《血液循环 》ppt课件

1、第七章第七章 血液循环血液循环流向各组织器官的管道。流向各组织器官的管道。静脉静脉(vein)(vein)：引导血液回心的管道。：引导血液回心的管道。毛细血管毛细血管(capillary)(capillary)：进展物质：进展物质交换的场所。交换的场所。体循环体循环(systemic circulation)与与肺循环肺循环(pulmonary circulation)(2)特殊分化的心肌细胞 大多数为自律细胞(autorhythmic cell) 包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野氏纤维。 有兴奋性、自律性和传导性，根本无收缩性。 具有产生和传导节律性兴奋的才干。2.3.2 兴奋的传导 窦房

2、结(sino-artrial node, S-A node) 房室结(artrio-ventricular node, A-V node) 0.05m/s 房室束(atrioventricular bundle)及左右束支 2-5m/s 浦肯野氏纤维 2-5m/s图7-14房室延搁(atrioventricular delay)及意义正常起搏点(pacemaker)： 窦房结(右心房内壁)潜在起搏点： 正常情况下不表现本身自律性的自律组织。异位起搏点： 异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。人工起博器2.4.1特点：不同于骨骼肌；不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、继续时间、波形、产活力制亦

3、不一样；骨骼肌细胞骨骼肌细胞心肌自律细胞心肌自律细胞心肌收缩细胞心肌收缩细胞0期：除极，钠内流期：除极，钠内流(快通道快通道)1期：快速复极初期，钾外流，膜期：快速复极初期，钾外流，膜内电位降至内电位降至0mv左右。左右。2期：缓慢复极期又叫平台期，钙期：缓慢复极期又叫平台期，钙与少量钠的内流与钾外流相平衡。与少量钠的内流与钾外流相平衡。3期：快速复极末期，大量钾外流，期：快速复极末期，大量钾外流，膜电位由膜电位由0mv降至降至-90mv。4期：静息期，细胞膜的离子转运期：静息期，细胞膜的离子转运机能加强机能加强(钠钾泵钠钾泵)。机制：机制：2.4.2 心肌收缩细胞AP的产活力制AP(3) 超

4、凡期超凡期(supranormal period, SNP) -80至至-90mv 骨骼肌及内脏骨骼肌及内脏血管血管心肌血管及脑血管心肌血管及脑血管A V口径愈细，分布密度愈口径愈细，分布密度愈高。毛细血管不分布。高。毛细血管不分布。交感交感舒血舒血管管N 大脑皮大脑皮层和下层和下丘脑丘脑 ACh 血管血管平滑平滑肌肌MR骨骼肌血管骨骼肌血管副交副交感舒感舒血管血管N延髓延髓ACh 血管血管平滑平滑肌肌MR只限于少数器官，如脑血只限于少数器官，如脑血管、肝血管、面部及颈部管、肝血管、面部及颈部皮肤、唾液腺、胃肠道腺皮肤、唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器等。体、外生殖器等。血管的血管的N N支配支配

5、神经名称作用功能交感交感缩血缩血管管N维持血管壁平滑肌的紧维持血管壁平滑肌的紧张性收缩，管径变小，张性收缩，管径变小，外周阻力升高，该器官外周阻力升高，该器官血液灌流量下降。血液灌流量下降。在体内起主要作用，在多数在体内起主要作用，在多数情况下起作用。情况下起作用。在应激状态下，优先保证心在应激状态下，优先保证心及脑的血液供应及脑的血液供应交感交感舒血舒血管管N 使骨骼肌血管舒张，血使骨骼肌血管舒张，血流量增多，为肌肉提供流量增多，为肌肉提供充足的血流量。充足的血流量。平时不参与血管调节活动，平时不参与血管调节活动，只有在激动、恐慌和准备做只有在激动、恐慌和准备做强烈肌肉活动时才发挥作用。强烈

6、肌肉活动时才发挥作用。副交副交感舒感舒血管血管N抑制血管平滑肌的主动抑制血管平滑肌的主动性肌紧张来实现的性肌紧张来实现的 只具有调节某些局部血流的只具有调节某些局部血流的作用，对整个血液循环外周作用，对整个血液循环外周阻力的影响则很小。阻力的影响则很小。6.1.2 心血管中枢心血管中枢(cardiovascular center) 在生理学中，常将中枢神经系统中与某一功能在生理学中，常将中枢神经系统中与某一功能有关的神经元胞体集中的部位称为控制该功能的神有关的神经元胞体集中的部位称为控制该功能的神经中枢。经中枢。 中枢神经系统中与心血管反射有关的神经元集中枢神经系统中与心血管反射有关的神经元集

7、中的部位就称为心血管中枢。中的部位就称为心血管中枢。(1) 脊髓脊髓 初级心血管中枢初级心血管中枢 在脊髓的胸腰段有支配心脏和血管的交感节在脊髓的胸腰段有支配心脏和血管的交感节前前N元，刺激这些神经元可以引起心脏活动的加元，刺激这些神经元可以引起心脏活动的加强和血管收缩。强和血管收缩。 由于脊髓的心血管中枢具有紧张性活动由于脊髓的心血管中枢具有紧张性活动(即即能发出一定频率的神经激动能发出一定频率的神经激动)，以维持血管紧张，以维持血管紧张度，所以只保管脊髓的脊椎动物依然可以维持一度，所以只保管脊髓的脊椎动物依然可以维持一定的血压程度定的血压程度(4050mmHg以下以下)。 这一数据与正常血

