第二章 细胞、组织的适应与损伤

1、昆明医学院病理学教研室昆明医学院病理学教研室第二章第二章 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤 第一节第一节 概概 述述 刺刺激激因因子子 机机体体 适应性反应适应性反应 （肥大、增生、化（肥大、增生、化 生、萎缩）生、萎缩） 损伤（变性、坏死）损伤（变性、坏死） 损伤的原因（刺激因子）：损伤的原因（刺激因子）： 1 缺氧缺氧 2 物理因子物理因子 3 化学因子化学因子 4 生物因子生物因子 5 免疫反应免疫反应 6. 遗传变异、衰老、社会遗传变异、衰老、社会-心理心理- 精神因素、医源性因素等精神因素、医源性因素等第二节第二节 细胞和组织的适应性反应细胞和组织的适应性反应 一、肥大（一、肥大（h

2、ypertrophy）：）： 1、概念：细胞体积增大、概念：细胞体积增大左室肥大左室肥大 正常对照正常对照 2、类型、类型: 二、增生二、增生(hyperplasia) ： 1、概念：细胞数量增多、概念：细胞数量增多2、类型、类型 三、化生三、化生(metaplasia) ： 1、概念：、概念：一种分化成熟的细胞转化为另一种一种分化成熟的细胞转化为另一种性质相似的分化成熟细胞的过程。性质相似的分化成熟细胞的过程。 2、类型类型:前列腺上皮鳞化结缔组织骨化结缔组织骨化胃粘膜上皮肠化胃粘膜上皮肠化四、萎缩（四、萎缩（atrophy）：）： 一）概念：发育正常的器官组织的细胞一）概念：发育正常的器官

3、组织的细胞数量减少、体积缩小。数量减少、体积缩小。 二）原因和分类二）原因和分类 1生理性萎缩生理性萎缩 2病理性萎缩病理性萎缩 1）全身性萎缩）全身性萎缩 2）局部性萎缩：）局部性萎缩： 缺血性萎缩：缺血性萎缩：（ischemic atrophy）神经性萎缩：神经性萎缩：（denervation atrophy）废用性萎缩：废用性萎缩：(disuse atrophy) 压迫性萎缩压迫性萎缩(pressure atrophy) 内分泌性萎缩内分泌性萎缩(endocrine atrophy) 三）病理变化三）病理变化镜下镜下肉眼肉眼第三节第三节 细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤变变 性性 （ D

4、egeneration ） 概念概念：由于代谢障碍，在实质：由于代谢障碍，在实质细胞和间质内出现异常物质或正细胞和间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多的一类形态常物质数量显著增多的一类形态学改变。学改变。细胞水肿细胞水肿 （Cellular Swelling） 一、概念：实质细胞内水分的增多一、概念：实质细胞内水分的增多肾小管上皮水肿肾小管上皮水肿肝细胞水肿肝细胞水肿二、原因：二、原因： 六、对机体六、对机体 的影响：的影响：三、发生原理三、发生原理四、病变：四、病变：五、结局：五、结局：脂肪变性脂肪变性 fatty degeneration 一、概念：除脂肪细胞外实质细胞一、概念：除脂肪

5、细胞外实质细胞 内出现脂滴或脂滴明显增多内出现脂滴或脂滴明显增多. . 1、脂蛋白崩解、脂蛋白崩解 2、细胞内中性脂肪合成过多、细胞内中性脂肪合成过多 3、脂肪酸氧化障碍、脂肪酸氧化障碍4、脂蛋白合成障碍、脂蛋白合成障碍 二、原因：二、原因： 三、发生原理：三、发生原理：四、病四、病 变：变：镜镜 下：下：HE染色染色苏丹苏丹III染色染色肉眼：肉眼：脂肪肝脂肪肝 虎斑心虎斑心 五、结局五、结局六、影响六、影响 玻璃样变性玻璃样变性 hyaline degeneration 一、一、概念概念：细胞或间质内出现均质性的玻璃样物质：细胞或间质内出现均质性的玻璃样物质二、二、类型和病变：类型和病变：

