第五节临床常用免疫学检查PPT学习教案

1、会计学1第五节临床常用免疫学检查第五节临床常用免疫学检查第1页/共37页第2页/共37页第3页/共37页第4页/共37页第5页/共37页第6页/共37页第7页/共37页第8页/共37页第9页/共37页第10页/共37页第11页/共37页第12页/共37页第13页/共37页第14页/共37页第15页/共37页第16页/共37页第17页/共37页第18页/共37页第19页/共37页第20页/共37页第21页/共37页第22页/共37页第23页/共37页第24页/共37页机体感染HBV后产生3种不同的抗原抗体系统 乙型肝炎病毒表面抗原抗体 （HBsAg、HBsAb） 乙型肝炎病毒核心抗原抗体 （HB

2、cAg、HBcAb） 乙型肝炎病毒e抗原抗体 （HBeAg、HBeAb）HBcAg存在于肝细胞核内，不游离于血清中，不作常规检查 病毒性肝炎标志物乙型病毒性肝炎标志物检验第25页/共37页 参考值 均为阴性第26页/共37页各标志物阳性的临床意义1.HBsAgn 为HBV感染的指标n 感染后12个月出现，持续数周、数月、数年， 甚至终身n 提示可能的感染，如阳性可作为传染性的标志 之一第27页/共37页HBsAg+乙型肝炎潜伏期和急性期慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌慢性HbsAg携带者第28页/共37页2.抗-HBs 为一种保护性抗体，对HBsAg有一定的中和作用 在HBsAg转

3、阴后出现，可持续多年， 其滴度与保护作用相平行 阳 性曾感染过HBV，有一定的免疫力，现已恢复接种乙肝疫苗后被动性获得抗 HBs抗体第29页/共37页3.HBeAg阳 性是病毒复制、传染性强的指标急性肝炎者，若持续阳性，易转变为慢性肝炎HBeAg和HBsAg阳性的孕妇可将乙肝病毒垂直传播给新生儿（70%90%）第30页/共37页4.抗-HBe-出现于急性感染的恢复期，持续时间较长-是HBV复制减少的标志，传染性可能较前减弱 见于HBeAg转阴者，示病毒复制减少，传染性减低 部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者阳性第31页/共37页5. 抗-HBc 不是中和抗体 是HBV对肝细胞损害程度的标志 主

4、要检测抗-HBc IgM和抗- HBc 总抗体第32页/共37页（1） 抗-HBc IgM 乙肝病毒近期感染的灵敏指标，持续复制指标，提示有传染性阳性急性乙肝，可用于判断病毒复制和传染性慢性活动性肝炎（2）抗- HBc IgG 感染后1个月开始升高，持续时间长，以往乙肝病毒感染的最好指标（感染流行的指标）第33页/共37页 6.乙型肝炎病毒DNA （HBV-DNA） HBV-DNA定性和定量测定是乙型肝炎的 直接诊断证据第34页/共37页HBsAHBsAg g抗抗- -HBsHBsHBeAgHBeAg抗抗- -HBeHBe抗抗- -HBcHBc+ + + +急、慢乙肝，急、慢乙肝，高传高传+ + +急、慢乙肝、慢性表急、慢乙肝、慢性表抗携带者抗携带者+ + + +急趋慢或恢复急趋慢或恢复, ,弱传弱传+ + +恢复期、曾感，有免恢复期、曾感，有免疫力疫力+ + +康复期，康复期，弱传弱传+ +急急“窗口期窗口