8、压值相比阐明脊髓的心血这一数据与正常血压值相比阐明脊髓的心血管中枢受脊髓以上各级中枢的严厉控制，脊髓的管中枢受脊髓以上各级中枢的严厉控制，脊髓的心血管中枢是调理心血管活动的初级中枢。心血管中枢是调理心血管活动的初级中枢。(2) 延髓 根本心血管中枢 心迷走神经、心交感神经和交感缩血管神经在平常都有紧张性活动，其紧张性活动来源于延髓的心血管中枢。心迷走N元 心迷走紧张(降血压，减慢心博)心交感N元 心交感紧张(升血压，增快心博)交感缩血管N元 交感缩血管紧张(升血压，增快心博)在控制心率、维持一定的动脉血压中起重要作用。(3) 下丘脑和大脑皮层 整合(integration)：是指把各种不同的生

9、理反响组成一个一致的相互配合的生理过程。 下丘脑是调理心血管的较高级中枢，也是调理其它内脏活动的较高级中枢。交感舒血管N： 源于下丘脑和大脑皮层，支配骨骼肌阻力血管。大脑皮层对心血管活动的影响图7-46、7-476.1.3 心血管反射(cardiovascular reflex) 心血管反射普通可以分为两大类： 加压反射和减压反射。 其中最重要的反射是颈动脉窦-自动脉弓压力感受性反射。(1) 颈A窦-主A弓压力感受性反射(baroreflex)：血压变化经压力感受器(bororeceptor)等反射弧活动而维持血压稳态的反射。 颈A窦压力R兴奋 窦N 舌咽神经血压 主A弓压力R兴奋 主A神经

10、迷走神经 心交感紧张(-) 心率减慢，心缩力减弱延髓 交感缩血管紧张(-) 心输出量降低 心迷走紧张(+) 外周阻力降低 血压 压力压力R发放的激动频率与发放的激动频率与A管壁扩张管壁扩张度度(血压血压)呈正变关系。呈正变关系。减压反射的意义：减压反射的意义： 在日常环境下血压的调理中起主要作在日常环境下血压的调理中起主要作用用(2) 颈A体-主A体化学感受性反射感受器：颈A体、主A体的化学感受器(chemoreceptor) P165图7-42传入N：舌咽N 迷走N过程： CO2分压升高、H+浓度升高 特别是O2分压降低 颈A体化学感受器释放激动添加 舌咽N 主A体化学感受器释放激动添加 迷

11、走N 心血管中枢(+) 心输出量延髓 外周阻力 血压 呼吸中枢(+) 呼吸 意义： 在低氧、窒息、失血、酸中毒等应急条件下对心血管运动起明显调理作用，以保证脑、心的供血供氧。6.2.1 肾上腺素与去甲肾上腺素肾上腺素(Ad)和去甲肾上腺素(NE)是对心血管系统进展全身性调理的一类激素，也是心血管的体液调理中最重要的一类。Ad和NE对心血管系统的影响既有共性也有区别。作用：心：AD和NE一样，都是正性的变时变力变传导，使心率增高、心输出量增多。血管： AD和NE的作用有明显区别。 血管上儿茶酚胺的受体有和两种 受体：Ad、NE，多数情况下引起效应器兴奋 受体：Ad， 抑制血管平滑肌血管平滑肌上儿

12、茶酚胺上儿茶酚胺的受体分布的受体分布在皮肤、肾脏、胃肠等器官上受体占优势 在骨骼肌、心肌和肝脏、大脑等器官上受体占优势 效应效应使 血 管 平使 血 管 平滑肌收缩滑肌收缩使 血 管 平使 血 管 平滑肌舒张滑肌舒张骨骼肌的分量近占体骨骼肌的分量近占体重的一半，所以重的一半，所以AdAd对对外周阻力的作用主要外周阻力的作用主要是降低作用。临床上是降低作用。临床上作为强心药。作为强心药。NENE起缩血管作用，起缩血管作用，表现为外周阻力增表现为外周阻力增大，血压上升。临大，血压上升。临床上作为升压药。床上作为升压药。 N EAdAd结 合结 合物质物质6.2.2 肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张

13、素系统血管紧张素原血管紧张素原(肝产生肝产生)肾血流量减少肾素(肾近球细胞分泌的酶) 血管紧张素血管紧张素(10肽肽) 血管紧张素转化酶(肺血管) 血管紧张素血管紧张素(8肽肽) 血管收缩血管收缩血管紧张素酶A(血浆或组织) 血管紧张素血管紧张素(7肽肽) 醛固酮升高醛固酮升高(肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌) 保钠排钾，保水 血量增大血量增大 心输出心输出量增大量增大 血压升高血压升高 6.2.3 抗利尿激素抗利尿激素(ADH) 下丘脑视上核、下丘脑视上核、 室旁核合成室旁核合成ADH 神经垂体储存神经垂体储存 并释放入血并释放入血 血管收缩血管收缩 外周阻力外周阻力 血压血压 肾保水肾保水 血血 量量 6.2.4 激肽释放酶激肽释放酶-激肽系统激肽系统血浆中高血浆中高分子量激分子量激肽酶原肽酶原血浆激肽释放酶缓缓激激肽肽激肽酶失活血浆中低血浆中低分子量激分子量激肽酶原肽酶原 腺体激肽释放酶(也称组织激肽