页/共52页第20页/共52页第21页/共52页n体表体表ECG探测电极在心外膜面探测电极在心外膜面第22页/共52页n心肌缺血大致可分两种类型心肌缺血大致可分两种类型ECG改变：改变： 1、 缺血型缺血型T波改变波

2、改变: 心内膜下心肌缺血：心内膜下心肌缺血：T波高大直立波高大直立 心外膜下心肌缺血：心外膜下心肌缺血：T波倒置波倒置 2、损伤型、损伤型ST段改变：段改变： 心内膜下心肌损伤：心内膜下心肌损伤：ST段压低：水平型、下垂型段压低：水平型、下垂型 心外膜下心肌损伤：（包括透壁性心肌缺血）心外膜下心肌损伤：（包括透壁性心肌缺血） ST段抬高段抬高第23页/共52页复极方向复极方向T波向量红箭头红箭头ST向量向量第24页/共52页一、心内膜下心肌缺血的一、心内膜下心肌缺血的ECGECG类型类型（缺血型（缺血型T T波改变）波改变）心肌复极方向仍按正常进行，由心外膜心肌复极方向仍按正常进行，由心外膜心

3、心内膜内膜 心外膜下心肌细胞：膜外先恢复心外膜下心肌细胞：膜外先恢复(+)电荷，缺血电荷，缺血心内膜下仍为心内膜下仍为(-) 电荷。复极时间延长电荷。复极时间延长T向量幅度向量幅度增大（增大（T波高大）而方向不变。波高大）而方向不变。第25页/共52页红箭头：T向量方向蓝箭头：复极方向顺序第26页/共52页ECG表现：与表现：与R波同向的高大波同向的高大T波。波。II、III、aVF导联出现高大导联出现高大的正向的正向T波。波。第27页/共52页n心肌复极方向相反心肌复极方向相反： 心内膜心内膜心心外膜外膜 ( 因为缺血心外膜动作电位时因为缺血心外膜动作电位时程比正常明显延长、程比正常明显延长

4、、使心内膜下使心内膜下心肌先复极（心内膜下心肌细胞心肌先复极（心内膜下心肌细胞膜外先恢复膜外先恢复(+)电荷，电荷， 缺血的缺血的心外膜下心肌仍为心外膜下心肌仍为(-)电荷电荷nECG表现：表现：(与正常相反的与正常相反的T向向量量)T波倒置波倒置 如如时，在时，在II、III、aVF导联可出现导联可出现深倒置的深倒置的T波。波。第28页/共52页（+）电流方向（）电流方向（-）胞外电流方向（复极向量ST或T向量）与复极方向相反第29页/共52页外膜除外膜除极、复极、复极延后极延后箭头：T向量方向蓝箭头：复极方向顺序第30页/共52页心肌缺血的心肌缺血的ECGECG类型类型（损伤型（损伤型ST

5、ST段改变）段改变）一、一、心内膜下心肌损伤型心内膜下心肌损伤型ST段改变：段改变： ST段压低：水平型、下垂型段压低：水平型、下垂型 ST向量向量: 从正常心肌从正常心肌(心外膜心外膜) 损伤心肌损伤心肌(心内膜心内膜) 第31页/共52页心肌缺血的心肌缺血的ECGECG类型类型（损伤型（损伤型STST段改变）段改变） 2、心外膜下心肌损伤（包括透壁、心外膜下心肌损伤（包括透壁性心肌缺血）：性心肌缺血）：ST段抬高段抬高 ST向量：正常心内膜向量：正常心内膜 损损伤的心外膜伤的心外膜 注意：注意：ST-T波改变无特异性。波改变无特异性。第32页/共52页第33页/共52页第34页/共52页第

6、35页/共52页第36页/共52页第37页/共52页T T波向量波向量第38页/共52页第39页/共52页第40页/共52页异常异常Q Q波波n机理：坏死心肌细胞丧失电活动，机理：坏死心肌细胞丧失电活动，该部位心肌不再产生心电向量、该部位心肌不再产生心电向量、正常心肌同样除极、产生一个与正常心肌同样除极、产生一个与梗塞部位相反的综合向量梗塞部位相反的综合向量第41页/共52页异常异常Q Q波波n正常心肌心电综合向量背离梗死正常心肌心电综合向量背离梗死区区正向向量减少或消失，正向向量减少或消失，R R波波变小，出现变小，出现QSQS波。波。同一导联同一导联1/4R1/4R波）。波）。第42页/共52页1、室间隔向量产生、室间隔向量产生q波；波；2、产生、产生R波波第43页/共52页第