6、1、细胞内玻璃样变性、细胞内玻璃样变性卢梭氏小体卢梭氏小体 嗜酸性小体嗜酸性小体 肾小管上皮细胞玻璃样变性肾小管上皮细胞玻璃样变性2、结缔组织的玻璃样变性、结缔组织的玻璃样变性结缔组织玻变结缔组织玻变肾小球玻变肾小球玻变3、血管壁的玻璃样变性、血管壁的玻璃样变性三、结局及影响：三、结局及影响： 粘液样变性粘液样变性 Mucoid degeneration 一、一、概念概念：间质内出现粘液样物质聚集：间质内出现粘液样物质聚集二、二、病因病因：变态反应或代谢障碍：变态反应或代谢障碍 三、三、病变：病变： 镜下：镜下： 肉眼：肉眼： 四、四、结局结局： 淀粉样变性淀粉样变性amyloidosis 一

7、、概念：间质内有淀粉样物质沉着。一、概念：间质内有淀粉样物质沉着。二、病因：常继发于慢性炎症。二、病因：常继发于慢性炎症。三、发病原理：可能与免疫紊乱有关。三、发病原理：可能与免疫紊乱有关。四、病变：四、病变： 镜下：嗜伊红均质状物质镜下：嗜伊红均质状物质 五、结局五、结局： 病理性色素沉着病理性色素沉着( pigmentation) 一、概念：间质或细胞中出现大量的色素。一、概念：间质或细胞中出现大量的色素。 二、分类：二、分类： 1含铁血黄素沉着含铁血黄素沉着 hemosiderin2胆红素沉着胆红素沉着 bilirubin： 黄疸：血中的胆红素过多将组织染成黄色黄疸：血中的胆红素过多将组

8、织染成黄色 核黄疸核黄疸:3脂褐素脂褐素 lipofuscin: 4黑色素黑色素melanin: 病理性钙化（病理性钙化（pathologic calcification）一、概念：在骨和牙齿以外的组织内有固体的钙盐一、概念：在骨和牙齿以外的组织内有固体的钙盐沉着沉着 。二、种类：二、种类： 1、营养不良性钙化：营养不良性钙化： 2、转移性钙化：转移性钙化： 三、病变：三、病变： 镜下：镜下： 肉眼：肉眼： 四、后果：四、后果： 二）胞质的变化二）胞质的变化 凝固凝固崩解崩解溶解溶解 三）间质的变化三）间质的变化 四）坏死组织的形态特点四）坏死组织的形态特点坏死坏死 (necrosis) 一、

9、概念：活体局部组织细胞的死亡一、概念：活体局部组织细胞的死亡 。 二、病因和发病机理：二、病因和发病机理：三、病变：三、病变： 镜下：镜下： 一）核的变化一）核的变化 1、核浓缩、核浓缩 pyknosis2、核碎裂核碎裂 karyorrhexis3、核溶解核溶解 karyolysis四、坏死的类型四、坏死的类型 （一）按肉眼形态特点分类（一）按肉眼形态特点分类1、凝固性坏死：、凝固性坏死：Coagulative necrosis干酪样坏死干酪样坏死 caseous necrosis 坏疽坏疽 （gangrene）1、概念：大范围的坏死、概念：大范围的坏死+腐败菌感染。腐败菌感染。 2、类型：类

10、型： 1）干性坏疽）干性坏疽Dry gangrene 2）湿性坏疽）湿性坏疽 Wet gangrene3）气性坏疽）气性坏疽Gas gangrene子宫坏疽干性、湿性与气性坏疽的比较干性、湿性与气性坏疽的比较 发生部位发生部位干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽 原因及条件原因及条件 形态学特点形态学特点影响影响 2、液化性坏死、液化性坏死 Liquefactive necrosis阿米巴性肝脓肿阿米巴性肝脓肿脑脓肿脑脓肿 脂肪坏死脂肪坏死 3、纤维素样坏死、纤维素样坏死( fibrinoid necrosis)1）概念：间质内出现红染的颗粒状、块状或丝状）概念：间质内出现红染的颗粒状、块状或丝状物质，类似纤维素。物质，类似纤维素。2）病因：不清，变态反应性疾病多见）病因：不清，变态反应性疾病多见 3）病变：）病变：五、结局：五、结局： 1、溶解吸收溶解吸收 2、 分离排出分离排出 糜烂糜烂 erosion 溃疡溃疡 ulcer 空洞