无创正压通气的模式和参数ppt课件

1、控制控制呼气呼气触发触发切换切换l有创有创/ /无创通气无创通气l人机界面人机界面l通气和氧合通气和氧合l有创有创/ /无创呼吸机无创呼吸机l呼吸回路呼吸回路l漏气补偿漏气补偿l方式、参数呢？方式、参数呢？l控制通气方式控制通气方式lVCV PCV PRVCl辅助通气方式辅助通气方式lSIMVl自主呼吸方式自主呼吸方式lPSV BIPAP CPAPlV-A/C P-A/CV-A/C P-A/ClSIMVSIMVlPSVPSVlCPAP/PEEPCPAP/PEEPl其他其他l气道维护才干存在l神志清/较清l自主呼吸才干全部/部分存在l呼吸支持力度不是太高l血流动力学稳定l辅助为主辅助为主l协调性

2、协调性l温馨性温馨性lS：辅助：辅助AlT：控制：控制ClS/T ： 辅助辅助/控制控制A/ClCPAP ： 继续气道内正压继续气道内正压lCPAPCPAPl继续气道内正压继续气道内正压l等同于有创通气的等同于有创通气的CPAPCPAPl设定设定lCPAPCPAP方式下方式下lS/TS/T方式下方式下 IPAP=EPAPIPAP=EPAPCPAP05Ptl特点：添加肺泡内压l 维持肺泡通畅l 改善氧合l 改善V/Ql 有利于触发l缺陷：潮气量不准确l 根本不提供通气辅助l CPAP5cmH2O 吸气吸气 吸气吸气 吸气吸气呼气呼气 呼气呼气 呼气呼气05lS S：触发：流速、压力：触发：流速、

3、压力l目的：压力目的：压力l切换：流速切换：流速l设定参数设定参数lIPAPIPAP吸气压力吸气压力lEPAPEPAP呼气压力呼气压力l压力上升时间压力上升时间l等同于等同于PSV+PEEPPSV+PEEPPEPAP05IPAPtlT T：timedtimedl当触发当触发f f低于设定低于设定f f时，时，T T方式任务方式任务l触发：时间触发：时间l目的：压力目的：压力l切换：时间切换：时间l设定参数设定参数lIPAPIPAP吸气压力吸气压力lEPAPEPAP呼气压力呼气压力lf f呼吸频率呼吸频率l吸气时间吸气时间l 同于同于PCV+PEEPPCV+PEEPlS/TS/T具备具备T T方

4、式的无创呼吸机方式的无创呼吸机l通常情况下通常情况下S S方式任务，方式任务，T T方式不任务方式不任务lRise TimeRise Timel患者的通气需求，客观感受患者的通气需求，客观感受l人机协调性人机协调性l通气效果通气效果lT T方式形状方式形状l吸气时间吸气时间 Ti Ti：1 1秒左右秒左右l后备通气频率后备通气频率f f：通常保证正常形状下不启动：通常保证正常形状下不启动l夜间低通气夜间低通气l无效触发无效触发PEPAP05Rise Timel特点 吸气强度取决于压力l f及I:El 改善氧合l 改善V/Ql 备用通气l缺陷 预设压力程度困难l MV和VT Ti的改动l 呼吸中

5、枢异常l l lS/T VS CPAPS/T VS CPAPl存在吸气相通气压力辅助存在吸气相通气压力辅助l存在后备通气存在后备通气l耐受性低于耐受性低于CPAPCPAPl呼吸力学性质的不同l不同疾病l同一疾病的不同时期l动态把握，随时调整，充分运用其优势，防止不利要素lIPAP 810cmH2OlEPAP 4cmH2O or CPAP 5cmH2Ol涉及参数相对较少涉及参数相对较少lIPAPIPAP、EPAPEPAP、FiO2FiO2、Rise TimeRise Timelf f、Ti Til支持力度相对较小支持力度相对较小l客观监测目的少客观监测目的少l客观察看目的客观察看目的l患者耐受性

6、相关要素多患者耐受性相关要素多l方式、参数调理方式、参数调理l温馨性交流、面罩及固定、温化湿化等温馨性交流、面罩及固定、温化湿化等l床旁察看和处置要求更高床旁察看和处置要求更高l尝试l并非终极支持手段初始设置初始设置评价评价再设置再设置l初步疗效初步疗效l气流大小客观感受气流大小客观感受l呼吸困难减轻呼吸困难减轻l胸廓起伏、呼吸音明晰改胸廓起伏、呼吸音明晰改善善l辅助呼吸肌动用消逝辅助呼吸肌动用消逝/减少减少l呼吸频率及心率减慢呼吸频率及心率减慢lSpO2改善改善l耐受性察看耐受性察看l人机界面人机界面 漏气漏气l面罩压迫、固定面罩压迫、固定l人机协调性人机协调性l触发、切换触发、切换l不良反响不良反响l气道引流气道引流l血流动力