非糖尿病人群的代谢综合征与心血管疾病

1、会计学1非糖尿病人群的代谢综合征与心血管疾非糖尿病人群的代谢综合征与心血管疾病病第1页/共49页第2页/共49页第3页/共49页Mets 指标WHONCEP ATPIII高血压正在接受降压治疗正在接受降压治疗BP140/90mm Hg降压治疗及降压治疗及/或或BP130/85mm Hg血脂异常血血TG1.7mmol/L(150mg/dl)及及/或或HDL-C: 男性男性0.9mmol/L(35mg/dl), 女性女性150mg/dlHDL-C: 男性男性40mg/dl, 女性女性30kg/m2及及/或或腰臀比腰臀比: 男性男性0.9, 女性女性0.85腰围腰围: 男性男性102cm, 女女性性

2、88cm血糖代谢异常2型糖尿病或型糖尿病或糖耐量异常糖耐量异常(IGT)空腹血糖空腹血糖110mg/dl其他微量白蛋白尿微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白过夜尿白蛋白分泌率分泌率20 g/min(30mg/g Cr)诊断标准2型糖尿病或型糖尿病或IGT合并以上任何合并以上任何2项标准项标准如果糖耐量正常如果糖耐量正常, 必须具有其必须具有其他他3项异常项异常以上任何以上任何3项异常项异常第4页/共49页第5页/共49页测定（5项中3项诊断为MS）切点腰围增大男102cm，女88cm高甘油三酯105mg/dl（1.7mmol/L）或因TG高而接受药物治疗HDL低男40mg/dl（0.9mmol/L）女5

3、0mg/dl（1.1mmol/L）或因低而接受药物治疗高血压收缩压130mmHg 或舒张压85mmHg 或因高血压接受药物治疗高空腹血糖100mg/dl或因高血糖接受药物治疗AHA/NHLBI给出的MS定义第6页/共49页认可这种诊断的重要性代谢综合征概念尚有争议第7页/共49页第8页/共49页第9页/共49页第10页/共49页第11页/共49页遗传因素环境因素肥 胖全身性 中心性组织胰岛素抵抗代谢综合征糖尿病 血脂紊乱 高血压动脉粥样硬化冠状血管 脑血管 周围血管第12页/共49页脂肪组织: 主动的内分泌、旁分泌器官抗或促炎症脂肪因子AJP-Heart CircPhysiol Vol 288

4、,2005TNF- Leptin PAI-1 Angiotensionogen IL-6 CRP ResistinAdiponectin第13页/共49页第14页/共49页代谢综合征与非代谢综合征比较：p = 0.0003 Anand SS et al, Circulation 2003;108:420-425n = 148n = 184n = 844有无代谢综合征或是否合并糖尿病患者的年龄及性别调整后冠心病发生率第15页/共49页第16页/共49页第17页/共49页第18页/共49页第19页/共49页 Hubert et al. Circulation 1983; Cho et al. Ec

5、kel et al. Circulation 1997;Diabetes Care 2002; Folsom et al. JAMA 1993第20页/共49页CHD Prevalence% of Population =No MS/No DM54.2%MS/No DM28.7%DM/No MS2.3%DM/MS14.8%8.7%13.9%7.5%19.2%Alexander CM et al. Diabetes 2003;52:1210-1214.MS甚至比单纯DM危害更大第21页/共49页第22页/共49页第23页/共49页SEX12STANDARD RATE OF HBP %010203

6、04050BMI1718192021222324252627282930BMI 和高血压： 随BMI增加，高血压发病率增加Male MaleFemaleWGOC荟萃分析结果，2000239,972 adults aged 20-70第24页/共49页 分类 BMI腰围男85男：85-95男：95女85女：85-95女：95体重过低*18.5体重正常18.523.9 增加 高超重2427.9 增加 高 极高肥胖28 高 极高 极高中国成人超重和肥胖的BMI和腰围界限值 与相关疾病*危险的关系相关疾病*指高血压、糖尿病。血脂异常和危险因素聚集体重过低*可能预示其他健康问题中国成人超重和肥胖症预防控

7、制指南，2006第25页/共49页分类BMI 相关疾病危险性 腰围 腰围男90,女80男90，女80体重过低140/90mm Hg降压治疗及降压治疗及/或或BP130/85mm Hg血脂异常血血TG1.7mmol/L(150mg/dl)及及/或或HDL-C: 男性男性0.9mmol/L(35mg/dl), 女性女性150mg/dlHDL-C: 男性男性40mg/dl, 女性女性30kg/m2及及/或或腰臀比腰臀比: 男性男性0.9, 女性女性0.85腰围腰围: 男性男性102cm, 女女性性88cm血糖代谢异常2型糖尿病或型糖尿病或糖耐量异常糖耐量异常(IGT)空腹血糖空腹血糖110mg/dl

8、其他微量白蛋白尿微量白蛋白尿=过夜尿白蛋白过夜尿白蛋白分泌率分泌率20 g/min(30mg/g Cr)诊断标准2型糖尿病或型糖尿病或IGT合并以上任何合并以上任何2项标准项标准如果糖耐量正常如果糖耐量正常, 必须具有其必须具有其他他3项异常项异常以上任何以上任何3项异常项异常第43页/共49页脂肪组织: 主动的内分泌、旁分泌器官抗或促炎症脂肪因子AJP-Heart CircPhysiol Vol 288,2005TNF- Leptin PAI-1 Angiotensionogen IL-6 CRP ResistinAdiponectin第44页/共49页第45页/共49页第46页/共49页CHD Prevalence% of Population =No MS/No DM54.2%MS/No DM28.