静脉血栓的预防及护理

1、静脉血栓的预防及护理静脉血栓的预防及护理v 血液不正常地在深静脉内凝结血液不正常地在深静脉内凝结v 下肢静脉回流障碍性疾病下肢静脉回流障碍性疾病v 血栓大都发生于制动状态血栓大都发生于制动状态 （尤其是骨科大手术后）（尤其是骨科大手术后）长期坐飞机要进行活长期坐飞机要进行活动动 （2 2个案例）个案例） 重重视视 备注： 老年人一旦卧床，特别是股骨颈骨折病人卧床三个月，就已经敲响了丧钟。 （ACCP-7）v v 北京北京成都成都广州广州上海上海杭州杭州西安西安启动会启动会 中华骨科杂志中华骨科杂志 2009;29(6):602-604.弹力袜弹力袜(elastic stocking，ES) 间

2、歇气压装置间歇气压装置(intermitent pneumatic compression ，IPC)术后下肢术后下肢 DVT 发病率发病率 大腿根大腿根8mmHg大腿大腿10mmHg腿弯腿弯8mmHg小腿小腿14mmHg踝踝18mmHg (low molecular weight heparin，LMWH) (Warfarin)1.中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志.2009(3)3:380-3842.Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S2009中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南推荐：骨科大手术患者，VTE预防性治疗时间

3、最短10天，可延长至35天110-35 天2012 ACCP9 指南推荐：骨科大手术患者，VTE预防治疗时间至少10-14天，应延长至术后35天210-35 天中外指南推荐中外指南推荐VTE预防用药时限预防用药时限深静脉的护理记录1、徐州二级及以上很多医院对术后病人、长期卧床及危重症病人常规做深静脉血栓评分，我院因考虑人员紧张，病人较多，护士压力大，目前只规定对长期卧床、大手术后及危重病人做深静脉血栓评分。2、各科大手术具体种类见下表：（举例说明）大手术的概念o 我院规定大手术后病人做深静脉血栓评分，具体指各手术科室3级及3级以上手术。举例如下：o 脑外科：脑肿瘤切除术、开颅探查术、脑清创术、

4、开颅脑病损切除术等。o 普外科：甲状腺部分及全部切除术、胃切除伴食管空肠吻合术、大隐静脉-股静脉吻合术、脾切除术、胃癌根治术等。o 骨科：颈椎前路切开复位内固定术、椎管减压术、踝关节骨折切开复位内固定术、全髋关节置换术、尺神经松解术等。o 妇产科：卵巢癌根治术、子宫根治性切除术、子宫颈检查、子宫肌瘤阴式切除术等。 谢谢聆听大腿根大腿根8mmHg大腿大腿10mmHg腿弯腿弯8mmHg小腿小腿14mmHg踝踝18mmHg (low molecular weight heparin，LMWH)1.中华医学会骨科学分会,中华骨科杂志.2009(3)3:380-3842.Yngve Falck-Ytter , et al. Chest 2012;141;e278S-e325S2009中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南推荐：骨科大手术患者，VTE预防性治疗时间最短10天，可延长至35天110-35 天2012 ACCP9 指南推荐：骨