预防医学 慢性非传染性疾病的预防与控制

1、会计学1预防医学预防医学 慢性非传染性疾病的预防与控慢性非传染性疾病的预防与控制制n患者进行自我管理Source：World health statistics 2007 我国慢性病的流行特点我国慢性病的流行特点高发病率、高死亡率高发病率、高死亡率主要危险因素的暴露水平不断提高主要危险因素的暴露水平不断提高慢性病的疾病谱发生变化慢性病的疾病谱发生变化疾病负担不堪重负疾病负担不堪重负1243 3 慢慢 性性 病病危险因素危险因素心脑血管病糖尿病肿瘤呼吸系统疾病吸烟吸烟 饮酒饮酒营养营养 静坐生活方式静坐生活方式肥胖肥胖高血压高血压血糖血糖血脂血脂常见慢性病与危险因素的内在关系常见慢性病与危险因素

2、的内在关系 社会经济状况可改变的行为危险因素l吸烟l饮酒l不合理膳食l静坐生活方式不可改变的危险因素l年龄l性别l种族、遗传中间危险因素（生理指标）l肥胖l高血压l高血糖l高血脂疾病疾病l冠心病l脑卒中l糖尿病l肿瘤l慢性阻塞性肺部疾病慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素三、慢性病的预防控制策略与措施三、慢性病的预防控制策略与措施(一)WHO的慢性病防治策略(一)WHO的慢性病防治策略(一)WHO的慢性病防治策略(一)WHO的慢性病

3、防治策略（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施（二）我国慢性病防治策略与措施第二节第二节 慢性非传染性疾病的管理慢性非传染性疾病的管理一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述（二）慢性病管理的国内外发展状况(三）慢性病管理的内容三）慢性病管理的内容 1.慢性病管理慢性病管理计划计划做出病人保健、自我管理和健康教育的计划分为四个阶段：适宜的技术和管理制度技术和

4、指标体系评估市场前景、投资风险1.设计设计2. 实施实施3. 评价评价4. 推荐推荐2.支持体系支持体系慢性病管理慢性病管理支持体系支持体系卫生行政部门卫生行政部门信息系统信息系统医院医院卫生行政部门对社区卫生服卫生行政部门对社区卫生服务机构的公共投入和规模务机构的公共投入和规模建立资源整合的完建立资源整合的完善的卫生信息系统善的卫生信息系统平台平台社区卫生服务机构和社区卫生服务机构和医院之间的双向转诊医院之间的双向转诊制度制度3.慢性病管理要素慢性病管理要素团队协作团队协作信息系统信息系统医生培训医生培训病人自病人自我管理我管理以病人为中心的管理团队以流程管理为中心的管理团队小团队管理模式建

5、立社区临床信息系统遵循临床指南提高病人的自我管理能力三、慢性病的自我管理三、慢性病的自我管理图图16-2 慢性病自我管理示意图慢性病自我管理示意图（三）慢性病自我管理的内容（三）慢性病自我管理的内容患者自我管理患者自我管理为核心为核心图16-3 以自我管理为核心的创新性保健框架患者自我管理患者自我管理1. 患者自我管理患者自我管理（2）自我管理的基本技能：）自我管理的基本技能：2. 社区对患者自我管理的支持社区对患者自我管理的支持3. 医生对慢性病患者自我管理的支持医生对慢性病患者自我管理的支持4. 支持医生对慢性病患者自我管理支持医生对慢性病患者自我管理支持的系统改变支持的系统改变小结小结复习思考题复习思考题推荐阅读书目及网站推荐阅读书目及网站(一)WHO的慢性病防治策略一、疾病管理的概述一、疾病管理的概述3.慢性病管理要素慢性病管理要素团队协作团队协作信息系统信息系统医生培训医生培训病人自病人自我管理我管理以病人为中心